摘要：目的探索家庭医生对阿片类药物处方和慢性疼痛管理的看法,以更好地了解初级保健中开具更安全处方的障碍及可能成为实践变异潜在驱动因素的观点差异。方法该研究使用了探索性定性研究设计。于2017年6月和7月对安大略省22名家庭医生进行半结构化访谈,并对访谈内容进行归纳编码。采用主题分析确定主题,采用框架分析探讨医生人口统计学资料对开具处方的影响。

摘要：临床常用的阿片类药物如芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼在药代动力学、药效动力学上均存在明显差异，对气管插管血液动力学反应的抑制程度明显不同。等效剂量的舒芬太尼抑制小儿气管插管血液动力学反应的效果优于芬太尼，而等效剂量的瑞芬太尼和舒芬太尼抑制小儿气管插管血液动力学反应的差异有待探讨。本研究拟在复合异丙酚-维库溴铵麻醉诱导时，采用随机双盲设计，比较等效剂量的瑞芬太尼和舒芬太尼对小儿气管插管血液动力学反应的影响。

摘要：开具处方的医师常需面临这样的决策:是否需要增加阿片类药物的剂量,以达到足够的镇痛效果。因此了解剂量增加对疼痛强度的影响是必要的。本文作者采用回顾性队列研究设计,确定患有慢性疼痛并使用慢性阿片类药物长期治疗的退伍军人,阿片类药物剂量逐渐递增。在连续2个6个月的窗口期,将平均毫克当量日剂量增加吗啡20%与维持剂量组(吗啡平均毫克当量日剂量变化±20%)进行比较。疼痛强度采用数字评分法(NRS)进行测量。主要分析使用线性重复测量模型,在1:1剂量增加和剂量维持的样本匹配的倾向评分和在指数日期的±180天。敏感性分析采用调整的线性重复测量模型进行,并在模型中加入或不加入稳定的处理权重逆概率。尽管在随访期间NRS疼痛评分存在一致的显著差异,但差异幅度不大,随着时间的推移,NRS疼痛评分的这些差异并无明显的临床意义。敏感性分析提供了与主要分析相似的结果。表明阿片类药物剂量的增加与疼痛的改善无关,无论当前剂量如何,临床医师应仔细评估增加阿片类药物剂量的必要性。在确定是否逐步增加剂量时,决策重心应更多地集中在其他潜在获益和风险之间,而并非集中于改善疼痛强度。

摘要：丙泊酚属于一种短效静脉麻醉药,镇静效果非常好,目前在临床麻醉诱导、麻醉维持与辅助镇静中广泛使用;瑞芬太尼是一种镇痛作用很强的阿片类药物。两者在静脉麻醉中都有持续输注半衰期短、手术中方便调节、术后可快速苏醒、术中舒适等优点,联合使用效果最佳。

摘要：疼痛是恶性肿瘤患者最常见的症状之一,因此如何控制疼痛是姑息医学团队的主要任务。在悉尼,医生们的止痛治疗理念与我们耳熟能详的"三阶梯原则"是一致的。如有不同,那就是这里的医生更好地掌握了止痛治疗的精髓,也就是个体化的治疗策略。这源自于他们正确的理念、丰富的临床经验和对止痛药物使用技巧的掌握,他们把止痛治疗看成是自己的事业甚至是一门艺术!他们不仅对常用的止痛药物如吗啡、羟考酮和芬太尼有丰富的使用经验,对不太常用的美沙酮、氯氨酮等使用起来也轻松自如,得心应手。概括起来,其止痛治疗有如下特点:

摘要：以撒·萨克勒去世前,曾语重心长地留下了一席话:如果一个人失去了财富,他总是可以想办法再挣回来,但如果他败坏了家族的名声,那么他就真的失去了一切。若干年后,这个美国著名的制药家族,却因为制造和推广阿片类药物而频频曝出丑闻,不仅受到法律、道德和舆论的指责,其家族慈善也被视为“名声洗白”而被多个艺术和教育机构拒之门外。

摘要：临床上,吗啡缓释片、羟考酮缓释片等强阿片类药物已经被广泛用于癌性疼痛的控制。事实上,多数晚期肿瘤患者表现为气血不足或气阴两虚。气虚则大肠传递无力,血虚阴虚则津枯肠燥,故使用阿片类药物时常出现便秘的症状,为虚秘。为解决这个问题,我科专门设计了一套手部穴位操,该操主要依据中医经络学说原理设计。合谷是手阳明大肠经的原穴,刺激合谷穴可调节大肠气机,增强大肠传导能力；支沟为手少阳三焦经穴位，主通三焦气机，刺激支沟穴可通腑气，增强结肠传导功能，改善结肠蠕动障碍。

摘要：问题:关节镜手术是否能有效缓解膝关节骨性关节炎患者的疼痛和改善关节功能? 设计 随机(隐匿分配)、盲法(患者和评价结果者)、安慰对照组的对照试验,随访2年。 地点 美国德克萨斯州休斯敦退伍军人医疗中心。的关节软骨,取出游离碎屑,修整撕裂的或变性的半月板部分。冲洗和清理都是全麻气管插管下进行。安慰对照组是在间断吸氧、短效镇静剂和阿片类药物作用下做3个1cm的皮肤切口。

摘要：2016年8月19日,美国食品药品监督管理局（FDA）批准辉瑞旗下长效阿片类止痛药Troxyca ER（盐酸羟考酮和盐酸纳曲酮缓释胶囊）用于需要日常全天候长期接受阿片类药物治疗的严重疼痛,以及用于其他替代方案不足以控制的严重疼痛的治疗。Troxyca ER具有防滥用药物设计,能够防止寻求快感的人通过压碎药物颗粒经由口腔或鼻内途径滥用。

摘要：2010年10～11月份美国FDACDER会议安排麻醉及生命支持药物咨询委员会与药物安全及风险管理咨询委员会联合会议10月21～22日，委员会将讨论两个新药上市后研究的设计考虑，前者是Pur—due医药公司的OxyContin（oxycodone hydrochloride，控释盐酸羟考酮）片剂（NDA22—272），后者是Alpharma和King医药研发公司的Embeda（缓释硫酸吗啡／盐酸纳瞌酮）胶囊（NDA22—321）。这两种药物被批准用于控制需阿片类药物24小时连续镇痛的中至重度疼痛。上市后研究旨在降低上述产品滥用和误用的风险。