摘要：背景：心血管治疗（如他汀治疗）对二级预防的益处已被充分证明，但是在最有可能从中获益的病人中并未获得最佳应用。从理论上讲，积极应用这些有效治疗应该与基线心血管危险相关。目的：研究医生治疗积极性与患者基线心血管危险的关系。设计、地点及参试者：使用多个互联的保健管理数据库进行回顾性队列研究，这些数据库覆盖了安大略140余万老年居民。研究共包括396077例年龄≥66岁，正在接受内科治疗，截至1998年4月1日仍然存活的有心脏病史或糖尿病史韵病人。基线心血管危险用危险校正指数推导产生，据此模拟3年随访死亡概率。主要观察指标：应用他汀的可能性，在校正年龄、性别、社会经济状况及城乡居住状况后，按基线心血管危险进行分层。结果：在该二级预防队列中，仅有75617例病人（19．1％）曾予他汀处方。66～74岁的病人按基线低危、中危和高危进行分组，校正后给予他汀处方的概率分别为37．7％、26．7％和23．4％。年龄每增加1岁，预期3年死亡危险增加1％，而处方他汀类药物的可能性降低6．4％（校正后优势比，0．94；95％可信区间，0．93～0．95）。年龄与基线危险共同影响他汀类处方的概率（P〈0．001）。结论：我们发现，随着基线心血管危险以及预期死亡概率的增加，他汀类药物的处方逐渐减少。因为治疗的获益取决于基线危险性，所以他汀类药物的最大获益只有纳入了最高危的病人后才可能被充分认识。

摘要：综述目的：在确诊为高血压的患者中应用他汀类药物降LDL胆固醇的两项大型临床试验中，比较其试验设计、过程及结果。将这次结果纳入先前进行的关于降低胆固醇的，临床试验，并对高血压患者亚组进行分析。最新发现：预防心肌梗死的降压和降脂治疗临床试验(the Antillypenensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial，ALLHAT-LLT)中尚未发现引起总死亡率(主要终点)，心血管死亡率及心血管事件的发生率明显的下降。该结果与英-斯堪的纳维亚心脏病后果研究的临床试验(the Anglo-scandinavian Cardiac Outcomes Trial，ASCOT-LLA)的研究结果大相径庭。后者曾因冠心病死亡率及心梗发生率(主要终点)显著下降(36％)而提前终止试验。ASCOT-LLA还表明卒中的发生率明显下降(27％)，同时使各种主要的血管事件发生率下降。这两次的试验条件相似，均包括10000人以上确诊为高血压并需药物治疗的患者：二者的治疗均选用单一固定剂量他汀类药物，前者为普伐他汀(40mg／d)，后者为阿伐他汀(10mg/d)。两次试验的主要差别在于ASCOT—LLA的对照组使用的是安慰剂，双盲设计，而ALLHAT—LLT的对照组则仍为常规治疗。总结：ASCOT-LLA试验结果的确表明在高血压患者中服用降脂药物能使LDL胆固醇明显降低并维持其在较低水平。而ALLHAT-LLT则因为未使用更为有效的药物，对照组中常规应用他汀类药物(剂量逐渐加大)，缺乏对比效果而无法获得与ASCOT-LLA相同的结果。

摘要：目的探讨分析冠心病二级预防中降脂治疗后血脂控制效果及影响因素。方法选取2018年5月~2020年5月于我院接受治疗的83例冠心病患者,根据二级预防中降脂治疗后血脂控制效果,分为控制良好组5例与控制低下组31例,翻阅患者临床资料,并设计一般情况调查问卷,将可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析找出冠心病二级预防中降脂治疗后血脂控制效果及影响因素。结果经多项Logistic回归分析检验结果显示,年龄≥65岁、女性、初中以下文化程度、服药依从性低下、膳食行为不合理、合并症指数≥3分均是冠心病二级预防中降脂治疗后血脂控制效果低下的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论年龄≥65岁、女性、初中以下文化程度、服药依从性低下、膳食行为不合理、合并症指数≥3分等均是冠心病二级预防中降脂治疗后血脂控制效果低下的影响因素。

摘要：目的了解高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLP)患者进行早期降脂治疗的临床效果,为各种降脂治疗方法应用于HLP患者提供理论经验.方法随机抽取2014-01/2016-07之间,对290例高脂血症性胰腺炎患者进行研究,根据其入院单双日均分为对照组(常规治疗)和实验组(常规疗法基础上采用二次膜分离血浆置换),均进行为期1 mo的治疗,比较两组患者量表评分[Ramson、急性生理和慢性健康状态评分系统评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡscore,APACHEⅡ)、MCTSI量表];血流流变学指标(高切全血黏度、低切全血黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原、血细胞比容、血小板聚集率、红细胞沉降率);特异性指标[血清淀粉酶、尿淀粉酶、血钙、白介素(interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)]的差异.结果治疗后,HLP患者血清甘油三脂含量与其他指标(Ramson评分、APACHEⅡ评分、MCTSI评分、高切全血黏度、低切全血黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原、血细胞比容、血小板聚集率、红细胞沉降率、血清淀粉酶、尿淀粉酶、血钙、IL-6、TNF-α)进行相关性分析,均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前、治疗后分别进行比较,Ranson评分、APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分、高切全血黏度、低切全血黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原、血细胞比容、血小板聚集率、红细胞沉降率、血清淀粉酶、尿淀粉酶、血钙、IL-6、TNF-α的差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后比较,实验组和对照组之间Ranson评分、APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分、高切全血黏度、低切全血黏度、血细胞比容、血清淀粉酶、尿淀粉酶、IL-6、TNF-α的差异均有统计学意义(P<0.05),且实验组患者各项评分均好于对照组.两组患者治疗后,血清三酰甘油均有明显下降,实验组0.31 mmol/L±0.14 mmol/L患者治疗后血清三酰甘油高于对照(0.62 mmol/L±0.11mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论对HLP患者进行早期降脂治疗,相比常规治疗方法的疗效更好,值得在临床上推广应用.

