摘要：目的 探讨降钙素原（procalcitonin，PCT）对脓毒症患者病情及预后的临床价值，及其与急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）的相关性。方法 回顾性分析2013年1月1日至2014年12月31日收住本院急诊科（包括普通病房及急诊重症监护室EICU）、感染科的109例脓毒症患者的临床资料（包括入院24 h内PCT值、白细胞计数WBC及中性粒细胞百分比Neut%、APACHEⅡ评分等）。据患者病情严重程度（脓毒血症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组）、临床结局（存活组和死亡组）及多器官功能障碍综合征MODS（MODS组和非MODS组）不同进行分组，比较各组中各指标差异，分析PCT与APACHEⅡ评分两者之间的相关性，评价PCT、APACHEⅡ评分和APACHEⅡ评分＋PCT在评估患者预后及多器官功能障碍综合征中的价值，及分析PCT对脓毒症患者预后的独立效应及脓毒症患者预后的影响因素。结果 脓毒血症组中PCT值、APACHEⅡ评分均低于严重脓毒症组和脓毒性休克组，严重脓毒症组均低于脓毒性休克组，三组之间差异均有统计学意义（P〈0.05）。脓毒血症组中WBC明显低于脓毒性休克组（P〈0.05）。死亡组较存活组中的APACHEⅡ评分显著升高，差异有统计学意义（P〈0.01），而PCT值、WBC、Neut%在两组间则差异无统计学意义。非MODS组中APACHEⅡ评分、WBC、Neut%、PCT值均显著低于MODS组（均P〈0.05）。PCT与APACHEⅡ评分之间呈显著正相关关系（rs=0.403，P〈0.01）。通过绘制PCT、APACHEⅡ评分、APACHEⅡ评分＋PCT三者的受试者工作曲线（ROC）来评估脓毒症患者预后情况，得出三者的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.617、0.899、0.917，而APACHEⅡ评分、APACHEⅡ评分＋PCT的预后评估价值均较PCT高（均P〈0.01），且PCT、APACHEⅡ评分的截断值（cut-off）、灵敏度、特异度分别为（3.40 ng/mL、88.24%、38.04%）和（20分、94.12%、81.52%）。同样PCT、APACHEⅡ评分、APACHEⅡ评分＋PCT三者评估脓毒症患者多器官功能障碍综合征的AUC分别为0.824、0.796、0.871，PCT分别与APACHEⅡ评分、APACHEⅡ评分＋PCT间差异无统计学意义，且PCT、APACHEⅡ评分的截断值、灵敏度、特异度分别为（7.26 ng/mL、88.24%、63.79%）和（17分、64.71%、87.93%）。PCT对脓毒症患者预后的COR、AOR分别为1.008、1.014，性别与APACHEⅡ评分是影响脓毒症患者预后的独立危险因素。结论 PCT值、APACHEⅡ评分能评估脓毒症患者病情，三者间均呈正相关关系。APACHEⅡ评分、APACHEⅡ评分＋PCT较PCT能更好评估患者预后，且PCT不能作为预后评估的独立指标；而PCT、APACHEⅡ评分、APACHEⅡ评分＋PCT对脓毒症患者多器官功能障碍综合征的评估效能均较好。PCT研究需考虑混杂因素，性别与APACHEⅡ评分是脓毒症患者预后的两个独立危险因素。

