摘要：重症急性胰腺炎伴随高病死率,细菌和真菌感染是其导致死亡的主要原因之一。目前治疗一般采取预防性抗生素治疗,但预防性抗生素治疗又可能会加重二重感染。目前研究结果数量有限,结果不一。是否应该应用预防抗生素治疗仍然存在争议,期待更多设计合理的随机对照试验。

摘要：目的评价糖皮质激素(glucocorticoids,GC)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效。方法根据文献纳入标准,摘录纳入文献中相关实验设计、研究对象特征、研究结果等内容。用RevMan 5.1软件进行统计。结果有8篇文献被纳入分析,共计361例患者,其中GC治疗组184例,对照组177例。6项试验报道了SAP患者的死亡率,显示GC组的死亡率(14/145,9.655%)明显低于对照组(28/139,20.14%),其差异具有统计学意义[OR=0.42,95%CI(0.21~0.83),P=0.01];3项试验的结果显示GC组的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发生率(20/95,21.05%)较对照组(37/89,41.57%)明显降低,差异有统计学意义[OR=0.33,95%CI(0.16~0.65),P=0.001]。3项试验的结果显示GC治疗组中转手术率(12/87,13.79%)较对照组(26/81,32.09%)明显降低,差异有统计学意义[OR=0.29,95%CI(0.13~0.67),P=0.004]。4项试验的结果显示GC组平均住院时间低于对照组,差异具有统计学意义[标化均数差值-1.52,95%CI(-2.73^-0.32),P=0.01];结论 GC在降低SAP患者ARDS发生率和死亡率及缩短住院时间等方面明显优于常规治疗,GC可作为SAP的早期治疗的新选择,在临床上具有良好的应用前景。

摘要：目的:了解重症急性胰腺炎的病因、药物治疗方案的设计以及药学监护计划的实施。方法:对1例急性胰腺炎的临床资料、治疗方案等进行分析。结果:发现本例重症胰腺炎患者经过16日的治疗好转出院。结论:临床药师参与本例重症急性胰腺炎的治疗药学监护具有很大的临床意义。

摘要：目的观察不同剂量和张力液体复苏对重症急性胰腺炎早期体液代谢的影响。方法取杂种犬60条随机分为4组，每组5条犬，研究设计为2×2析因实验设计，给予不同补液剂量，分别按50ml／kg和100ml／kg，每种补液又分两种补液张力（等张和高张）进行液体复苏，采用自身胆汁逆行主胰管注射法制模。制模后第1—3天每日补液，测定血浆钠离子浓度、血浆醛固酮激素（ALD）水平，记录出量和体液隔离量。结果低剂量补液血浆钠离子浓度下降程度轻、出量减少和血浆醛固酮激素水平升高，在第3天差异均有统计学意义（P〈0．05）；高剂量补液可使出量增加，血浆钠离子浓度和血浆醛固酮激素水平也明显下降，但并未减少体液隔离量，反而导致体液在体内储留。高张力补液在补液剂量相同的前提下增加出量，能减少体液隔离量，并能提高晶体渗透压和降低醛固酮的水平，在第3天差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论补液剂量和补液张力均对SAP体液代谢产生影响，补液量大，能使机体丢失的体液得到及时补充，但易发生血浆晶体渗透压下降和体液隔离量增大；高张力补液不仅增加出量，同时能提高血浆Na离子浓度，避免血浆晶体渗透压降低。

摘要：目的观察重症急性胰腺炎（SAP）患者血浆内皮素（ET）水平的变化特点及参麦对其影响。方法按照平行对照设计原理，将所有60名患者分为常规治疗组（A组）和常规治疗＋参麦治疗组（B组）。对两组患者的相关临床资料及ET水平进行比较。结果与B组患者比较，A组患者第2天、第4天ET水平均明显升高[（80．36±11．05）比（98．18±11．83）、（93．63±8．59）比（107．53±9．26）]（P均〈0．05）；与B组患者比较，A组患者第7天ET水平明显升高（76．25±10．81比93．17±12．42）（P〈0．01）；与B组患者比较，A组患者治疗前ET水平两组差异无统计学意义（P〉0．05）；与B组患者比较，A组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分等两组差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论参麦注射液治疗SAP可有效降低患者血浆中的ET含量，通过改善SAP患者的微循环而起到较好的治疗作用。