摘要：2013年欧洲心脏病学会年会（ESC2013）于2013年8月31日-9月4日在荷兰阿姆斯特丹举行。会议上报告了血脂异常国际研究（DYSIS）中国中期研究的结果，表明尽管接受了降脂药物（LLD）治疗，仍有较大比例的患者、尤其是心血管风险较高的患者存在持续性血脂异常。研究结果提示，仍迫切需要优化降脂治疗方案，以使指南建议和中国实践现状之间的差距进一步缩小。该研究目的是评价现实情况下我国接受降脂药物治疗患者中持续性血脂异常率。研究设计为横断面研究，连续纳入了25397例年龄在45岁以上的门诊患者，这些受试者来自全国120家不同等级的医院，并已接受了至少3个月的降脂药物治疗。记录患者的人口统计学资料、病史、近期的血脂测量和治疗等资料。

摘要：ALLHAT中的降脂治疗试验(ALLHAT-LLT)是迄今为止的第二大降脂治疗试验。该研究入选了10355例高血压患者,随机接受普伐他汀40mg/d或普通治疗。结果在主要终点(各种原因所致死亡)和次要终点(非致死性心肌梗死和致死性冠心病)的观察中,未显示普伐他汀治疗组较普通治疗组有明显改善。原因能与多种基础和实践操作影响了试验结果有关。 第一,尽管分析显示两组的人口统计学特征有可比性,但实际操作中,普通治疗组中入选有冠心病史的患者多于普伐他汀治疗组;更重要的是,

摘要：前蛋白转化酶枯草溶菌素9(proproteinconvertasesubtilisin/kexintype 9,PCSK9)是一种主要在肝脏表达的分泌型丝氨酸蛋白酶,其在胆固醇稳态调节方面扮演着重要的角色。分子机制研究表明,PCSK9可与低密度脂蛋白(LDL)受体(LDLR)结合,并诱导其在细胞内降解,从而降低肝脏LDLR介导的LDL摄取并诱发高脂血症。PCSK9抑制剂则可有效抑制PCSK9介导的LDLR降解,从而下调高脂血症和心血管疾病风险。虽然PCSK9单克隆抗体已成功应用于临床降脂治疗,但花费—受益的不匹配导致其不适用于初级预防。近年来,靶向PCSK9的降脂策略取得了显著进展。这些策略包括PCSK9干扰RNA、基因编辑、人工合成的小分子和天然来源的化合物。本文主要对PCSK9的调控机制和基于PCSK9设计的降脂新策略进行综述,期待为PCSK9抑制剂的研发和临床转化提供借鉴。

摘要：方法TNT(the Treating to New Target)研究为双盲、平行组设计，应用两种剂量的阿托伐他汀(分别为10mg／d和80mg／d)的降脂治疗试验，共有18468例患者入选。16619例患者进入饮食引导及停药期，其中15432例符合条件的患者采用开放标记的方式服用阿托伐他汀10mg／d。

摘要：1 前言随着医学科学的进展,临床医学的所有领域,包括心血管专业,越来越多的临床决策的制订依据设计严谨的大规模随机对照的临床试验所获得的客观证据,而不是高年医生的经验[1].目前,循证医学的概念已被越来越多的人接受.循证医学模式带来的这场临床医学的革命,不仅使我们对过去几十年认可的心血管临床实践规则开始重新评估,但最终的结果是一些医疗实践,如β阻滞剂在缺血性心脏病和心力衰竭患者中已被确认为其疗效是确切的;而抗心律失常药物治疗无症状的室性心律失常则被循证医学试验结果所否定.

摘要：他汀能够降低LDL-C水平和心血管事件风险，但减少肠道胆固醇吸收的药物是否能降低心血管事件风险尚未可知。研究设计了一项针对18144例因ACS住院10d内患者的随机双盲试验，既往接受降脂治疗的LDL-C水平为50—100mg／dl（1．3—2．6mmol／L）。未接受降脂治疗的LDL-C水平为50～125mg／dl（1．3～3．2mmol／L），应用辛伐他汀（加mg）联合依折麦布（10mg）治疗对照辛伐他汀（40rag）单药治疗。