摘要：目的 探讨降钙素原(PCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与新生儿化脓性脑膜炎(PM)预后的相关性。方法 选择2020年4月至2022年4月南阳市第一人民医院收治的122例PM新生儿为研究对象。PM患儿均接受抗生素、肾上腺皮质激素及对症支持治疗,最长治疗时间为21 d,依据21 d内患儿预后情况将122例PM新生儿分为病死组(n=23)与存活组(n=99)。设计基线资料调查表,通过查阅患儿病历资料记录患儿的基线资料,包括出生日龄、性别、出生体质量、早产情况、出生方式、胎膜早破情况、羊水粪染情况。经脑脊液培养检查明确PM患儿致病菌。记录PM患儿最高体温、惊厥发生情况及治疗时间。于入院当日抽取患儿静脉血8 mL,使用全自动生物化学分析仪测定静脉血中白细胞(WBC)、血小板(PLT)、红细胞(RBC)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞(LYM)水平,并计算NLR。采用酶联免疫吸附测定法检测血清C反应蛋白(CRP)、PCT水平。采用COX回归分析检验各因素对PM患儿预后的影响;绘制受试者操作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC),分析PCT、NLR对PM患儿预后的预测价值;采用样条函数与回归分析相结合的限制性立方样条法分析PCT、NLR与PM患儿预后的剂量反应关系。结果 病死组患儿的惊厥发生比例显著高于存活组(χ^(2)=11.675,P0.05)。病死组患儿的WBC、NEU、CRP、PCT水平及NLR显著高于存活组,LYM水平显著低于存活组(P0.05)。发生惊厥及NEU、NLR、CRP、PCT水平高是PM患儿预后的危险因素(风险比>1,P0.70,均具有一定的预测价值。PCT、NLR单独预测PM患儿预后的AUC、特异度、敏感度比较差异无统计学意义(P>0.05);PCT、NLR联合预测PM患儿预后的AUC显著高于PCT、NLR单独预测(P<0.05);PCT、NLR联合预测PM患儿预后的特异度显著低于NLR单独预测,敏感度显著高于NLR单独预测(P<0.05)。剂量反应曲线分析显示,PCT、NLR水平与PM患儿预后的关联强度呈“S”型非线性剂量反应关系。结论 血清PCT水平及NLR高是PM新生儿预后的独立危险因素,血清PCT水平及NLR联合检测可用于预测PM新生儿预后情况。

摘要：目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清降钙素原（PCT）与急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分（APACHEⅡ）的相关性及对预后的影响。方法采用前瞻性设计，选取88例在北京大学第三医院急诊科住院的AECOPD患者，根据APACHEⅡ评分分为高危组、中危组和低危组，检测入院后24h内的PCT、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞计数（WBC）和血乳酸，比较各组间的差异；研究PCT与APACHEⅡ、hs—CRP、WBC和血乳酸的相关性。根据预后将患者分为存活组与死亡组，比较两组间上述各指标的差异。结果高危组PCT为（0．60±0．32）ng／ml，高于中危组（0．36±0．23）ng/ml和低危组（0．24±0．19）ng／ml，PCT在3组间的差异具有统计学意义（P〈0．01）。高危组hs—CRP M（P25，P75）为36．88（10．14，47．16）mg／L，高于中危组的15．00（3．64，30．33）mg/L和低危组的14．77（4．35，15．80）mg/L，hs—CRP在3组间的差异具有统计学意义（P=0．046）。PCT与APACHEⅡ评分和hs-CRP明显相关，差异具有统计学意义（P〈0．01）。死亡组的PCT、APACHEⅡ评分、hs—CRP和乳酸均高于存活组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论AECOPD患者PCT与APACHEⅡ评分具有较好的相关性，是判断AECOPD预后的敏感指标。

摘要：目的构建降钙素原(PCT)基因的原核表达载体,并在大肠杆菌中进行表达,以获取高产量、低成本、高纯度的PCT蛋白。方法按人的全长PCTcDNA序列,设计引物用标准的聚合酶链反应(PCR)法全基因合成步骤合成扣除信号肽外PCT的片段,应用基因重组技术将该片段克隆到质粒pET21a(+)中,进行限制性内切酶酶切分析和DNA测序鉴定。将重组质粒转化大肠杆菌***(DH5α),经异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导表达后,用镍-氮三乙酸(Ni-NTA)亲和层析纯化获取蛋白,用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)和免疫印迹(Western blot)的方法鉴定。结果扩增出的人PCT片段于原核表达载体中克隆,经酶切和核酸测序鉴定,得到正确的重组质粒pET-PCT,并在大肠杆菌中得以表达。纯化后的蛋白经考马氏亮蓝染色呈单一条带;用抗PCT的抗体进行Western blot分析证明目的蛋白有反应性。结论本研究成功构建了表达基因重组人PCT的原核表达载体,基因重组人PCT蛋白在大肠杆菌中获得了表达和纯化,为进一步获取高纯度、高效价的单克隆抗体和开展临床检测提供了必要的条件。

