摘要：近几年,“你相信光吗”这句口头禅火爆全网,这句话出自于虚构的动漫人物“奥特曼”,他为了守护地球的和平,多次击败了外星怪兽,而打败怪兽的武器就是奥特曼手中发出的一种光线。虽然“奥特曼”只是一个虚构的动漫人物,也不存在手中可以发出光线的武器,但是现实中确实存在一种“光”,它为了保护我们免受尿路结石的困扰,不断自我更新,拼尽全力与结石进行战斗,直到将结石击碎,守护了我们的生命健康,它就是医用激光。

摘要：为了对钬激光治疗机各部分进行结构优化设计,得到最优的结构方案,提高治疗机的工作参数指标和临床水平。首先分析了采用变频板式换热器结构的制冷系统控温精度高、制冷效果好;其次通过对激光器聚光腔结构的玻璃镀银管、紧包裹陶瓷管进行了对比分析;最后对单片机数码管和嵌入式液晶控制屏两种控制模式进行了对比试验。通过对现有钬激光治疗机结构进行优化设计后,研制的治疗机性能指标大幅提高,最大出光功率达56.6W,最大单脉冲能量 5.0J,最大脉冲频率 15Hz,工作激光脉冲宽度 200μs~800μs,输出功率不稳定度为1.1%。采用集成紧包裹陶瓷管结构、嵌入式液晶控制屏的控制系统以及变频板式换热器的制冷系统的钬激光治疗机具有良好的临床应用效果。

摘要：目的探讨评估术前三维数字重建规划技术在输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾盏结石中的应用价值。方法回顾性分析2018年6月至2021年6月间在新疆生产建设兵团第六师医院手术治疗肾盏结石的49例患者的临床资料。从2021年1月之前采用纤维输尿管软镜钬激光碎石取石术的29例患者中选取出21例作为对照组(B组);2021年1月之后针对拟接受输尿管软镜钬激光碎石取石术的20例患者作为研究组(A组),并常规在术前运用个体化三维医学影像重建与导引系统(3D-MIRGS)进行手术设计及规划。比较两组患者在手术时间、寻及结石时间、术中出血量、术后住院天数、结石清除率(术后4周评估)、围手术期并发症发生情况(改良的Clavien-Dindo分级系统)、术后一周体力恢复状况(Karnofsky体力评分)等指标。结果与B组患者相比,A组患者平均手术时间(43.3 min vs.58.2 min,P0.05)。结论三维数字重建规划技术可帮助术者在输尿管软镜联合钬激光治疗肾盏结石前,完成对腔内结石的空间精准定位工作,并先期制定个性化的具体手术策略,使术中寻石过程更为顺畅,手术效率得以有效提升,有利于患者术后快速恢复。

摘要：目的探讨应用专利清石鞘联合肾镜钬激光治疗复杂性全肝型肝内胆管结石的临床效果。方法选择2013年9月～2017年9月在本院诊断为全肝型肝内胆管结石患者150例。由计算机产生随机数依据奇偶数分为对照组和观察组,对照组75例,采用传统手术联合胆道镜钬激光碎石取石,观察组75例,采用手术联合专利设计的经皮肾微造瘘吸引碎石清石鞘联合肾镜钬激光治疗。比较两组相关疗效指标。结果观察组初次手术时间、初次出血量、并发症和清石率与对照组比较差异无统计学意义。但观察组再次手术时间为(63.58±9.84)min,并发症发生率为7.5%,显著少于对照组(P<0.05),一期和二期窦道清石率、总清石率显著高于对照组(P<0.05),手术次数、住院时间和费用、1年结石复发率均优于对照组(P<0.05)。结论专利清石鞘联合肾镜钬激光治疗复杂性全肝型肝内胆管结石效果显著,值得临床推荐。

摘要：目的探讨侧卧位输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法对35例上尿路结石采用自行设计的侧卧位,输尿管硬镜镜体扩张后留置输尿管扩张鞘,再置入输尿管软镜,寻及结石以钬激光击碎结石。结果侧卧位输尿管软镜下钬激光碎石治疗上尿路结石35例,单次碎石成功率97.1%（34/35）,手术时间平均35 m in（20-50 m in）,住院时间平均5 d（3-7 d）,无脓肾、输尿管穿孔等并发症。结论侧卧位输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石安全、有效、并发症少,尤其适用于结石体积较小,肾盂肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期ESWL效果欠佳的患者。女性患者成功率更高。

