摘要：探讨规范护理措施对重症脑出血(SCI)患者的效果,以提高其生活质量及康复效果。方法 本研究采用了病例对照研究设计,对2020年1月至2022年12月间的89例患者进行了研究。其中44例患者接受了常规护理,而45例患者则接受了规范护理干预。常规护理主要是对患者进行基础生命体征监测和药物治疗;标准化的护理措施是基于这一点,对病人进行综合评价,制订个体化的护理方案,并对其进行周期性的跟踪与调节。结果 接受护理干预的重症脑出血患者在生活质量、康复效果和护理满意度等方面优于接受常规护理的患者。生活质量方面,接受规范护理的患者在生理、心理、社会和环境等方面的生活质量评分明显高于接受常规护理的患者。康复效果方面,接受规范护理的患者在运动功能、日常生活能力、认知功能等康复评估指标上表现出显著优于接受常规护理的患者。护理满意度方面,接受规范护理的患者护理满意度达到93.3%,明显高于接受常规护理的患者的77.3%。结论 对重度颅脑出血病人进行规范化护理,疗效明显,是一种值得推广的方法。

摘要：目的探讨重症脑出血患者早期血压变异性对预后的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛院急诊重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)2009年8月至2011年9月收治的重症脑出血患者808例。根据本研究设计的病例入选标准采用随机数字表法抽取107例患者纳入本研究,根据入住急诊监护病房7 d预后分为死亡组(51例)和生存组(56例)监测急性期24 h血压,初始收缩压(initial systolic blood pressure,ISBP)、平均收缩压(mean systolic blood pressure,MSBP)、平均舒张压(mean diastolic blood pressure,MDBP)、血压变异系数(blood pressure variability,BPV)、血压平滑指数(smoothing index,SI)、入院时入院时格拉斯哥昏迷评分及尼卡地平总用量(nicardipine total dosage,NTD)。结果死亡组GCS评分、ISBP、MSBP、MDBP、DBPV与生存组比较差异无统计学意义,(6.38±1.74)vs(6.45±1.39)、(201.6±16.32)mm Hg vs(195.5±13.47)mm Hg、(155.2±11.6)mm Hg vs(153.1±10.8)mm Hg、(88.5±8.2)vs(85.38±7.4)mm Hg、(9.32±2.17)mm Hg vs(8.91±2.58)mm Hg均P>0.05(1 mm Hg=0.133 k Pa),而SBPV及NTD明显高于生存组(14.56±6.87)vs(11.30±2.48)、(105.24±19.66)mg vs(78.57±11.25)mg均P<0.05,收缩压血压平滑指数、舒张压血压平滑指数、SIDBP明显低于生存组(1.125±0.124)vs(1.464±0.158)、(1.147±0.231)vs(1.263±0.245),P<0.01、P<0.05。结论重症脑出血患者早期血压变异与患者的早期预后密切相关,入院时应该立即测定糖化血红蛋白,控制早期血压波动有利于改善患者预后。

摘要：目的：比较序贯性肠内营养（SEN）与肠外营养（PN）在重症脑出血患者治疗中的应用效果。方法回顾性分析北京天坛医院急诊ICU于2009年8月～2011年9月收治的重症脑出血患者808例的临床资料。根据本研究设计的病例入选标准随机抽取108例患者纳入研究，根据治疗方法不同，将这些患者分为两组：SEN组（n =57）及PN组（n=51）。 SEN组在入院第1天开始给予肠内营养混悬液（SP），2～3 d后予以肠内营养混悬液（TPF）；PN组予以等热卡的脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液，疗程为14 d。入院第1、18天，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及格拉斯哥昏迷量表（GCS）进行评分，观察两组体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白等营养情况指标以及并发症的发生情况。结果两组入院第1天的体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白水平组间比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。 SEN组与PN组入院第18天的体重[（54.3±5.2）比（50.8±4.9）kg]、血红蛋白[（115.6±12.1）比（104.7±10.5）g/L]、血清白蛋白[（32.2±3.3）比（29.3±3.0）g/L]、血清前白蛋白[（193.4±15.5）比（167.2±13.5）mg/L]、转铁蛋白[（2.29±0.62）比（1.73±0.46）g/L]组间比较，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组入院第1、18天的NIHSS评分组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）；两组入院第18天的NIHSS评分与入院第1天比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。 SEN组入院第18天的GCS评分高于入院第1天[（8.32±1.47）比（6.45±1.39）分，P〈0.05]及PN组[（8.32±1.47）比（6.72±1.84）分，P〈0.05）]，差异有统计学意义。SEN组的胃出血、肺部感染、肠源性感染发生率低于PN组（14.04%比33.33%，19.30%比35.29%，7.02%比17.65%，均 P〈0.05）。结论早期合理的肠内营养支持可为重症脑出血患者提供全面营养，增强机体抵抗力，降低并发症发生率，对改善预后有重要的临床价值。