摘要：实施科学是一门研究方法的学科,旨在实践和政策中促进循证干预措施的系统实施,进而改善健康。尽管实施研究需要高质量的证据,但实施策略的随机试验往往存在较为严重的局限性。这些局限性包括存在偏倚风险、缺乏理论运用、缺乏描述实施策略标准术语、局限于实施结局以及不充分报告。本文旨在对实施策略随机试验的设计、实施和报告提供指导,以提升循证实施科学。由研究人员、卫生政策制订者和实践者组成的国际小组整合了构建随机试验方法的重要文献和实施科学的最新进展。本文为实施策略随机试验的主要内容提供指导,包括试验目的阐明、试验中人员招募和保留策略、随机设计的选择、实施科学理论和框架的使用、测量(结局指标)、样本量计算、伦理审查和试验报告。本文也关注了实施试验中需要特别重视或调整的主题。为了推进实施策略随机试验的严格开展和报告,我们建议将本指南作为研究人员、卫生保健和公共卫生政策制订者或实践者、研究资助者和期刊编辑的参考资料。

摘要：目的　用组群随机试验实现伤寒Vi疫苗效果观察的研究设计和实施应用。方法　采用组群随机试验方法确定试验组和对照组所需样本量 ,并组织实施大规模疫苗接种 ,在试验组接种伤寒Vi疫苗、对照组接种流脑疫苗。结果　根据组群随机试验方法计算共需要观察对象为 96 12 1人 ,分为 10 8个组群。根据组群大小、地理位置 (城乡 )及性质 (学校、机关、厂矿、人口特征 )分层配对 ,确定试验组分为 5 3个组群共 4 4 0 5 4人 ,对照组为 5 4个组群共 4 84 2 2人。对两组间各主要混杂因子 (年龄、性别、居住地点、主要人群的经济收入、受教育程度、主要职业 )等进行分析 ,发现两组之间总体相差不大 ,具有较好的均衡性与可比性。结论　组群随机抽样法应用于大规模疫苗效果观察试验 ,能较好地控制组间混杂因子 ,使干预的实际效果得到科学的评价 ;实施也比较简单 ,被干预对象容易接受 ,可行性高。

摘要：概率是研究随机现象规律的科学，它为人们认识客观世界提供了重要的思维模式和解决问题的方法．《标准》指出：概率教学的核心问题是让学生了解随机现象与概率的意义．教师应通过日常生活中的大量实例，鼓励学生动手试验，正确理解随机事件发生的不确定性及其频率的稳定性．应鼓励学生尽可能运用计算器、计算机来处理数据，进行模拟活动，更好地体会统计思想和概率的意义．

摘要：“统计与概率”在小学阶段分别出现在以下几个年级：从上表可以看出，无论是哪个年级，教材都无一例外地安排了随机试验来作为学生学习概率的主要活动。

摘要：背景：随机对照试验方法学质量的评估为循证医学的中心。然而，发表的论文常常省略重要的方法学细节，因此报道质量常常被用作评估方法学质量的替代指标。我们检查了随机对照试验报道质量与方法学质量的关系。方法：对1985—1997年英语期刊发表的60篇安慰剂对照试验进行了研究。根据1996年颁布的试验报道强化标准(eonsofidated standards of reporting urials，CONSORT)，使用一种25项量表评估报道质量。分配的隐蔽性、适宜的盲法以及根据意向一治疗(intenfion-to-treat)原则进行分析为方法学质量的指标。根据报道质量评分，将有关试验分为低、中和高三个质量组，对各组间试验方法学质量进行了比较。报道质量评分则通过两组间方法学质量的高低进行比较。结果：在23个低报道质量试验(中位评分，9[范围，3．5～10．5])，除1个试验外，所有试验分配的隐蔽性均不明，但有16个试验(70％)盲法适宜，9个试验(39％)按照意向-治疗原则进行分析。在18个高报道质量试验(中位评分，18[范围16．5～22．0]，8个试验(44％)的分配具有适宜的隐蔽性，16个(89％)盲法适宜，13个(72％)按照意向-治疗原则进行分析。按照意向-治疗原则进行分析的33个试验，其中位报道质量评分为15．0，14个一般治疗分析(on-treatment analysis)试验其评分为14．5(P=0．67)。结论：相似的报道质量可能掩藏着重要的方法学质量差异，设计并运作良好的试验报道质量却可能很差。对这两种随机对照试验的质量情况应予清楚鉴别。

摘要：回顾了1975-1986年福建省古田水库开展的"人工降雨效果及其检验方法研究"随机试验项目的试验方案设计、研究内容及成果,以及该项目完成之后福建省开展的人工增雨、防雹等相关科研工作及成果。介绍目前正在建设的古田人工增雨效果检验试验基地情况,并展望了试验基地未来的科研工作。

