摘要：背景重复经颅磁刺激(rTMS)+抗抑郁药物已成为治疗儿童和青少年抑郁症的新兴疗法,但如何早期预测疗效仍是一大挑战。目的探讨rTMS+抗抑郁药物治疗过程中预测远期疗效的潜在因子。设计回顾性队列研究。方法首次诊断中重度单相或双相抑郁症的年龄0.05);DI-5和HAMD基线分数应答组较未应答组差异均无统计学意义(P>0.05);第20次rTMS治疗后DI-5分数应答组较未应答组差异有统计学意义(P<0.001);HAMD最后1次评分应答组较未应答组差异有统计学意义(P<0.001)。第11次rTMS治疗时DI-5分数应答组较未应答组DI-5分数差异有统计学意义(P<0.001),应答组较未应答组DI-5中位数分数减少2分并以此作为分层依据,DI-5量表减少分数<2分组107例(46.9%)在第20次rTMS治疗时有98.1%的概率为未应答,DI-5量表减少分数≥2分组64例(87.4%)在第20次TMS治疗时有89.2%的概率为应答。结论第11次rTMS较治疗前DI-5减分≥2分可能是预测儿童青少年抑郁症rTMS+抗抑郁药物疗效的早期预测因子。

摘要：目的:研究解郁安神汤联合舍曲林辅助重复经颅磁刺激治疗青少年抑郁症疗效及其对认知功能影响。方法:选取安顺市人民医院心理医学科2023年1月—2023年6月收治的青少年抑郁症患者60例,采用PEMS3.1forWindows“完全随机设计程序”产生随机数字均分两组,对照组(予以舍曲林辅助重复经颅磁刺激)、实验组(予以解郁安神汤联合舍曲林辅助重复经颅磁刺激),观察疗效、认知功能、抑郁状态、自伤行为情况、生活质量。结果:治疗后治疗有效率对比,实验组较对照组高(P<0.05)。治疗后实验组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分数较对照组高,实验组汉密尔顿抑郁量表-24(HAMD-24)分数较对照组低(P<0.05)。治疗后实验组自伤行为次数较对照组少(P<0.05)。治疗后生活质量QOL分数对比,实验组较对照组高(P<0.05)。结论:舍曲林辅助重复经颅磁刺激治疗青少年抑郁症同时增加解郁安神汤效果理想,改善患者抑郁状态、认知功能,减少患者自伤行为次数,促进患者生活质量提高。

摘要：目的探讨重复经颅磁刺激(repeat transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合认知训练对缺血性脑卒中患者淡漠症状的影响。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—12月在海口市某三级甲等医院神经内科、康复科住院的96例缺血性脑卒中伴淡漠的患者为研究对象。采用2×2析因试验设计,计算机随机分组,将研究对象分为r组、s组、联合组、对照组,每组24例。在对照组干预措施的基础上,r组行rTMS治疗,s组行卡片式Stroop范式认知训练,联合组行rTMS联合卡片式Stroop范式认知训练,对照组给予缺血性脑卒中常规治疗、康复及护理干预措施,干预周期均为15 d,使用淡漠评定量表-知情者版(Apathy Evaluation Scale-Informant,AES-I)评估干预后患者淡漠水平改善情况。结果87例完成干预,4组基线均衡,差异无统计学意义(P>0.05)。rTMS对降低AES-I总分及各维度得分有主效应(P0.05)。两两比较,3个试验组AES-I总分改善均好于对照组(P<0.05),改善效果从大到小为联合组、r组、s组,且联合组在兴趣、认知、行为维度比r组、s组改善效果更显著(P<0.05)。结论rTMS与认知训练联合应用或单一训练均能降低卒中患者淡漠水平,联合应用效果更加明显,但rTMS与认知训练无交互作用,联合应用的效果可能仅为单一措施效果的叠加。

摘要：目的总结分析重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后下肢运动功能障碍的刺激方案。方法检索建库至2022年8月17日Web of Science、PubMed、中国知网、万方数据库中rTMS治疗脑卒中后下肢运动功能障碍的相关文献。采用物理治疗证据数据库(PEDro)量表对纳入文献进行质量评价。由两名研究人员筛选文献、整理资料并进行Scoping综述。结果最终纳入文献21篇,20项研究结果显示rTMS治疗有益于脑卒中后下肢运动功能障碍的恢复,1项研究结果为阴性。所有研究结果均提示rTMS治疗安全性良好,无严重不良反应。纳入研究中受试者情况、研究设计方案、刺激疗程、线圈类型及刺激部位、运动诱发电位的测定等均存在异质性。结论rTMS治疗脑卒中后下肢运动功能障碍的研究需要结合脑卒中的病程和损伤的程度来制定刺激方案。同时,需要更多同类型设计及刺激方案信息完整的真刺激对照假刺激的rTMS研究来提高其应用的证据水平。

