摘要：背景:突触密度是脑组织结构和功能的重要指标,与认知功能密切相关。在人脑老化及阿尔茨海默病的发病过程中伴有突触脱失,可使突触密度发生变化。目的:观察正常人增龄过程中突触素表达的变化,以及脑老化中不同部位突触密度的改变,并与阿尔茨海默病患者比较。设计:抽样调查。单位:解放军总医院老年神经科。对象:选择1996-06/2002-12解放军总医院病理诊断无重要神经系统病史及神经病理改变的病理资料,共纳入28具尸体的脑组织(正常增龄组),其中男23例,女5例;年龄23～100(65±22.8)岁,按年龄分为3组,即成年组9例(23～55岁)、老年组7例(64～72岁)、>75岁组12例(76～100岁)。另选取经临床病理确诊为阿尔茨海默病的6具尸体脑海马标本(阿尔茨海默病组),男5例,女1例,年龄76～94(83±7.7)岁。方法:因突触素免疫化学反应强度在人体死亡后4～8h 之后保持相对稳定,故所有病例于死亡后8～72h 尸检常规取脑,而甲醛对突触素的影响也发生在75岁组与阿尔茨海默病组海马CA3区吸光度值的差异进行非参数检验。主要观察指标:①正常增龄组各部位突触素吸光度,并分析其与年龄之间的相关性。②比较正常>75岁病例与阿尔茨海默病患者脑海马CA3区突触素吸光度的差异。结果:纳入分析脑标本共34例,全部进入分析结果。①光镜下可见突触素免疫反应阳性物质呈大小不等的颗粒,弥散分布于脑皮质、壳核及海马灰质神经毡内,神经细胞、胶质细胞胞体内及血管穿行部位和白质无阳性表达。额叶皮质Ⅱ,Ⅲ层较其他各层密度高,枕叶皮质Ⅳ层密度较其他各层高。②正常老年脑额叶、枕叶、壳核及海马CA3区突触素吸光度与年龄呈负相关(r=-0.688,-0.592,-0.458,-0.619,P=0.000,0.001,0.014,0.000)。③阿尔茨海默病患者海马CA3区突触素吸光度低于正常>75岁病例(0.0313±0.0030,0.0407±0.0053,Z=-2.997,P=0.001)。结论:①脑老化过程中额叶、枕叶及脑海马CA3区与壳核突触密度随年龄增加而下降,尤其是脑额叶、枕叶及脑海马CA3区的这种变化与年龄的相关性更为显著。②阿尔茨海默病患者突触密度较正常增龄病例有所降低,其认知功能减退可能与突触脱失有关。③尸检取材操作均在死亡后8～72h 完成,甲醛固定时间均在6周以上,避免了对突触素稳定性数据的影响。

摘要：阿尔茨海默病(AD)是临床上常见于老年人的疾病,其主要临床表现为记忆力下降、注意力涣散、认知功能障碍、情绪调节异常、精神和行为异常等。在流行病学调查中,阿尔茨海默病被认为是仅次于心、脑血管疾病和肿瘤类疾病的第四大引发死亡的疾病[1]。在我国,已确诊的阿尔茨海默病患者就超过了600多万例,给家庭、社会带来巨大的压力,同时也给目前的医疗服务带来巨大挑战[2]。因此,积极寻找有效的治疗和护理干预方式对阿尔茨海默病的预防、治疗及诊断具有重大意义。本研究采用随机对照的试验设计,纳入2017年5月至2018年3月在我科住院的早、中期AD患者实施康复认知训练,并与常规护理进行对照。现报告如下。

摘要：背景动脉硬化性疾病增加痴呆的风险。由于二者有共同的病因和风险因素,冠心病(CHD)可以影响痴呆的病程。目的确定CHD是否加速了阿尔茨海默病的认知功能衰退,并讨论继发性心血管预防的潜在可能性,从而控制这种衰退。设计与场所基于德国6个城市的全科医生诊所开展前瞻性多中心队列研究。方法选取可能患有轻、中度阿尔茨海默病或混合型痴呆的患者〔n=118;年龄80~96岁,平均年龄(85.6±3.4)岁〕。根据家庭医师的诊断,评估CHD的存在。在以6个月为间隔的长达3年的家庭随访期间,采用简易精神状态检查量表(MMSE)和临床痴呆评定量表(CDR-So B)评估患者认知功能。并记录观察期内患者的死亡情况。结果 65例(55%)患者患CHD和/或心肌梗死后的心脏病。CHD的存在使得认知功能衰退加快约66%(由MMSE评分得出,P<0.05),认知功能能力下降约83%(由CDR-So B评分得出,P<0.05),但对存活率没有任何影响。结论研究表明,CHD对老年晚发性痴呆患者的认知功能衰退有显著影响。痴呆过程可能因此会受到心血管预防的积极影响,应该进一步证实该研究结论。

摘要：生活本身就像一次行为艺术，关于人生的真相，虽然我们还看不清楚，阿尔茨海默病患者却能够清晰地感受它们，就像爱丽丝说的“失去的艺术”。阿尔茨海默病患者的记忆丢失是进展性的，由于他们眼中世界的模样在不断改变，患者会体验到自我思想和外在世界连结的内外双重失去感。患者常会忘记家居环境，不知道厨房在哪里、洗手间在哪里，便会出门寻找。失忆的爱丽丝最后记得的词只有：爱（Love）。同样，对于每个家庭而言，疾病会带来痛苦，而只有爱会给予勇气和力量。尽管面对记忆力日渐衰退、人格日益变化的妻子，深爱她的丈夫有时也有厌烦、无奈和无能为力的挫折感。

摘要：一个国际研究小组设计了一种方法，用以预测轻度认知障碍患者罹患阿尔茨海默病的风险。该方法需要检测脑脊液中的3种生物标记物——两种tau蛋白和β淀粉样蛋白Aβ42。研究人员先应用529例阿尔茨海默病患者和304名健康对照者的相关数据计算了阳性和阴性结果的临界值，然后将这些临界值应用于一项共纳入750例轻度认知障碍患者的队列研究中，这些患者被随访至少两年。

摘要：一个国际研究小组设计了一种方法，用以预测轻度认知障碍患者罹患阿尔茨海默病的风险。该方法需要检测脑脊液中的3种生物标记物——两种tau蛋白和淀粉样蛋白A1342。研究人员先应用529例阿尔茨海默病患者和304名健康对照者的相关数据计算了阳性和阴性结果的临界值，然后将这些临界值应用于一项共纳入750例轻度认知障碍患者的队列研究中，这些患者被随访至少两年。