摘要：背景：尽管血管近距离放射治疗是唯一批准用于治疗裸金属支架植入后再狭窄的方法，但是药物洗脱支架目前亦用于再狭窄的治疗。比较上述两种治疗方法各自优势的资料还很有限。目的：与血管近距离放射治疗裸金属支架内再狭窄比较，评价西罗莫司（雷帕霉素）洗脱支架的安全性及有效性。设计、地点及研究对象：于384例支架内再狭窄患者中进行前瞻性、多中心、随机试验。患者于2003年2月2004年7月入选自26家学院及社区医疗中心。本文资料均随访至2005年6月30日。干预：血管近距离放射治疗（n=125）或植入西罗莫司洗脱支架（n=259）。主要观测指标：术后9个月靶血管治疗失败（心源性死亡、心肌梗死或靶血管血运重建）。结果：两组患者的基线特征匹配良好。血管近距离放射治疗组与西罗莫司洗脱支架组患者病变长度相似（均值[SD]分别为16．76[8．55]laln和17．22[7．97]mln；P=0．61）。血管近距离放射治疗组手术成功率为99．2％（124／125），西罗莫司（雷帕霉素）洗脱支架组为97．3％（250／257）（P=0．28）。血管近距离放射治疗组靶血管治疗失败率为21．6％（27／125），西罗莫司洗脱支架组为12．4％（32／259）（相对危险度[relativerisk，RR]，1．7；95％可信区间[confidence interval，CI]，1．1～2．8；P=0．02）。血管近距离放射治疗组靶病变需要血运重建发生率为19．2％（24／125），西罗莫司洗脱支架组为8．5％（22／259）（RR，2．3；95％CI，1．3～3．9；P=0．004）。在血管造影随访中，血管近距离放射治疗组分析节段血管造影再狭窄率为29．5％（31／105），西罗莫司洗脱支架组为19．8％（45／227）（RR，1.5；95％CI，1.0—2．2；P=007）。6个月随访时，西罗莫司洗脱支架组最小管腔直径大于血管近距离放射治疗组（均值[SD]，1．52[0．63]mm比1．80[0．63]mm；P〈0．001），表明前者分析节段血管管腔净获益更大，其主要原因是植入支架以及无边缘再狭窄（0．68[0．60]mm比1．0[0．61]mm；P〈0．001）。结论：与血管近距离放射治疗裸金属支架内再狭窄比较，西罗莫司洗脱支架具有更好的临床及血管造影效果。

摘要：高二学生在学习了新课程《必修3概率》中的几何概型后的第二个课时，笔者设计了下列一个问题：

摘要：背景：目前已证实，在接受保守治疗的低至中危非ST段抬高急性冠状动脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）患者，依诺肝素优于普通肝素。目的：在接受早期侵入治疗的、有缺血性心脏并发症高度危险的非ST段抬高ACS患者，比较依诺肝素与普通肝素的治疗结果，并确定依诺肝素的作用。设计、地点和参试者：SYNERGY（Superior Yield of the New Strategy of Enoxaparin，Revascularization and Glycoprotein Ⅱb／Ⅲa Inhibitors）试验是一项于2001年8月至2003年12月进行的前瞻性、随机、开放、多中心、国际研究。试验共入选10027例接受早期侵入治疗的高危非ST段抬高ACS患者。干预：入选后立即给予皮下依诺肝素（n=4993）或静脉滴注普通肝素（n=4985），直至治疗医师认为不需继续抗凝时停药。主要结局指标：一级疗效结局指标为随机后30天内全因死亡或非致死性心肌梗死的复合临床终点。一级安全结局指标为大出血或脑卒中。结果：依诺肝素组和普通肝素组一级终点的发生率分别为14．0％（696／4993）和14．5％（722／4985）（优势比[odds ratio，OR]，0．96；95％可信区间[confidence interval，CI]0．86～1．06）；两组患者在经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）期间缺血事件的发生率无显著差异，包括小的突发闭塞（31／2321[1．3％]比40／2364[1．7％]）、有威胁的突发闭塞（25／2321[1．1％]比24／2363[1．0％]）、PCI不成功（81／2281[3．6％]比79／2328[3．4％]）和急诊冠状动脉旁路移植术（6／2323[0．3％]比8／2363[0．3％]）。依诺肝素组出血发生率较高，TIMI（Thrombolysis in Myocardial Infarction）标准的大出血发生率显著高于普通肝素组（9．1％比7．6％，P=0．008），但GUSTO（Global Utilization of Streptokinase and t—PA for Occluded Arteries）标准的严重出血（2．7％比2．2％，P=0．08）和输血率（17．0％比16．0％，P=0．16）无统计学差异。结论：对于高危非ST段抬高ACS患者的治疗，依诺肝素不优于但也不劣于普通肝素。依诺肝素是普通肝素安全而有效的替代药物，其应用的方便性与略升高的大出血发生率相互抵清。

摘要：目的 :总结应用降脂药物对冠心病事件、冠心病病死率以及所有病因病死率的一级预防效果。设计 :汇总分析检索 :系统检索 1994年 1月至 1999年 6月的Medline数据库 ,检索有关药物治疗血脂异常的英文研究文献 (使用MeSH主题词“高脂血症”和“抗胆固醇药物” ;应用关键词检索每种药物名称 ;应用查询随机试验的检索策略搜索相关论文 ) ,通过系统性综述文章和手工检索论文目录来确认较早期的研究。入选标准 :对未知有冠心病、脑血管病或外周血管病的患者 ,进行降脂药物治疗的随机试验 ;所观测的临床终点包括所有病因病死率、冠心病病死率和非致命性心肌梗死 ;观察时间至少为 1年。数据提取 :本文的两位作者分别复习论文并提取相关数据 ,如有不同意见 ,通过达成共识来解决。结果 :有 4项研究符合入选标准。降脂药物治疗使冠心病事件的几率减少 30 % (总比数比0 70 ,95 %可信区间 0 6 2～ 0 79) ,但未减低所有病因病死率的几率 (0 94,0 81～ 1 0 9)。当单独考虑他汀类药物时 ,在所得结果中未发现显著性差异。结论 :持续 5～ 7年的降脂药物治疗可减少未知有心血管疾病人群的冠心病事件 ,但未减少所有病因病死率。