摘要：目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对截肢患者幻肢痛的影响,并与镜像疗法(mirror therapy,MT)进行比较。方法本研究采用随机对照试验设计,评估者盲,受试者和治疗师非盲。通过计算机生成随机数字表,将受试者随机分配到rTMS组或MT组。2018年6月–2020年12月期间,从四川大学华西医院康复医学中心的45例截肢患者中筛查出符合研究标准的30例纳入研究。4例中途退出,最终26例完成规定治疗和评估(rTMS组12例,MT组14例)。rTMS组在常规康复治疗的基础上,还接受为期2周的重复经颅磁刺激(1 Hz,15 min,5 d/周),MT组在常规康复治疗的基础上,还接受为期2周的镜像疗法(肢体相应动作,15 min,5 d/周)。结局指标为基础疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和神经病理性疼痛四问(Douleur Neuropathique 4 questions,DN-4)。在治疗前(t0)、治疗结束后即刻(t1)、治疗结束后3个月(t2)对受试者进行疼痛评估。结果26例患者平均年龄(39.73±12.64)岁,男性15例,女性11例。纳入的截肢患者对幻肢痛特征描述中,总体发生率最高的依次是麻刺感、刀割感、麻木感、放电感和灼烧感;两组间幻肢痛特征发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组基线可比,VAS和DN-4在t0差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者t1、t2的VAS和DN-4较t0降低,差异均有统计学意义(P均0.05);MT组患者t2的VAS和DN-4低于t1,差异均有统计学意义(P0.05)。26例完成试验的患者在研究过程中未见头晕、头痛等异常。结论rTMS对截肢患者幻肢痛有改善作用,但其改善作用与镜像疗法相当。

摘要：目的对重复经颅磁刺激(rTMS)改善脑卒中功能障碍的功能磁共振成像(fMRI)研究进行Scoping综述,了解rTMS作用的脑机制。方法检索建库至2022年6月1日PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库中有关rTMS改善脑卒中功能障碍的fMRI研究。采用物理治疗证据数据库(PEDro)量表对纳入文献进行质量评价。由2名研究人员筛选文献、整理资料并进行Scoping综述。结果最终纳入14篇文献,均为高质量或极高质量。纳入文献研究设计为临床随机对照试验。研究主要涉及rTMS对脑卒中后各种功能障碍,如偏瘫、失语、吞咽困难、认知损害、抑郁方面的治疗效果和fMRI变化。结论rTMS可以改变脑卒中后大脑皮质的兴奋性和大脑区域之间有效连接,促进大脑功能重组,实现脑卒中后功能障碍的恢复。

摘要：目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对孤独症谱系障碍(ASD)儿童睡眠问题的治疗效果。方法于2018年10月至2021年6月通过天津市安定医院儿童门诊及网络平台发布招募广告,选取符合美国精神障碍诊断统计手册第五版(DSM-5)ASD的诊断标准的58例ASD儿童,年龄(5.51±1.28)岁,将其随机分为试验组和对照组。试验组采用左侧高频(10 Hz)+右侧低频(1 Hz)rTMS刺激ASD患儿双侧背外侧前额叶,而对照组采取伪刺激,刺激时间和部位同试验组。两组均干预4周,分别于治疗前及干预2、4周采用孤独症评定量表(CARS)、儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)对被试进行评估。采用重复测量资料的方差分析对资料进行统计。结果两组治疗前的年龄、性别构成、CARS评分及CSHQ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析结果显示,CARS评分方面,组别主效应差异无统计学意义(F_((1,55))=0.108,P=0.743),疗程主效应差异无统计学意义(F_((2,54))=0.667,P=0.515);组别与疗程的交互作用明显(F_((2,54))=28.757,P<0.001)。CSHQ方面,组别主效应(F_((1,55))=4.489,P=0.039)、疗程主效应(F_((2,54))=7.735,P=0.001)和两者交互作用(F_((2,54))=138.478,P<0.001)差异均有统计学意义。通过简单效应分析,进一步分析组别与疗程的交互作用发现,试验组CARS总分(干预前比干预2周:t=8.328;干预前比干预4周:t=8.375;干预2周比干预4周:t=4.783;均P<0.001)与CSHQ总分在不同时间点两两比较,差异均有统计学意义(干预前比干预2周:t=13.257;干预前比干预4周:t=25.902;干预2周比干预4周:t=12.840;均P<0.001);对照组在不同时间点两两比较,差异均无统计学意义。试验组在CSHQ各个维度上得分随着干预周期的延长均具有不同程度的改善。结论rTMS左侧高频+右侧低频刺激ASD儿童双侧背外侧前额叶能够有效改善ASD儿童的临床症状和睡眠状况,且2周(10次)可取得明显疗效。

