摘要：为了实现对重症肺炎用高频振动排痰机故障在线监测,提出基于FPGA技术的重症肺炎用高频振动排痰机故障在线监测方法。构建重症肺炎用高频振动排痰机故障信息采集模型,提取重症肺炎用高频振动排痰机故障信息的谱特征量,通过量化融合特征分析方法,提取故障样本的主频融合参数,通过特征优化筛选和自适应控制,实现对重症肺炎用高频振动排痰机故障在线监测。仿真测试结果表明,采用该方法进行重症肺炎用高频振动排痰机故障监测的故障定位效果较好,实时监测能力较强,提高了重症肺炎用高频振动排痰机故障实时监测和诊断能力。

摘要：目的研究超声引导下目标导向性胸部物理治疗在老年重症肺炎患者中的应用效果。方法采用病例对照研究设计方法,选择2019年5月—2020年5月沧州市人民医院治疗的120例老年重症肺炎患者,选取抛硬币法随机分为对照组60例和观察组60例,所有患者在住院期间均根据实际病情给予常规治疗,如抗生素、血管活性药物及机械通气等,对照组基于常规治疗行常规护理干预,观察组基于常规治疗行常规护理干预联合超声引导下目标导向性胸部物理干预治疗。统计2组机械通气时间、住ICU时间,观察血气分析指标(动脉血氧分压、二氧化碳分压、氧合指数/吸入氧浓度)、血乳酸水平、降钙素原水平及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)变化。结果观察组机械通气时间、住ICU时间均明显短于对照组(P均<0.05);2组干预后动脉血氧分压、氧合指数均较干预前明显升高,二氧化碳分压均较干预前明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组干预后动脉血氧分压、氧合指数均明显高于对照组,二氧化碳分压明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。2组干预后血乳酸、降钙素原水平均较干预前明显降低(P均<0.05),且观察组干预后血乳酸、降钙素原水平均低于对照组(P均<0.05)。2组干预后APACHEⅡ评分均较干预前明显降低(P均<0.05),且观察组干预后APACHEⅡ评分明显低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下目标导向性胸部物理治疗在老年重症肺炎患者中的应用效果显著,可进一步提升患者的临床护理服务及预后质量。

摘要：目的探索应用机械通气治疗的老年重症肺炎患者预后的影响因素。方法回顾性分析2012年2月至2013年2月在国内14家三级甲等医院重症医学科收治确诊为重症肺炎且接受机械通气的老年患者165例,根据28d生存情况,分为存活组(78例)和死亡组(87例),男118例,女47例,平均年龄(79.48±7.75)岁。将两组临床资料进行比较,对可能影响预后的因素作单因素统计分析,再将有意义的单因素进一步行多因素回归分析。结果单因素分析显示,28d生存情况与APACHEⅡ评分、心率、空腹血糖、降钙素原(PCT)、血肌酐(Cr)显著正相关(P<0.05),与血钠、尿量、氧合指数显著负相关(P<0.01),多因素回归分析显示PCT、血钠、Cr、尿量4个因素是预后的独立危险因素(P<0.01)。结论 PCT、血钠、Cr及尿量是影响老年重症肺炎机械通气患者预后的重要指标。

摘要：目的:探讨血必净注射液对重症肺炎患者炎症因子的影响。方法:将126例患者采用随机双盲试验设计分为治疗组和对照组,对照组给予常规抗感染、祛痰、机械通气、对症支持治疗,治疗组在此基础上加用血必净注射液100 ml静脉滴注、2次/d,疗程为14 d。比较2组患者血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并进行急性肺损伤评分、多器官功能障碍综合征评分(MODS评分)和全身炎症反应综合征评分(SIRS评分)。结果:治疗7 d和14 d后,治疗组患者IL-6、TNF-α、肺损伤评分、MODS评分和SIRS评分比对照组明显下降(P<0.05);2组患者治疗前后及2组间IL-10水平比较均无明显差异。结论:血必净注射液可抑制炎症因子释放,显著改善重症肺炎患者预后。