摘要：目的评价降钙素原(PCT)对感染性心内膜炎(IE)的诊断价值。方法收集了Pubmed上在2012年12月以前以英文发表的关于PCT诊断IE的研究,采用QUADAS工具对研究质量进行评价,采用随机效应模型评价PCT对IE的总体诊断价值。结果共有6项研究被纳入本次系统评价与Meta分析。PCT诊断IE的总体敏感性为0.78,特异性为0.49。已有的研究不同程度地存在设计缺陷。结论 PCT是诊断IE的有益标志物,需要更多设计严谨的研究对PCT的诊断价值进行评价。

摘要：目的:探讨恙虫病患者血清中降钙素原水平,并探讨血清降钙素(PCT)与恙虫病预后的关系。方法:本研究收集信宜市人民医院2013年7月到2015年7月恙虫病患者72例作为观察组,选择72例健康者作为对照组,两组人员在年龄等方面无差异。采用回顾性调查研究,前瞻性设计,用半定量的固相免疫测定法测定其血清内PCT水平并进行统计学分析;对观察组进行跟踪调查,观察其预后与血清内PCT水平的关系。结果:观察组患者血清中PCT水平明显高于对照组,恙虫病患者血清PCT阳性率90.28%,健康者全部为阴性,两组差异有统计学意义(χ~2=118.481,P=0.014);血清PCT水平与恙虫病预后呈显著正相关(r=0.883,P=0.023)。结论:血清内PCT水平可以作为恙虫病的一项敏感指标,同时对恙虫病的鉴别诊断、治疗及预后具有一定指导意义。

摘要：目的探讨降钙素原(PCT)对新生儿脓毒症的诊断价值。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、Ovid、Springer数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库(1990年1月至2009年10月)中的文献,按照诊断试验的纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息(研究背景、设计信息和诊断参数信息)。数据分析采用Meta-DiSc1.4和SPSS12.0软件,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型。对所有研究予以加权定量合并,计算敏感度、特异度及其95%CI。绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC),最后进行敏感度分析和不同组间敏感度比较。结果共检索出相关英文文献446篇,中文文献98篇,其他语种文献21篇。阅读标题和摘要,按照纳入标准,最终获取文献33篇(英文文献18篇,中文文献11篇,其他语种文献4篇),入选新生儿3599例。3篇文献新生儿出生时检测脐血PCT水平临床诊断早发型脓毒症,汇总敏感度、特异度和SROCAUC分别为77.7%、82.8%和0.8337;8篇文献新生儿出生后至12h检测血清PCT水平临床诊断早发型脓毒症,汇总敏感度、特异度和SROCAUC分别为76.7%、87.1%和0.8965;4篇文献新生儿出生后12～24h检测血清PCT水平临床诊断早发型脓毒症,汇总敏感度、特异度和SROCAUC分别为76.6%、88.5%和0.8844;6篇文献新生儿出生后24～48h检测血清PCT水平临床诊断早发型脓毒症,汇总敏感度、特异度和SROCAUC分别为69.8%、88.2%和0.8947;15篇文献新生儿出生后≥72h检测血清PCT水平临床诊断晚发型脓毒症,汇总敏感度、特异度和SROCAUC分别为79.0%、92.3%和0.9632;15篇文献新生儿出生后≥72h检测血清PCT水平确诊晚发型脓毒症,汇总敏感度、特异度和SROCAUC分别为84.5%、80.9%和0.9345。PCT检测敏感度分析表明,国家、研究人群、疾病严重程度和PCT检测阈值的不同是产生异质性的原因。结论PCT对新生儿脓毒症诊断效能较高,临床可多应用该诊断指标,有助于脓毒症的早期诊断,同时临床上需要注意联合PCT和其他诊断指标,进一步提高新生儿脓毒症诊断的敏感度和特异度。