摘要：目的 探讨氢饱和生理盐水（H RS）对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肾损伤的保护机制.方法 采用实验研究方法.将72只大鼠采用随机数字表,分为假手术（SO）组、SAP组、HRS组3组,每组24只.SO组大鼠开腹,仅翻动胰十二指肠后关闭腹腔.SAP组和HRS组大鼠经胰胆管逆行注射5％牛磺胆酸钠（l mL/kg）,制备SAP模型.SO组和SAP组大鼠造模成功后5 min,经尾静脉注射普通生理盐水（6 mL/kg）,并皮下注射普通生理盐水（20 mL/kg）补液;HRS组大鼠经尾静脉注射HRS（6 mL/kg）,并皮下注射HRS（20 mL/kg）补液.处理后3、12、24 h分批处死大鼠,每个时相点8只.（1）检测血清Cr、BUN、IL-1β、IL-6水平和肾脏组织中髓过氧化物酶（MPO）.（2）对肾损伤进行病理学分级.（3）采用免疫组织化学染色检测肾脏组织中3-硝基酪氨酸及核因子-κB （NF-κB）.（4）采用Western blot法检测肾脏组织中核因子-κB抑制因子（IκB）、TNF-α蛋白.正态分布的计量资料以-x±s表示,成组设计的多个样本均数比较采用重复测量的方差分析,两组间比较采用t检验.计数资料比较采用x2检验.结果 （1）SO组、SAP组、HRS组大鼠血清Cr在处理后3h分别为（30±6）μmol/L、（51 ±8） μmol/L、（46 ±5） μmol/L,12 h分别为（32±6）μmol/L、（80±10） μmol/L、（42±7）μmol/L,24 h分别为（28±5）μmol/L、（100±11） μmol/L、（58±12） μmol/***组、SAP组、HRS组大鼠血清BUN在处理后3h分别为（5.1±0.6）mmol/L、（9.0±1.1） mmol/L、（8.1±1.3）mmol/L,12 h分别为（5.0±0.7）mmol/L、（14.9±2.9）mmol/L、（8.4±1.2） mmol/L,24 h分别为（4.6±1.0） mmol/L、（22.6±1.9） mmol/L、（13.7 ±2.6）mmol/***组、SAP组、HRS组大鼠血清IL-1β在处理后3h分别为（71±9）pg/mL、（192±11） pg/mL、（126±19） pg/mL,12 h分别为（67±11） pg/mL、（279±18） pg/mL、（170±16） pg/mL,24 h分别为（72±12） pg/mL、（322±24） pg/mL、（203±30） pg/***组、SAP组、HRS组大鼠血清IL-6在处理后3h分别为（121±9）pg/mL、（249±26） pg/mL、（153±16） pg/mL,12h分别为（114±19） pg/mL、（408±23） pg/mL、（252±21） pg/mL,24 h分别为（118±10） pg/mL、（452±29） pg/mL、（285±26） pg/***组、SAP组、HRS组大鼠肾脏组织MPO在处理后3h分别为（0.44 ±0.04） U/g、（0.79±0.08） U/g、（0.56±0.05） U/g,12 h分别为（0.49±0.07） U/g、（1.45±0.10）U/g、（0.84±0.06） U/g,24 h分别为（0.48±0.07） U/g、（1.85±0.20） U/g、（1.21±0.05） U/***组、SAP组、HRS组大鼠血清Cr在处理后不同时相点（3、12、24 h）比较,差异均有统计学意义（F=23.013,84.858,109.080,P＜0.05）;BUN在处理后不同时相点（3、12、24 h）比较,差异均有统计学意义（F=32.830,59.338,205.494,P＜0.05）;IL-1β在处理后不同时相点（3、12、24 h）比较,差异均有统计学意义（F=156.462,384.787,231.659,P＜0.05）;IL-6在处理后不同时相点（3、12、24h）比较,差异均有统计学意义（F=105.129,309.131,413.937,P＜0.05）;肾脏组织MPO水平在处理后不同时相点（3、12、24 h）比较,差异均有统计学意义（F=72.305,658.698,237.924,P＜0.05）.①大鼠血清IL-1β水平：处理后3、12、24 h SAP组与SO组比较,差异均有统计学意义（t=24.500,28.140,26.150,P＜0.05）;HRS组与SO组比较,差异均有统计学意义（t=7.399,15.000,11.470,P＜0.05）;HRS组与SAP组比较,差异均有统计学意义（t=8.519,12.620,8.570,P＜0.05）.②大鼠血清IL-6水平：处理后3、12、

