摘要：上颌骨缺损是口腔颌面部缺损最常见的类型,但传统取模制作赝复体的方式操作复杂、修复效果欠佳。数字化技术为上颌骨缺损的赝复体修复提供了新的途径。不同学者的研究提出不同的数字化实现方式,都大大改善了赝复体的制作过程和临床效果,成为上颌骨缺损赝复体修复的重要发展方向之一。本文利用万方数据平台及PubMed数据库进行检索,从上颌骨缺损的数字模型获取方式、赝复体三维设计、赝复体数字化加工、数字化种植辅助修复上颌骨缺损等方面对数字化上颌骨缺损赝复体修复技术进行分析,其中包括各种新技术和新设计理念的联合应用,以及新材料制作赝复体的临床尝试。以多学科融合方式,以外形和功能重建的综合性修复为理念,为上颌骨缺损数字化修复指明新的发展方向。

摘要：目的:研究计算机辅助设计和快速成型技术在单侧上颌骨缺损阻塞器修复中的应用价值。方法:4名患者均为肿瘤切除术后的单侧上颌骨缺损病例。于术后3个月对缺损区进行CT扫描,扫描图象利用Simplant-CMF软件来进行颌骨缺损的容积三维重建和分段式阻塞器设计;再通过快速成型技术加工上颌骨缺损模型;在获得的树脂模型上,利用灌注法和涂层法制作硅橡胶阻塞器。临床试戴分段式阻塞器,检查其固位情况及与口鼻腔黏膜的密合度;通过含水、低头鼓漱的方法检测口鼻腔封闭性。结果:计算机辅助设计和快速成型技术制作的分段式阻塞器固位良好,与口鼻腔黏膜组织密贴。口鼻腔封闭性检查结果:3例无漏出,仅1例有少量漏出液。结论:计算机辅助设计和快速成型技术能提高上颌骨缺损的阻塞器的精密度和修复效果,具有较高的临床应用和推广价值。

摘要：目的利用CFD数值模拟的方法研究不同阻塞器修复后上呼吸道气流动力学特征,为阻塞器外形的临床设计提供理论依据。方法基于一例单侧上颌骨全切除术后患者的CT图像重建模拟阻塞器修复后上呼吸道,采用计算流体力学方法对气流流动进行数值模拟。结果获得患者高、中、低位的开放,闭合共6种阻塞器修复后吸气相和呼气相的气流流动趋势以及截面涡量云图,速度云图的比较。结论阻塞器修复未能改变缺损腔气流流动模式,闭合式阻塞器能填塞缺损腔,改变空腔的长深比,减少空腔涡区范围大小。中位闭合式在吸气和呼气相时均能显著减少涡区范围,是推荐的赝复体类型。

摘要：目的研究计算机辅助技术应用于制作单侧上颌骨缺损阻塞器的效果。方法对10例单侧上颌骨缺损患者头部螺旋CT扫描,通过Simplant-CMF软件三维重建上颌骨缺损,计算机辅助设计缺损阻塞器阴模,转换成STL格式文件,加工阻塞器阴模树脂模型,并基于此模型制作硅橡胶阻塞器。临床试戴阻塞器,检查其固位、密合度及口鼻腔封闭性。结果在Simplant-CMF软件下螺旋CT数据可三维重建上颌骨缺损,制作的硅橡胶阻塞器口鼻腔封闭性和固位良好。结论计算机辅助技术用于制作上颌骨缺损阻塞器,其精密度高、阻塞效果好。

摘要：本文结合笔者临床经验和文献回顾,将上颌赝复体功能性封闭概括为经咬合、语音及吞咽等功能整塑后赝复体形态与周围组织的封闭,以及在行使功能时赝复体的封闭状态,即静态和动态相结合的封闭状态。上颌赝复体修复的首要目标是关闭口鼻腔的穿通,恢复语音和吞咽功能,部分恢复咀嚼功能。要达到良好的功能性封闭有赖于良好的义齿支持、固位和稳定设计、基托组织面的边缘封闭、阻塞器与缺损腔三维结构的功能整塑、正确的赝复体腭侧磨光面与舌背的动态接触及良好的咬合平衡等。本文重点阐述上颌赝复体功能性封闭的概念、关键影响因素及临床应对策略。

摘要：上颌骨缺损修复是修复科医师面临的最具挑战性的工作之一 ,其成功与否及修复体使用时间与其力学行为关系密切。本文对上颌骨缺损修复设计中的卡环设计、阻塞器设计、种植体固位设计和咬合设计的生物力学研究状况作一综述。

摘要：目的探讨计算机辅助设计(CAD)与制作在磁性固位分体式上颌骨赝复体修复中的应用。方法对2例单侧上颌骨缺损患者采用CAD技术和快速成型(RP)技术制作硅橡胶阻塞器,再通过临床硅胶印模制作活动支架义齿,并利用磁性附着体将两者连接。戴入阻塞器及活动义齿,检查其就位、固位和稳定情况;通过口内含水、低头鼓漱的方法检测口鼻腔封闭性;利用分光光度法对附着体安放前后咀嚼效率进行比较。结果采用CAD和RP技术制作的硅橡胶阻塞器与口腔和鼻腔组织密贴,固位良好;安置磁性附着体的活动支架义齿与阻塞器贴合,就位顺利,固位和稳定性良好;口鼻腔封闭检查结果:封闭性良好,戴入义齿后无水从鼻腔流出。咀嚼效率测试结果:两例患者在附着体安放后咀嚼效率都有显著提高。结论磁性附着体的应用可以提高单侧上颌骨缺失赝复体的固位与稳定,改善咀嚼功能。

摘要：目的:观察钛支架式赝复体在上颌骨缺损修复中的临床应用效果。方法:对10例一侧上颌骨缺损的患者,采用分层印模法,设计制作钛支架式中空阻塞器赝复体进行修复,并随访1-3年观察其疗效。结果:临床应用观察得知,10例钛支架式赝复体均获得了足够的支持和固位,功能状态时修复体具有良好的稳定性。面部塌陷外形有了很大改善,美观效果患者较满意。患者普遍反映钛支架式赝复体重量轻,体积小,摘戴方便、舒适、卡环弹性好、固位力强。结论:钛支架式赝复体生物相容性好,较好的恢复了语言、吞咽、吮吸、美观及部分咀嚼功能,使基牙免受过大负荷,有利于基牙和剩余组织的健康,大大提高了患者的生存质量。