摘要：目的:对比经尿道钬激光切除术(En bloc)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床疗效差异。方法:设计回顾性对照研究,选取麻城市人民医院泌尿外科2013年1月到2016年1月期间收治的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者187例,根据患者手术方式将予以TURBT术治疗的患者标记为对照组(n=82),将予以En bloc术治疗的患者标记为观察组(n=105)。回顾分析两组患者手术时间、术中膀胱冲洗例数等围术期指标差异,比较闭孔神经反射、膀胱穿孔等术中不良事件的发生率以及术后复发率差异,采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者术后生存周期差异。结果:观察组患者术后导尿管留置时间、术后膀胱冲洗总时间及住院时间均明显短于对照组(P0.05),观察组患者术后2年、术后3年复发率均明显小于对照组(P<0.05)。Kaplan-Meier分析提示,观察组患者术后3年总生存期(OS)高于对照组,低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤(PUNLMP)及低分级尿路上皮细胞癌(LGC)患者肿瘤特异性生存率(CSS)明显高于高分级尿路上皮细胞癌(HGC)患者,Log-rank检验提示比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与TURBT术相比,En bloc术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床疗效更显著,可有效缩短患者恢复时间,降低术后复发率和不良事件发生率,提升总生存率,值得在临床推广应用。

摘要：人们一直在探索一种既可以精细地切除某些组织又不至于损伤某些重要的结构如血管、神经的理想的外科手术切割工具。尤其对于血管丰富的组织或者是神经系统更为重要。该文作者自行设计了一种液体喷射刀发生器。基本原理是将脉冲钬激光（Ho:YAG，波长2.1mm,脉宽350ms）光纤插入一根末端装有锥型喷嘴的金属管（内径1mm）内，可向不定期内不停地注入纯水（150m1/h），当发射一定能量的激光后，喷嘴处可发生高速喷射气流压。作者用高速摄像机观察了激江能量、喷嘴形状、光纤头与喷口间距等因素对喷射速度的影响。因外还以10%和30%明胶（w/v）分别代表钦组织和血管模型来观察液体喷射刀对其作用。试验结果表明：喷射速度与激江能量的大小成正比。当激光单脉冲能量为350mJ时，在10%明胶模型上喷射形成最大的穿透深度可达35mm，而此时对血管模型没有任何损害。由此 设想，用激光引发的液体喷射刀——作为一种祛除钦组织而不损害重要的结构如血管等的外科手术新工具，具有很大的开发潜力。

摘要：目的探讨输尿管上段结石的适宜处理方法,比较输尿管镜钬激光碎石联合封堵取石导管与N-Trap拦截网治疗输尿管上段结石的临床效果。方法采用整群抽样的方法并根据手术中使用辅助器械的不同分析2009年1月-2015年1月在川北医学院附属医院接受治疗的单侧输尿管结石患者223例,其中单独使用输尿管硬镜碎石54例(A组),输尿管镜联合使用封堵取石导管79例(B组),输尿管镜联合使用N-Trap拦截网90例(C组)。比较3组间一次性碎石成功率、清石率、手术时间及手术并发症发生率。结果一次性碎石成功率比较:A组37/54(68.5%),B组65/79(82.2%),C组85/90(94.4%),3组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。清石率比较,A组为27/37(72.9%),B组为56/65(86.1%),C组为80/85(94.1%);B、C组与A组比较有统计学意义(P=0.046),表明输尿管镜联合使用结石封堵装置可提高结石清除率。手术时间:A组为(34.5±12.2)min,B组为(47.3±15.4)min,C组为(45.6±14.5)min。A组分别与B、C组比较手术时间更短,差异有统计学意义(P<0.01);B、C组比较差异无统计学意义(P=0.445)。手术并发症之间差异无统计学意义。结论对于输尿管上段结石选择单纯使用输尿管镜碎石的方法并非最佳选择。封堵取石导管与N-Trap拦截网具有不同的设计特点,但就该院临床使用的效果分析,N-Trap拦截网对结石的阻拦、提高手术成功率及清石率方面优于封堵取石导管。

摘要：Marshall于1964年首次报道输尿管软镜的临床应用以来，软镜及相关辅助设备的制造技术有了飞速进展，尤其是光纤技术的引入、主动弯曲功能的设计和工作通道的出现，大大提高了输尿管软镜的使用价值。目前，输尿管软镜手术已成为通过人体泌尿系自然腔道逆行进入肾盂、肾盏并配合以激光治疗肾脏结石，

摘要：作为治疗泌尿系结石一种十分重要的技术,输尿管镜技术一直在向前发展着。尽管体外冲击波碎石(ESWL)和经皮肾镜碎石术(PCNL)也是被广泛接受而且发展充满活力,但输尿管镜治疗结石被认为是最成功的治疗方式,并且随着纤维光学和数字影像技术飞速发展,输尿管镜的适用范围逐步扩大,已经成为常规的治疗方式,现综述如下。1半硬式输尿管镜/输尿管软镜输尿管软镜可以处理到肾内的结石。在一些患者中,半硬式输尿管镜的长度可以到达肾盂,但是无法机动到全部集合系统。因此设计者考虑在镜体上加上转向控制,软镜应需诞生了。