摘要：通过系统评价血必净联合乌司他丁治疗重症肺炎患者的临床疗效。 方 法:检索万方、维普(VIP)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)和美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘Embase、Cochrane等中英文数据库,从建库至2020年6月发表的有关血必净联合乌司他丁治疗重症肺炎患者临床疗效的随机对照试验。对照组在常规治疗基础上加用乌司他丁或血必净,联合组在常规治疗基础上同时加用血必净和乌司他丁。主要结局指标为临床有效率、氧合改善程度。次要指标为外周血白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、前降钙素原(PCT)。应用RevMan5.3软件对符合质量标准RCT进行Meta分析。对纳入文献数不少于10篇的指标进行漏斗图分析,评价纳入文献的发表偏倚。结 果:最终纳入14项RCT共1244例重症肺炎患者,其中对照组623例,联合组621例。纳入研究整体设计良好,质量较高。Meta分析结果显示:与对照组患者比较,联合治疗组14d临床有效率(OR=4.4,95%CI为8.37~10.34,p<0.00001);14d SPO2(MD=7.04,95%CI为3.81~10.27, p<0.00001)以及14d PO2/FiO2均明显增高(MD=19.21,95%CI为10.82~27.60,p<0.00001);联合治疗组7d、14d (IL)-6(MD=-20.86,95%CI为-24.27~-17.44,p<0.00001)、14d的CRP(MD=-5.61,95%CI为-8.16~-3.06,p<0.00001)以及14d TNF-α均低于对照组(MD=-12.43,95%CI为-17.09~-7.77,p<0.00001)。 结 论:血必净联合乌司他丁治疗能够显著改善重症肺炎的临床有效率、改善氧合,其机制之一可能与显著抑制全身炎症反应有关。

摘要：目的探讨ICU收治重症肺炎的预后影响因素,为重症肺炎治疗及预后判断提供依据。方法收集2010年1月1日至2017年12月31日上海市第一人民医院ICU收治的135例重症肺炎患者的临床资料及随访资料,采用Logistic回归分析临床预后的危险因素。结果收治重症肺炎患者的总体院内病死率、28 d病死率及90 d病死率分别为22.2%、37%及40.7%。年龄>55、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分>5、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHⅡ)评分>12、合并多器官功能障碍综合征(MODS)、GCS评分7.1 mmol/L、ALB55岁是影响28 d死亡及90 d死亡的独立危险因素,而合并MODS提示较高的90 d病死率。结论年龄、SOFA评分、APACHII评分、合并MODS、GCS评分(意识障碍)、营养状态(ALB)、血小板减少、尿素氮升高、血糖升高、CRP升高与重症肺炎的预后相关,并可作为患者预后判断、指导治疗的指标。

摘要：目的分析老年重症肺炎合并深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的临床特点,回顾性验证Caprini风险评估模型筛选老年重症肺炎静脉血栓栓塞症的有效性。方法采用病例对照研究设计,收集2015年度本院内科年龄≥65岁,重症肺炎合并DVT患者50例为病例组,采用随机数字表法与病例组2:1比例随机选取同时期的老年重症肺炎无DVT患者100例为对照组。回顾性收集患者临床表现、实验室检查、治疗等相关资料,采用Caprini评估量表对两组患者进行评分及VTE危险度分级。比较两组临床表现、凝血功能、炎性指标,采用多因素logistic回归分析重症肺炎患者DVT风险因素,及VTE危险度分级与重症肺炎患者VTE发病风险的关系。结果两组临床表现中,DVT组卧床、下肢水肿及中心静脉置管的人数明显高于对照组(P<0.05),凝血指标显示DVT组D二聚体值(1718±140)mg/L显著高于对照组(923±76)mg/L(P<0.05),炎性指标显示DVT组的C反应蛋白值(87.75±6.78)mg/L显著高于对照组(56.29±4.43)mg/L(P<0.05),对照组血红蛋白值(117±26)g/L显著高于DVT组(105±22)g/L(P<0.05),且对照组的抗凝治疗率明显高于DVT组(P<0.05)。回归分析显示下肢水肿、中心静脉置管、D二聚体值与血栓发生显著相关(P<0.05)。DVT组Caprini评分均值(8.92±2.72)显著高于对照组(7.16±2.15)(P<0.05)。极高危组和高危组对比,随着评分等级的增加患者发生VTE的风险明显增加,评分≥9分的极高危患者发生VTE的风险是高危组的3.313倍(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者下肢水肿、中心静脉置管及D二聚体值与血栓发生显著相关。Caprini风险分级能够有效的预测重症肺炎患者血栓发生的风险,值得临床推广。