摘要：目的　观察营养支持在重症急性胰腺炎患者治疗中的价值和特点。方法　对 12例重症急性胰腺炎患者给予营养支持治疗 ,观察其应用的必要性及疗效。采取低热量、高氮量的营养配方 ,糖脂比例为 1∶1,氮量按 0 .2 5～ 0 .4g·kg- 1 ·d- 1 给予。营养支持途径全部自锁骨下静脉供给。分阶段逐步由TPN过渡到肠内营养或口服饮食。结果　营养支持能提高肌体抗病能力 ,减少并发症发生率 ,降低病死率。结论　低热量。

摘要：背景:抵抗素在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)中的含量明显增高,抵抗素有望成为评价急性胰腺炎严重程度的新的标记物。目的:探讨中西医结合疗法对 SAP 患者血清抵抗素水平的影响。设计、场所、对象和干预措施:采用前瞻性随机对照研究,确定病例入选标准,病例均源干四川大学华西医院中西医结合科。所有满足入选标准的病人在签署知情同意书后进入研究程序,并按照随机号分别进入中西医结合治疗组和安慰剂对照组,治疗组13例,对照组15例。中西医结合治疗组给予西医内科基础治疗联合中医药治疗,安慰剂对照组除给予安慰剂外,其余西医内科基础治疗同中西医结合治疗组。主要结局指标:依次于入院时及入院后第1、3、5、7天抽取两组患者静脉血,观察血清抵抗素水平的变化并比较两组患者的血清抵抗素水平。结果:两组患者入院时血清抵抗素水平均明显高于正常水平,治疗组和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组第1、3、5、7天测得的抵抗素水平分别为(3.29±1.66)、(3.71±1.05)、(3.08±1.47)、(3.62±1.67)μg/L,对照组分别为(5.16±1.93)、(5.07±1.53)、(4.88±1.47)、(5.12±1.48)μg/L。治疗组血清抵抗素水平均低于对照组(P<0.05)。结论:应用中西医结合疗法能降低 SAP 患者血清抵抗素浓度,但具体作用机制有待进一步研究。

摘要：背景：营养支持是重症急性胰腺炎（SAP）的重要治疗措施,然而目前对选择肠内营养（EN）或全胃肠外营养（TPN）治疗SAP仍存在争议.目的：系统性评价EN和TPN治疗SAP/预期SAP患者的临床效果.方法：检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆、万方数据资源系统和中国期刊网（1966年1月～2010年4月）,纳人有关EN和TPN治疗的随机对照试验（RCT）.2名评价者对入选研究的试验设计、研究对象特征、研究结果等内容进行独立摘录,并应用RevMan 4.2软件进行荟萃分析.结果：共纳入14项RCT,包括701例患者.与TPN相比,EN能显著降低感染率（RR=0.43,95%CI：0.28～0.66,P〈0.0001）、外科干预率（RR=0.45,95%CI：0.29～0.70,P=0.0004）、器官衰竭率（RR=0.45,95%CI：0.26～0.78,P=0.004）和死亡率（RR=0.37,95% CI：0.23～0.58,P〈0.0001）.结论：EN治疗SAP优于TPN,若无EN禁忌症,应优先选择EN.

摘要：目的探讨重症急性胰腺炎病人自我效能、社会支持与心理弹性的相关性。方法采用横断面调查方法,应用心理弹性量表、一般自我效能量表、社会支持评定量表以及自行设计的病人一般资料调查表对2015年1月—2016年4月在无锡市某三级甲等医院消化内科住院的142例重症急性胰腺炎病人进行问卷调查。结果重症急性胰腺炎病人心理弹性平均得分为(56.23±11.15)分,心理弹性水平与自我效能、社会支持总分、客观支持、主观支持、对社会支持的利用度呈正相关关系(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,自我效能、主观支持是影响心理弹性的重要因素。结论急性胰腺炎病人心理弹性较差,自我效能、主观支持与心理弹性密切相关。