摘要：目的：建立药物透过血脑屏障的三维构效模型，为药物分子设计提供理论依据。方法与结果：利用比较分子力场分析方法建立了阿片类药物透过血脑屏障的三维定量构效模型，该模型有较高的预测能力，交叉验证系数ｒ２ｃｖ＝０７１８，相关系数ｒ２＝０９７８，Ｆ３，７＝６７９０２，标准偏差ＳＥ＝０２０９。结论：根据ＣｏＭＦＡ模型系数等势图，解释了该类药物透过血脑屏障的构效关系。

摘要：ＮＯ合酶抑制剂能阻断或逆转μ、δ激动剂耐受和戒断反应，而对κ激动剂无明显作用，其药理效应类似于阿片成瘾治疗的常用药物可乐定。甲基兰抑制鸟苷酸环化酶活性，使ｃＧＭＰ生成减少，对阿片类药物耐受和戒断症状均有阻断作用，提示ＮＯｃＧＭＰ通路在阿片耐受和依赖发生中起重要作用，为寻找和设计治疗阿片类耐受成瘾的药物提供新的策略。

摘要：目的了解阿片类药物维持治疗癌症疼痛人群的人口学特征、自感家庭排斥感及亲情关爱程度,研究其亲情关爱的各种影响因素,为增加家庭支持程度,稳定治疗癌症疼痛人群提供可靠依据。方法选择需要阿片类药物维持治疗癌症疼痛的143名患者,自主设计调查问卷,采取逐个访谈方式填写调查表,主要使用χ2检验与多因素Logistic回归分析进行数据分析。结果癌症疼痛人群多以男性为主(占85.4%),年龄主要是中老年(≥40岁,占67.9%),癌症疼痛情形严重,相对月收入越高的人群自感家庭排斥程度呈现逐步增加趋势,该人群的被亲情关爱及自感家庭排斥程度和与他人沟通交流频率、对家庭成员信任度联系密切。结论对癌症患者家庭成员进行教育,解除排斥感,增加日常沟通与关爱,能有效缓解癌症患者疼痛,使其积极配合治疗,提高生活质量。

摘要：目的 探讨阿片药物滥用者使用药物情况。方法 采用自行设计的《药物滥用调查表》调查在我院中毒救治科进行自愿戒毒治疗的380例吸毒人员的用药情况。结果 使用海洛因者323例，占85％；使用哌替啶者37例，占9．7％；使用阿片粗制品者16例，占4．2％；使用吗啡2例，占0．5％；使用强痛定2例，占0．5％。结论 海洛因是该地区吸毒者滥用的主要药物；哌替啶滥用现象比较严重，占第二位。调查中有40例开始滥用时使用的是二氢埃托菲(DHE)，后来由于国家加强管理，杜绝了来源。改用其它药物。

摘要：阿片类药物和中枢神经兴奋剂的成瘾性限制了相关药物的临床使用,近年来大量证据显示胶质细胞在阿片类药物和中枢神经兴奋剂的成瘾过程中起到了至关重要的作用,为研究其成瘾的细胞与分子机制找到了一种新思路,即非神经元通路。工作记忆损害、突触可塑性、神经免疫反应异常与药物成瘾是研究的热点。本文对胶质细胞表达的相关受体在成瘾过程中起到的作用及其机制做一综述,以期对阿片类药物和中枢神经兴奋剂成瘾的机制及治疗药物开发有更加深入的了解。

摘要：目的了解肿瘤患者阿片类药物相关性便秘严重程度的现状并分析其影响因素。方法采用方便抽样方法,将2017年10月-2018年10月辽宁省某三级甲等医院193例阿片类药物相关性便秘的肿瘤患者纳入研究,采用自行设计的一般资料问卷、卡氏评分、体力评分、心理痛苦温度计、数字疼痛评分表及肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表评分进行调查。采用有序Logistics回归分析肿瘤患者阿片类药物相关性便秘严重程度的影响因素。结果肿瘤患者阿片类药物相关性便秘中轻度便秘29例(15.0%),中度便秘116例(60.1%),重度便秘48例(24.9%)。有序Logistics回归分析结果显示,阿片类药物口服天数、奥施康定口服剂量(mg/d)、疼痛程度及近1周每天饮水量是影响肿瘤患者阿片类药物相关性便秘严重程度的独立因素。结论阿片类药物口服天数越长、剂量越大、疼痛程度越重及近1周每天饮水越少导致肿瘤患者阿片类药物相关性便秘的程度越重。