摘要：重复经颅磁刺激(rTMS)是一种安全的非侵入性干预技术,在改善阿尔茨海默病(AD)患者的认知功能上取得了一定的效果,不同rTMS治疗方案之间的疗效差异可能与其刺激频率、模式、部位、维持时间、强度、聚焦能力等因素有关。研究表明,高频rTMS的疗效优于低频;间接θ爆发刺激与常规rTMS疗效相当,但每次治疗时间短,患者依从性增加;刺激AD患者受损脑区或关联网络可增加疗效;短期强化治疗与长期维持治疗结合可维持疗效;结合认知损害程度动态调整刺激强度可增加疗效;利用磁共振功能连接方法等技术可解决rTMS的聚焦能力。本综述分析了上述影响因素,为今后rTMS治疗AD的临床方案设计提供思路。

摘要：目的探究重复经颅磁刺激联合节律性运动训练对脑卒中偏瘫下肢痉挛患者下肢功能的影响。方法本研究采用平行设计法,选取2021年3月至2022年8月在温州医科大学附属第一医院康复医学科住院患者80例,根据随机数字表法分为对照组20例、观察组26例及联合组34例。对照组予节律性运动训练,观察组予重复经颅磁刺激治疗,联合组予重复经颅磁刺激联合节律性运动训练。3组均治疗3周。比较治疗前、治疗3周后患者的改良Ashworth(MAS)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、改良Barthel指数(MBI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中枢运动传导时间(CMCT)、下肢Fugl-Meyer运动功能(FMA-LE)评分。结果治疗后,与对照组、观察组对比,联合组MAS评分、NIHSS评分、CMCT均降低(均P<0.05);BBS评分、MBI评分、FMA评分均升高(均P<0.05);与对照组、观察组相比,联合组总有效率最高(P<0.05)。结论重复经颅磁刺激联合节律性运动训练治疗,能够有效降低脑卒中偏瘫下肢痉挛患者下肢肌张力,改善平衡能力及神经功能,降低中枢运动传导时间,改善下肢功能,提高患者生活质量。

摘要：目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合低剂量氟西汀对慢性不可预知轻度压力(CUMS)抑郁小鼠的影响及其交互作用。方法:取42只雄性BALB/c小鼠随机分为正常对照组(Control,7只)和抑郁症模型组(Model,35只),Model组小鼠给予限制塑料管内、鼠笼倾斜、不筑巢、拥挤环境、明暗颠倒、白噪声等6种刺激,每种刺激随机且不同时出现2次,共刺激4周建立CUMS模型。随后35只Model组鼠随机分为CUMS组(8只)、氟西汀组(Fluoxetine,9只)、rTMS组(9只)和rTMS+Fluoxetine组(9只)。Fluoxetine组给予腹腔注射氟西汀5 mg/(kg·d),rTMS组给予10 Hz频率刺激,rTMS+Fluoxetine组给予腹腔注射氟西汀5 mg/(kg·d)和10 Hz频率刺激,Control和CUMS模型组给予相同体积生理盐水腹腔注射和伪刺激,各组均连续干预4周,随后进行行为学实验,最后运用析因设计方差分析方法分析Fluoxetine与rTMS的交互作用。结果:与Control组比,CUMS组小鼠强迫游泳实验中不动时间显著升高(P<0.05),蔗糖实验中糖喜好程度、旷场实验中心运动次数和体重变化率均显著下降(P<0.05)。与CUMS组比,rTMS组、Fluoxetine组和rTMS+Fluoxetine组抑郁症小鼠强迫游泳实验中不动时间显著降低(P<0.01)、蔗糖实验中糖喜好程度和旷场实验中心运动次数显著升高(P<0.05),其中rTMS+Fluoxetine组联合应用效果更显著(P<0.05),但体重变化率仅rTMS+Fluoxetine组有变化(P<0.05)。结论:重复经颅磁刺激和/或氟西汀均能不同程度的改善CUMS小鼠抑郁状态,其中联合应用的干预作用优于单独使用氟西汀或rTMS的效果,且有交互作用。