摘要：目的基于随机森林算法构建儿童重症腺病毒肺炎(severe adenovirus pneumonia,SAP)的临床预测模型,并对其进行验证。方法采用观察性研究设计,回顾性分析2019年1月至2021年1月天津市儿童医院收治的542例腺病毒肺炎患儿的临床、实验室及影像学资料。将研究对象随机分为训练集和验证集(8∶2)。训练集通过随机森林算法筛选SAP的预测因子建立预测模型,并通过列线图将预测模型可视化表达。在验证集中利用受试者工作特征(ROC)曲线和敏感性、特异性、误判率、混淆矩阵对其进行验证。结果训练集患儿439例,其中重症型187例(42.60%),验证集患儿103例,其中重症型44例(42.71%)。训练集中单核细胞百分比(M%)、PLT、AST、IL-6、热峰、肺部大片炎性实变、肺部斑片状阴影是影响SAP的独立预测因子。模型区分度验证发现训练集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.95(95%CI:0.92~0.98)和0.92(95%CI:0.82~0.99)。训练集的准确度、灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为0.994、1.000、0.987、0.998、1.000;验证集的分别为0.752、0.990、0.514、0.945、0.857。结论该预测模型具有较好的判别能力,早期的临床及血液学指标有助于提高儿童SAP的识别和筛选,具有一定的临床价值。

摘要：目的自行设计肺炎患者发生危重症的快速识别系统(RSSSP),并探讨其临床应用价值。方法选取入住呼吸科及重症监护病房(ICU)的社区获得性肺炎(CAP)患者,以入院24 h内患者是否为重症肺炎(SP)将患者分为重症组及非重症组。分析两组性别、年龄、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的情况及入院时心率(HR)、呼吸频率(BR)、收缩血压(SBP)的差异。将有差异的指标与SP进行相关性分析。应用与SP相关的指标设计RSSSP评分表。应用RSSSP、CURB-65及CRB-65对肺炎住院患者评分,分析RSSSP与SP的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析RSSSP对发生SP的识别能力,并分析RSSSP的优越性。结果重症组年龄、HR、BR、SBP、合并COPD情况均高于非重症组,重症组SBP低于非重症组,差异有统计学意义(P<0.01)。并且与发生SP相关(P<0.001)。重症组RSSSP、CURB-65、CRB-65均高于非重症组,差异有统计学意义(P<0.01)。RSSSP与SP相关(P<0.001)。RSSSP预测肺炎危重症的ROC曲线下面积(AUC)为0.968(0.939~0.996),截断值为1.5,敏感度为91.30%,特异度为92.20%。结论 RSSSP是判断肺炎患者发生危重症较好的快速识别系统。

摘要：目的:探讨血液流变学检测对小儿肺炎支原体肺炎(MPP)急性期病情轻重程度的判断价值。方法:选取2020年1月~2021年12月在深圳市南山区妇幼保健院儿科病房住院的MPP患儿112例,其中普通肺炎支原体肺炎组(GMPP)57例和重症肺炎支原体肺炎组(SMPP)55例,比较两组患儿的性别构成、年龄、体重指数及血液流变学指标的差异性,将有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析其对急性期MPP病情轻重的判断价值。结果:①两组患儿年龄、体重指数及性别构成差异均无统计学意义(P>0.05)。②SMPP组患儿的全血黏度(高、中、低切)、低切还原黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间及红细胞压积均高于GMPP组患儿,而红细胞变形指数低于GMPP组患儿,差异均具有统计学意义(P14.77 mPa·s、血浆黏度>2.00 mPa·s对于判断急性期SMPP有较高价值(AUC=0.87、0.86,P<0.001)。结论:SMPP患儿与GMPP血液流变学变化不同,全血低切黏度、血浆黏度可作为急性期MPP病情轻重程度的判断指标。