摘要：背景在麻醉恢复室（PACU）中用吗啡静脉注射治疗急性疼痛的同时也可能产生镇静作用。因此，我们设计了此项病例对照研究，以评估PACU中使用阿片类药物引起的镇静作用和手术后早期镇痛强度之间的关系。方法在PACU中每5分钟追加一次吗啡（静脉注射）治疗中、重度疼痛患者的疼痛（体重≤60kg每次加用2mg，体重〉60kg每次加用．3mg）。用11分的口述疼痛量表（VRS）测定疼痛强度，≥3分表示中、重度疼痛。同时用6分的Ramsay评定量表来评定镇静深度，〉3分则具有临床意义。对26例离开PACU时Ramsay评分〉3分合并VRS〉13分的患者，在手术后24小时内评估了如下几项指标：（a）在PACU中对手术后早期疼痛的记忆；（b）手术后第1晚的睡眠质量；（C）手术后第24小时的疼痛强度；（d）对手术后24小时内镇痛的满意度。对照组选用离开PACU时VRS〈3分的患者，并将每2例对照组患者分别与Ramsay评分〉3分合并VRSI〉3分的单个患者进行配对比较，对照组共有52例患者。结果Ramsay镇静评分〉3分合并VRS疼痛评分≥3分的患者，在PACU中出现中、重度疼痛的概率较高（疼痛镇静组的重度疼痛／中度疼痛／无疼痛的比例为58％／16％／26％；对照组为18％／25％／57％，P=0．006）；在手术后第1晚睡眠质量较差（睡眠好／中等／差的比例为23％／23％／54％，对照组为48％／42％／10％，P=0．001）；手术后第24小时的疼痛评分较高（疼痛镇静组重度疼痛／中度疼痛／无疼痛的比例为50％／42％／8％；对照组为6％／44％／50％，P〈0．0001）；并且对手术后第1个24小时的镇痛满意度较低（疼痛镇静组满意／较满意／不满意的比例为50％／30％／20％，对照组为96％／2％／2％，P〈0．0001）。结论阿片类药物在PACU可引起具有临床意义的镇静，却并不能确保镇痛完善。

摘要：目的本研究主要探讨吸烟是否将影响慢性疼痛患者在为期3周的疼痛康复项目中阿片类药物的减量，同时，探讨吸烟状态、住院期间阿片类药物的使用及疼痛的严重程度之间的关系。方法作者使用了回顾性、重复测试的试验设计以评估患者在治疗前后的一些指标。评估的对象是在2003年9月至2007年2月之间接受一项为期3周的门诊疼痛治疗项目的全部患者。评估指标包括阿片类药物的成功戒除率、多学科疼痛调查的疼痛程度量表和治疗项目完成情况。结果共有1241例患者纳入本研究（女性928例）；其中，313例（25％）是吸烟者，294例（24％）是前烟民，其余634例（51％）未曾吸烟。入组时，相较于前烟民及不吸烟者，有更多的吸烟者住院期间使用阿片类药物（P〈0．001）。吸烟者使用的平均等效吗啡剂量（P=0．013）和疼痛评分（P〈0．001）明显高于前烟民和不吸烟者。阿片类药物的成功戒除率与患者是否吸烟无关，治疗项目结束时，各组患者的疼痛均有明显缓解（P〈0．001）。但是，有较大比例的吸烟者未能完成3周的治疗疗程（P〈0．001）。结论大部分完成全部疼痛康复计划的患者能够成功戒除阿片类药物，这与患者是否吸烟无关。但值得注意的是，有更多的吸烟者未能完成该治疗项目，其中最常见的原因包括对治疗的期望值存在差异，突发急性疾病，以及心理社会的应激。

摘要：目的观察番泻叶水比重定量治疗阿片类药物引起的便秘的效果。方法将使用阿片类药物治疗后并发便秘的肿瘤患者60例随机分为研究组和对照组各30例,研究组采用经水比重测量后的番泻叶剂量进行治疗,对照组行自行设计的番泻叶剂量治疗,评价2组治疗后便秘缓解情况及腹痛、腹泻情况。结果研究组便秘缓解总有效率及0~Ⅱ级腹泻发生率均高于对照组,腹痛发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论番泻叶对放化疗患者行阿片药物止痛引起的便秘有效,通过水比重测量计算的番泻叶剂量(100ml)能实现疗效与安全性的最大化,可作为选用番泻叶预防和治疗化疗后便秘的参考剂量。

摘要：目的:通过观察针刺治疗阿片类药物诱导便秘的疗效,以期为临床治疗提供依据,从而改善患者生活质量。方法:采用随机对照设计,将168例恶性肿瘤服用阿片类药物致便秘患者随机分为试验组和对照组,对照组男42例,女42例。年龄46~74岁。病程6~22个月,平均病程10.5个月;观察组男45例,女39例。年龄44~79岁。病程6~21个月,平均病程11.3个月。试验组给予西药联合针刺治疗,连续治疗5d为1个疗程,对照组采用纯西药治疗。观测临床症状积分、不良反应。连续治疗2个疗程后,进行判定疗效。结果:在便秘症状积分方面,试验组患者的单次排便时间、粪便性状、排便间隔时间及排便费力情况,肛门、不适坠胀感,腹胀均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗总有效率方面,试验组患者的治疗总有效率达88.09%(74/84),对照组治疗有效率为60.71%(51/84)。结论:西药结合针刺治疗比单纯西药治疗能更好地改善阿片类药物诱导的便秘,疗效满意,无严重不良反应,值得临床推广。