摘要：ASCOT-BPLA(Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm,盎格鲁斯堪的维亚心脏终点事件试验-降压部分)的分支研究ASCOT-CAF(E)(Conduit Artery Functional Endpoint,传输动脉功能性终点),其结果最近已经发表[1],引起人们很大兴趣.本文就此研究的一些背景知识、设计与结果,对ASCOT-BPLA的意义以及对高血压治疗策略影响等问题作些介绍。

摘要：我们研究用氯噻嗪、坎地沙坦、赖诺普利为基础的积极降压疗法对高血压糖尿病人的尿蛋白排出、内皮功能与炎症的效果，共有70名高血压糖尿病人参加随机、双盲设计。达标血压指〈130／85mmHg，或SBP降10%。

摘要：ALLHAT是迄今为止规模最大的抗高血压药物临床试验,其采用随机双盲设计,将较新的并已为广泛应用的钙拮抗剂--氨氯地平、ACE抑制剂--赖诺普利和α1受体阻滞剂--多沙唑嗪,与老的亦是公认的抗高血压药物金标准利尿剂氯噻酮直接进行比较.

摘要：该文研究目的是评估降压治疗的依从性与老年衰弱及非衰弱患者死亡风险的关系。研究者采用意大利Lombardy地区数据,确定2011-2012年至少有3次降压药处方、年龄≥65岁(平均年龄76岁)的患者1283602例。设计采用巢式病例对照研究,病例是队列中观察期间(7年)死亡的患者。

摘要：研究目的:研究血糖水平升高对发生心肌梗死危险的影响,尤其是对服用降压药物的患者。 设计:以人群为基础的前瞻性队列研究 研究地点:瑞典乌普萨拉 参与者:1860名男性,在1970～1973年间参加了一项旨在确定心血管疾病危险因素的健康调查。

摘要：试验状态：自2002年11月起，已经募集21例患者。 试验目的：明确在卒中急性期，原来的降压治疗应继续还是中止。 试验设计：多中心前瞻性随机开放终点盲法研究。

摘要：血压控制迭标是降压治疗策略的核心。降压药物联合治疗是提高现阶段血压控制迭标率最重要的途径。联合治疗能有效干预多种升压机制,增强降压效应,延长降压作用时间,减少或抵销不良反应,保护靶器官。固定剂量联合制剂通过多组分设计和效应面分析研发,具有合理的剂量配伍,是优化后的简化。相对于处方临时联合,固定剂量联合不仅简化治疗药品,减少治疗费用,而且使联合治疗方案对患者具有更强的制约性,提高约20%长期治疗依从性和持续性,从而有利于血压控制达标。

摘要：年龄>80岁的老年人被称为高龄老人。在大规模临床试验中,专为≥80岁的高龄老年患者设计的临床试验不多。 高龄高血压患者降压治疗研究(HYVET)是迄今唯一针对年龄>80岁的高龄老年高血压患者的大规模临床试验,共入选3845例高龄老年高血压患者,患者为坐位收缩压160－199mmHg和(或)坐位舒张压90－109mmHg,随机分为活性药物治疗组(缓释吲达帕胺1.5mg或加用培哚普利2－4mg)与安慰剂组,随访2年的结果显示,与安慰剂组相比,[第一段]

摘要：综述目的：在确诊为高血压的患者中应用他汀类药物降LDL胆固醇的两项大型临床试验中，比较其试验设计、过程及结果。将这次结果纳入先前进行的关于降低胆固醇的，临床试验，并对高血压患者亚组进行分析。最新发现：预防心肌梗死的降压和降脂治疗临床试验(the Antillypenensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial，ALLHAT-LLT)中尚未发现引起总死亡率(主要终点)，心血管死亡率及心血管事件的发生率明显的下降。该结果与英-斯堪的纳维亚心脏病后果研究的临床试验(the Anglo-scandinavian Cardiac Outcomes Trial，ASCOT-LLA)的研究结果大相径庭。后者曾因冠心病死亡率及心梗发生率(主要终点)显著下降(36％)而提前终止试验。ASCOT-LLA还表明卒中的发生率明显下降(27％)，同时使各种主要的血管事件发生率下降。这两次的试验条件相似，均包括10000人以上确诊为高血压并需药物治疗的患者：二者的治疗均选用单一固定剂量他汀类药物，前者为普伐他汀(40mg／d)，后者为阿伐他汀(10mg/d)。两次试验的主要差别在于ASCOT—LLA的对照组使用的是安慰剂，双盲设计，而ALLHAT—LLT的对照组则仍为常规治疗。总结：ASCOT-LLA试验结果的确表明在高血压患者中服用降脂药物能使LDL胆固醇明显降低并维持其在较低水平。而ALLHAT-LLT则因为未使用更为有效的药物，对照组中常规应用他汀类药物(剂量逐渐加大)，缺乏对比效果而无法获得与ASCOT-LLA相同的结果。

摘要：目的评估及量化年轻人血压升高与未来发生心血管事件风险的关系。研究设计系统评价及meta分析。数据来源搜索Medline、Embase和Web of Science从创建到2020年3月6日的所有文献。使用随机效应模型汇总相对风险,并以95%可信区间(CI)表示。同时,还计算了绝对风险差异,以及通过限制性三次样条图评估血压及不良结局的量效反应关系。研究的纳入标准所纳入的研究需报道18~45岁成年人血压升高与不良结局的关系。文章的主要终点是所有心血管事件的总和,次要终点为冠心病、卒中及全因死亡。结果本研究共纳入17项研究,总人数超过450万人。平均随访时间14.7年。与最适血压相比,血压正常的年轻人发生心血管事件的风险增加[相对风险1.19,95%CI 1.08~1.31;危险差0.37,95%CI(0.16~0.61)/1000人年]。血压分层与心血管事件的发生风险是逐级递增的[正常高值:相对风险1.35,95%CI 1.22~1.49;危险差0.69,95%CI(0.43~0.97)/1000人年;1级高血压:1.92,1.68~2.19;1.81,1.34~2.34;2级高血压:3.15,2.31~4.29;4.24,2.58~6.48]。在冠心病和卒中终点中同样观察到类似关系。总体来说,血压升高导致发生心血管事件的人群归因危险度为23.8%(95%CI 17.9%~28.8%)。对血压正常、血压正常高值、1级高血压,2级高血压的个体来说,预防1例心血管事件的每年需治数(NNT)分别为2672例(95%CI 1639~6250),1450例(1031~2326),552例(427~746)及236例(154~388)。结论血压升高的年轻人未来发生心血管事件的风险可能略有增加。由于降压治疗的证据有限,应谨慎建议治疗,而且需要更深入的研究进一步明确。