摘要：目的 探讨降钙素原(PCT)预测急性胆源性胰腺炎(ABP)患者死亡的临床价值。方法 回顾性分析2013年1月至2017年6月间上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科收治的196例发病7 d内的ABP患者的临床资料,根据临床结局将患者分为生存组(176例)和死亡组(20例),比较两组患者入院时的临床特点、实验室指标(WBC、CRP、PCT水平)和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)、改良Marshall评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)和CT严重指数(CTSI)。绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评估PCT及各评分系统预测ABP患者发生死亡的效能,并通过Delong检测对各种指标在发病1~2 d、3~4 d、5~7 d的预测效能进行比较。结果 死亡组患者的血PCT水平及APACHEⅡ、BISAP、改良Marshal、SOFA、CTSI评分均显著高于生存组[6.98(3.12,13.64)μg/L比0.55(0.17,1.74)μg/L、12.00(6.00,18.75)比6.00(3.00,9.00)、3.20±1.47比1.59±1.05、2.85±0.37比1.96±0.64、5.50(4.00,9.50)比2.00(1.00,4.25)、5.05±2.33比3.39±1.74],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。PCT预测ABP患者死亡的AUC值为0.881(95%CI 0.820~0.938),截断值为2.44,其预测价值和改良Marshall、BISAP、SOFA评分相当,但显著高于APACHEⅡ评分和CTSI(P值均<0.05)。发病3~4 d的PCT AUC值高于改良Marshall、BISAP、SOFA评分,且显著高于发病1~2 d的AUC值。结论 PCT可用于评估发病7 d内ABP患者的死亡概率,其评估价值与改良Marshall、BISAP、SOFA评分相当,评估的最佳时间点为发病3~4 d。

摘要：目的 探讨血清降钙素原(PCT)/白蛋白(ALB)与脓毒症相关性脑病(SAE)患者预后的关系。方法 本研究为一项前瞻性研究,纳入2017年1月至2022年12月河南科技大学第一附属医院104例SAE患者为研究对象。于患者入院第1天检测血清PCT、ALB水平,计算血清PCT/ALB值。对患者开展系统治疗,随访30 d,随访终点为患者病死或随访结束,统计患者预后结局。设计患者一般资料调查表,将可能的因素纳入,经Cox回归分析检验PCT/ALB值与SAE患者预后的关系。结果 104例SAE患者共完成随访102例。随访期间,102例患者中病死33例,占32.35%(33/102)。病死组治疗前血清PCT、PCT/ALB值高于存活组,血清ALB水平低于存活组(P<0.05)。病死组治疗前序贯器官衰竭(SOFA)评分高于存活组(P<0.05)。经Cox回归分析,结果显示,血清PCT水平高、PCT/ALB值高、ALB水平低、SOFA评分高与SAE患者不良预后结局有关(P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,血清PCT、ALB、PCT/ALB值预测SAE患者不良预后结局的曲线下面积(AUC)均≥0.7,有一定的预测价值,其中PCT/ALB值预测价值最高。结论 血清PCT/ALB值与SAE患者预后有关,血清PCT/ALB值高会增加患者病死率,早期检测血清PCT/ALB值可用于预测SAE患者不良预后发生风险。

摘要：目的研究降钙素原(PCT)检测对脑出血发热患者抗菌药物合理使用的临床意义。方法选取2013年5月至2015年4月我院脑系疾病中心收治的脑出血伴发热者240例,根据抽签法分为观察组和对照组,每组120例。对照组不参考PCT值予以抗菌药物治疗,观察组参考PCT值合理使用抗菌药物。记录观察组患者在治疗前,治疗后1、3、5、7、30 d的PCT动态值,观察两组患者的抗菌药物使用、住院及转归情况,比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活能力(ADL)评分。结果抗感染治疗后,观察组患者在1、3、5、7、30 d的PCT水平分别为(18.23±2.01)、(14.34±1.87)、(7.24±1.12)、(3.43±0.34)、(0.87±0.04)μg/L,显著低于治疗前的(25.04±2.32)μg/L,差异有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组治疗后的NIHSS评分和ADL评分比较差异均无统计学意义[(8.23±1.79)分vs.(8.67±1.83)分,(63.32±6.42)分vs.(62.34±6.39)分,P>0.05]。结论 PCT作为鉴别感染特别是细菌感染所致发热和非感染性发热的主要观察指标,为发热早期治疗时临床药师与医师设计或优化治疗方案、合理使用抗菌药物提供科学依据,值得在临床推广。