摘要：我们根据日本报道的ＴＴ病毒（ＴＴＶ）ＤＮＡ序列［１］，设计合成两对特异性聚合酶链反应（ＰＣＲ）引物，用巢式ＰＣＲ（ｎｅｓｔｅｄＰＣＲ）对非甲～庚型和重型肝炎患者感染ＴＴＶ情况进行研究。对其中１份ＴＴＶＤＮＡ阳性的ＰＣＲ产物进行纯化、克隆、测序，...

摘要：目的构建人Fas(hFas)和人TNFR1(hTNFR1)基因的真核表达质粒pcDNA3.0-hFas、pcDNA3.0-hTN-FR1和microRNA(miRNA)干扰质粒p-hFasmiRNA、p-hTNFR1miRNA,初步验证其在体外细胞系对Fas和TNFR1基因表达的干预效应。方法从人肝癌细胞HepG2细胞中获得模板cDNA,通过PCR扩增出hFas和hTNFR1全长片段,将目的片段通过T载体过渡克隆至表达载体pcDNA3.0,得到重组质粒pcDNA3.0-hFas和pcDNA3.0-hTNFR1。利用miRNA设计软件,针对Fas和TNFR1基因分别设计3对pre-microRNA(pre-miRNA)序列,通过T4连接酶将pre-miRNA克隆至pcDNA6.2-GW/EmGFP-miRNA表达载体,同时构建非相关干扰质粒。构建成功的p-hFasmiRNA1、p-hFasmiRNA2、p-hFasmiRNA3和p-hTNFR1miRNA1、p-hTNFR1miRNA2、p-hTNFR1miRNA3分别与pcDNA3.0-hFas和pcDNA3.0-hTNFR1共转染至人293T细胞,通过Real-time PCR和Western blot检测转染48 h后对基因表达的干预效应。结果通过测序鉴定表明Fas和TNFR1基因的真核表达载体和miRNA干扰质粒均构建成功。Real-time PCR结果显示干预组的Fas和TNFR1基因的表达与对照组比较明显减少,抑制效率分别可达到87%和80%。Western blot结果也同样证实干预组的Fas和TNFR1基因的蛋白表达量与对照组比较明显减少。结论成功构建了hFas和hTN-FR1的真核表达载体和microRNA干扰质粒,并初步证实构建的microRNA干扰质粒在细胞水平对hFas和hTNFR1的表达具有特异性的抑制效应。

摘要：目的探讨重型肝炎患者行血液透析滤过治疗(Plasma Dialysis Filtration,PDF)后的管理经验。方法治疗前制订完善的方案,对治疗过程中可能出现的问题做好应对;治疗过程中密切监测患者的生命体征,人工肝机系统参数(跨膜压、入口压、回血压、滤过压)的变化,及时处理并发症或意外事件;治疗结束后,自行设计股静脉查检表,防止遗漏要点,以确保人工肝血浆透析滤过治疗过程安全有效。结果应用血液透析滤过治疗(PDF)治疗的149例患者股静脉留置时间最长30d,最短7d,平均18.5d,无一例因导管所致的感染及非计划拔管,人均行血液透析滤过PDF2.4次。结论在完善的仪器设备及专业技术团队合作下,应用人工肝PDF治疗对重型肝炎患者的整个治疗过程安全有保障。治疗前制定完善的预案,对治疗过程中可能出现的问题做好应对;治疗过程中严密监测患者的生命体征,人工肝机系统参数(跨膜压、入口压、回血压、滤过压)的变化,及时处理并发症或意外事件;每次治疗结束后,每班医护人员对留置的管路认真交接,自行设计股静脉查检表,防止遗漏要点,以确保人工肝血浆透析滤过治疗过程安全有效。

摘要：目的本研究旨在设计一套针对重型肝炎患者的中医情志护理干预方案,并评估其效果。方法以证据总结和德尔菲专家咨询法为基础,建立了包括暗示疗法、情志相胜法、释疑解惑法和移情疗法4个一级指标,9个二级指标和25个三级指标。选取2021年1月至2023年3月南昌大学第二附属医院收治的64例重型肝炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(32例)。对照组采用常规护理方法,观察组则在此基础上引入中医情志护理干预方案。比较两组患者的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。结果最终确定的护理指标方案包含4个一级指标、8个二级指标和17个三级指标。两轮函询,专家咨询中积极性分别为100%和90%,权威系数分别为0.87和0.90;各级指标肯德尔和谐系数为0.177~0.835,各个条目的重要性和可行性的变异系数范围在0.00~0.20。观察组干预后的SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究构建的中医情志护理干预方案针对重型肝炎患者,具备科学性和可靠性。实施该方案后,能够改善重型肝炎患者的焦虑和抑郁不良情绪,从而有助于改善疾病预后与生活质量。这项研究不仅可为护理实践提供新的思路,同时也可为未来的相关研究打开广阔的探索空间。

摘要：血浆置换(Plasmae change简称PE)用于治疗重型肝炎1992年国内已有报道。但因对照研究较少,难以令人信服地证实PE优于传统疗法。我院自1991年开始,采用自行设计的人工非连续PE方法治疗重型肝炎(重肝)患者25例,取得满意疗效,现报道如下:

摘要：目的探讨预防性护理和循证护理在防治人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者并发症上的差异，对比两种护理效果，改善重型肝炎患者临床护理方式，辅助性提高临床治疗效果。方法选取2014年3月至2015年3月来本院就诊的人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者为主要研究对象，评估后选出200例符合试验标准的受试者进行试验。试验前，使用数字发生器将所有受试者随机分成两组，预防性护理组（n=100）和循证护理组（n=100）。预防性护理组给予预防性护理措施，循证护理组进行循证护理，最终分析两组患者采取不同护理措施后发生并发症的状况。结果护理结果显示，两组患者均取得了很好的护理效果。相比之下，预防性护理患者治疗过程并发症明显低于循证护理组，患者的治愈率也明显高出循证护理组；但循证护理组患者对医院护理工作的满意程度要明显高于预防性护理组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论预防性护理和循证护理对人T肝血浆置换治疗重型肝炎患者常见的并发症起到了一定的缓解和减轻的作用。两种护理模式各有所长，如果能够充分采取这两种护理模式各自的优点，合理设计护理工作，应该能使病人更好地享受护理服务，提高患者的治愈率。

摘要：目的:观察重肝合剂保留灌肠(滴灌法)对重型肝炎内毒素血症的阻抑效果。方法:将100例重型肝炎(亚急性、慢性重型乙型肝炎)按分层均衡、随机分组设计:治疗组50例(早期、中期重型肝炎各25例),对照组50例(早期、中期重型肝炎各25例)。治疗组采用重肝合剂保留灌肠+常规治疗,对照组采用乳果糖溶液保留灌肠+常规治疗。结果:治疗组与对照组比较:临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗3周后血浆内毒素(ET)水平显著低于对照组(治疗3周组间比较P<0.05,治疗4周组间比较P<0.05);治疗3周后血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)水平显著低于对照组(治疗3周组间比较P<0.05,治疗4周组间比较P<0.05)。结论:采用重肝合剂保留灌肠+常规治疗,是重型肝炎内毒素血症的较优治疗方法。重肝合剂保留灌肠对重型肝炎内毒素血症有较好的阻抑效果。

摘要：重型肝炎伴发热是临床常见症状。现将我科1993年3月～1997年12月收治的138例重型肝炎165例次发热原因进行分析,现报道如下。 临床资料 一、一般资料 138例重型肝炎患者均系本科住院病人,男104例,女34例,年龄16～67岁。按1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准,急性重型肝炎1例,亚急性重型肝炎6例,慢性重型肝炎131例。体温均超过37.5℃。

摘要：目的:评价糖皮质激素治疗重型病毒性肝炎的有效性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Science Direct、万方、维普、中国生物医学文献数据库,检索时限为1995～2010年,最后检索日期为:2010年10月10日。在严格质量评价的基础上,使用RevMan5软件进行系统评价。结果:初检出683篇文献,经筛选最终纳入12篇文献进行分析。Meta分析结果显示:①死亡率:激素组与对照组相比,有明显统计学差异,激素组死亡率减少达36%(RR=0.64,95%CI:0.42～0.98,P=0.04)。②有效率:激素组与对照组相比,有明显统计学差异,激素组有效率增加达63%(RR=1.63,95%CI:1.35～1.98,P<0.000 01)。结论:本系统评价显示使用糖皮质激素治疗重型病毒性肝炎与不使用相比,具有降低死亡率,改善肝功能的趋势。但由于本系统评价纳入的文献质量有限,有必要开展更多设计严谨,大样本、多中心的随机对照试验来确证。

摘要：背景：人工肝治疗重型肝炎要达到有效的治疗效果,必须具有吸附性能特异性强、吸附率高、血液相容性好等特性的吸附材料。目的：观察8种新型吸附剂对重型肝炎患者血浆中的胆红素和细胞因子的吸附性能。设计：对比观察。单位：天津医科大学研究生院,天津海河医院,天津市第三中心医院和南开大学高分子化学研究所。对象：全部血浆来自2004-11/2005-11天津市第三中心医院住院的重型肝炎患者30例。患者对治疗和实验均知情同意且该实验经医院伦理委员会批准。将上述患者随机分为2组：实验1组10例和实验2组20例。两组总胆红素水平分别为（377.3±147.5）,（327.6±140.1）μmol/L。方法：①吸附剂：实验选用的壳聚糖由山东青岛利中壳聚糖厂生产,相对分子质量97000,脱乙酰度85%。1#~3#吸附剂为以质量浓度1%,3%,5%相对分子量为600的聚乙二醇为致孔剂制备的壳聚糖,4#为胺基化壳聚糖,5#为苯乙烯/二乙烯苯聚合物,6#为后交连苯乙烯/二乙烯苯聚合物,7#为壳聚糖-苯乙烯/二乙烯苯聚合物,8#为壳聚糖-后交连苯乙烯/二乙烯苯聚合物。②指标检测：第一步：收集实验1组重型肝炎患者的血浆各3mL,以8种不同的吸附剂各1mL进行吸附。采用钒酸盐氧化法测定吸附前后血浆中总胆红素、直接胆红素、间接胆红素浓度,计算血浆吸附率,筛选出两种吸附率较高的吸附剂。第二步：用以上筛选出吸附率较好的两种吸附剂各1mL对实验组患者血浆（各3mL）进行胆红素和白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的吸附实验,后两者的测定采用ELISA法。主要观察指标：吸附前后血浆中胆红素的浓度和细胞因子水平。结果：①第一步实验显示4#和5#吸附剂吸附后患者血浆总胆红素、直接胆红素、间接胆红素浓度明显降低,差异有显著性意义（P〈0.01）;其余6种吸附剂吸附前后比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。②第二步实验显示,4#和5#吸附剂吸附后实验2组患者血浆总胆红素、直接胆红素、间接胆红素浓度和白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平均明显下降,差异有显著性意义（P〈0.01）。4#吸附剂吸附后前述5项指标低于5#吸附剂,差异有显著性意义（P〈0.01）。结论：胺基化壳聚糖体外吸附重型肝炎患者血浆中胆红素、细胞因子效果有明显优势。