摘要：目的探讨提高阴股沟皮瓣再造阴道的成功率、降低血循环障碍的可能性、避免大阴唇和阴道口明显畸形的治疗方法。方法1998年6月-2004年5月共收治15例患者行阴道再造术。其中男性易性癖2例;女性先天性无阴道13例。年龄23～31岁,平均26.2岁。术前以超声多普勒血流探测仪探及阴道与肛门间水平距中线约3cm处的动脉音,以腹股沟为轴在大阴唇外侧设计大小为12.0cm×5.5cm皮瓣,使动脉穿支位于皮瓣的内下角,皮瓣掀起后在蒂部行部分横断,以利皮瓣移位。造穴后将皮瓣引入形成阴道衬里,蒂部适当修整,对位缝合形成阴道外口。供区直接缝合。结果再造阴道后皮瓣全部成活。14例伤口Ⅰ期愈合;1例男性患者术后阴道后壁近顶部伤口裂开约2cm,对症处理后愈合。供区均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6个月～3年。再造阴道深度可达10cm左右,宽度能容纳2指。1例女性患者术后20个月发现阴道内毛发较为茂密,未行处理。其余患者阴道内壁光滑完整。2例女性患者自述有性生活,应用润滑剂后比较满意。结论经改良的阴股沟皮瓣血运可靠,用于阴道再造时移位方便,阴道口外形满意。

摘要：目的探讨应用腹壁下动脉穿支皮瓣再造阴道的优缺点。方法2004年1月~2005年5月,采用腹壁下动脉穿支(deepinferiorepigastricperforator,DIEP)皮瓣再造阴道5例,年龄19~40岁。先天性无阴道4例,阴道肿瘤1例。术前常规用超声多普勒检测DIEP,设计10cm×9cm^12cm×11cm的菱形皮瓣,将穿支点包括在皮瓣内。皮瓣切取后作内翻缝合成皮筒状,于腹股沟韧带与耻骨之间沿耻骨结节及耻骨上支内侧面,形成皮筒通过的隧道。将阴道皮筒经隧道移位至人工阴道腔隙或阴道肿瘤切除后的创面中再造阴道。结果5例阴道再造均获得成功,1例患者术后2周出现阴道后壁血肿,经清除血肿后愈合。腹壁供区无任何并发症发生。术后随访1~6个月,再造阴道质地柔软,宽敞,3例有性生活,患者感觉满意。结论应用DIEP皮瓣再造阴道是一种较理想的术式,对广泛的阴道肿瘤切除,由于需填充较多组织,仍是较好选择。

摘要：自1988年11月以来,采用会阴轴型皮瓣再造阴道4例,均获优良效果。会阴轴型皮瓣含有阴唇后动脉,该动脉于大腿根部与阴唇后连合的中点附近穿出会阴筋膜至皮下,沿大阴唇外侧1.5cm左右向阴阜方向前行。沿血管行走方向,在两侧大腿根部至大阴唇外侧各设计4×9～5×10cm大小皮瓣。然后将皮瓣缝成袋状,转移至膀胱直肠间手术形成的腔穴,再造阴道。供区直接缝合。

摘要：目的:对应用下腹壁皮下蒂皮瓣行阴道再造的经验进行总结。方法:距左侧腹股沟韧带中点上方9cm部位设计长6-8cm,宽10-11cm的菱形皮瓣,从皮瓣底边至腹股沟韧带下股动脉范围均为皮下蒂,在肌膜成面将皮瓣及皮下蒂掀起至腹股沟韧带下方,将皮瓣相对缝合形成皮筒,于腹股沟韧带与耻骨间分离通向阴道腔穴的隧道,将皮筒经隧道引入尿道、直肠间隙的腔穴中形成阴道。结果:应用8例均获成功,随访4个月至4年半,再造的阴道壁光滑,无缩窄,可容纳两指,深度8-12cm。结论:应用下腹壁皮下蒂皮瓣再造阴道,具有皮瓣血运丰富,解剖简便易行,再造阴道无继发挛缩并有感觉,供区隐蔽,不需开腹等优点。

摘要：1990年6月以来，我们采用阴股沟皮瓣（以阴部外浅及阴唇后动脉为蒂，大小9cm～10cm×4cm～5cm）转移再造阴道3例，取得满意效果．文中详细介绍了阴股沟皮瓣的设计及手术方法，并就其优点和注意事项进行讨论如下，优点：①阴股沟为轴型皮瓣，血供丰富，易成活；②瓣薄，再造阴道不臃肿，柔软洁净，有弹性，无需长期佩带模具；③外阴基本正常；④部位隐蔽；⑤皮瓣感觉良好，性生活满意．注意事项：①必须熟悉该皮瓣解剖知识，了解阴部外浅及阴唇后动脉走向及穿出点位置；②造穴时需以导尿管和手指引导，防止误伤尿道、膀胱及直肠；③阴道外口需设计三角形瓣插入皮筒口部，防止环形狭窄；④加强术前、术后护理，控制饮食及排便，防止感染；⑤避免过早蹲位排便，以防再造阴道皮瓣远端裂开．

摘要：目的观察会阴各穿支血管的临床解剖,为会阴穿支皮瓣的设计提供参考。方法对经过处理的10具(20侧)尸体进行CT扫描,构建血管三维结构,然后对会阴区域的动、静脉进行解剖、测量、记录,最后建立模拟皮瓣,进而可设计出多种不同供应血管的穿支皮瓣。结果会阴穿支皮瓣动静脉丰富、邻近会阴部,是修复会阴部组织缺损和阴道再造的良好供区。依据会阴区穿支血管的走行、分布和各穿支间的吻合情况,可切取四种会阴穿支皮瓣:(1)以阴唇(囊)后动脉外侧支为蒂的会阴穿支皮瓣;(2)以闭孔动脉前皮支为蒂的会阴穿支皮瓣;(3)以阴部外动脉为蒂的会阴穿支皮瓣;(4)以闭孔动脉前皮支为蒂的会阴穿支皮瓣联合闭孔动脉股薄肌支为蒂的股薄肌肌皮瓣。结论会阴穿支皮瓣可用其行阴道等重要器官的再造,可修复会阴部皮肤组织缺损及较大缺损,可用于尿道下裂及阴道直肠瘘的修复,还可应用于游离移植。

摘要：对8例两性畸形的病人进行整形治疗,其中男假两性畸形5例。女假两性畸形3例,根据患者与家属的愿望予以性别整形,性别重建为男性或女性者各4例.获得了较满意的效果。重点介绍了整形手术方法,并就诊断、性别选择,手术设计和时机等进行了讨论.