摘要：目的比较755 nm调Q激光与手术切除治疗口腔黏膜黑斑后的复发率。方法本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。采用回顾性队列研究设计,纳入2019年1月—2021年8月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔黏膜病科门诊接受调Q激光或手术切除治疗的口腔黏膜黑斑患者,收集患者的一般资料、临床特征和随访病史。将治疗后1年复发率作为主要结局指标,长期不良反应发生率作为安全性评价指标,采用Kaplan⁃Meier法分析两组间的1年无复发率。结果本研究共纳入了57例患者,其中16例患者接受了手术切除治疗,41例患者接受了调Q激光治疗,两组人口统计学和临床特征基线无显著差异。手术切除组所有患者均未观察到口腔黏膜黑斑的复发(0%),而调Q激光组有12例(29.27%)患者出现复发,平均复发时间为治疗后6.08个月,复发与吸烟(P=1.000)、胃肠道息肉(P=1.000)、纵型黑甲(P=0.187)、家族史(P=0.552)、治疗次数(P=0.567)或是否多发(P=0.497)均无相关性。与手术切除相比,调Q激光治疗口腔黏膜黑斑1年复发的比值比为4.41,95%置信区间为1.27⁃15.24(P=0.020)。手术切除组中有3例患者(18.75%)报告损害切除处出现凹陷和疤痕,而调Q激光组没有患者报告长期不良反应(0%)(P=0.019)。结论与手术切除相比,调Q激光治疗口腔黏膜黑斑的优势在于长期不良反应率较低,但复发率相对较高,在治疗前需与患者沟通两种方法的优劣,以助临床决策。

摘要：目的:调查缺血性脑卒中病人出院后0.5年、1.0年、1.5年用药偏差的发生情况和影响因素。方法:在某三级甲等医院神经内科的随访系统中选取出院0.5年、1.0年、1.5年的缺血性脑卒中病人各190例,利用医疗文书搜集病人一般资料,通过电话回访,利用用药偏差评估工具对其发生的偏差情况进行评估,确定偏差的类型及原因。结果:出院1.5年的病人用药偏差发生率(72.63%)高于出院1.0年(65.26%)及0.5年(58.95%)。出院0.5年和1.0年病人用药偏差类型主要是“种类减少”(分别占47.3%、54.52%),其次为“漏服药物”(分别占34.53%、26.65%);出院1.5年最多的为“漏服药物”(43.21%),其次为“种类减少”(34.52%)。出院0.5年的病人心脑血管类药物偏差发生率(80.92%)最高,出院1.0年及出院1.5年的病人均为其他类药物发生率(76.92%、88.89%)最高,但心脑血管类药物仍处于较高水平(70.07%、83.77%)。偏差发生原因的分析结果显示,出院0.5年主要是“遗忘”(35.04%)、“身体不适,自行减药和加药”(14.07%);出院1.0年主要是“遗忘”(27.87%)、“没症状,没有必要服药”(18.58%);出院1.5年主要是“遗忘”(44.77%)、“听从他人或广告介绍而改变用药”(11.58%)。单因素分析结果显示,医保类型、合并慢性病数量是出院1.5年病人用药偏差的影响因素(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,合并慢性病数量是出院1.5年病人发生用药偏差的影响因素。结论:缺血性脑卒中病人出院后用药偏差普遍发生,随着出院时间的延长,发生率逐步递增,偏差药物类型和偏差发生原因有一定变化。医务人员应加强与社区、乡镇卫生院等合作,与病人及照顾者充分沟通,采取可行方法提供持续性的药物指导,开展更广泛的科普教育确保病人正确、安全用药。

摘要：随着人们对复杂性疾病病因研究需求的日益提升,大型队列研究逐渐替代传统小样本队列研究,成为流行病学研究的热点。随访作为队列研究中的获取疾病发病、死亡以及迁移或失访资料的重要环节,其质量对队列研究的结论有着直接影响。因此,制定合理的随访监测方案成为大型队列研究成功的关键。本文主要针对目前国内外大型队列研究随访监测的内容和方法进行综述,旨在为新建队列研究的随访方案设计和现有队列随访方案改进提供建议和思路。

摘要：目的:探讨复查记录表在肾移植病人医院-家庭过渡期中的应用效果。方法:选取2021年4月1日-9月30日在医院接受肾移植手术并在医院门诊进行随访的病人为对照组,2021年10月1日-2022年3月31日行肾移植手术并在门诊随访的病人为试验组,从2021年10月起将自行设计的复查记录表应用于肾移植病人医院-家庭过渡期管理中,比较实施前后两组服药偏差发生率、门诊随访率、自我效能、自我管理能力的差异。结果:复查记录表应用于肾移植病人医院-家庭过渡期管理,能降低病人服药偏差发生率,提高病人门诊随访率、自我效能、自我管理能力(P<0.05)。结论:复查记录表应用于医院-家庭过渡期管理能有效指导肾移植病人精准用药、按时随访,帮助病人养成良好的自我健康管理习惯,对预防并发症的发生和保持移植肾的长期存活具有积极的促进作用,为肾移植病人随访的规范化建设提供了实践依据。

摘要：目的基于健康信念模式(health belief model,HBM)初步探索慢性HBV感染者随访依从性的影响因素,为慢性HBV感染者的科学管理提供依据。方法于“十三五”期间对广东省重大传染病示范区的慢性HBV感染者开展问卷调查和现场体检。收集感染者的基本特征、HBM相关变量和随访依从情况。采用logistic回归分析模型分析感染者随访依从性的影响因素。结果33.8%的慢性HBV感染者随访依从性差。多因素逐步logistic回归分析模型分析结果提示,HBM相关变量中,障碍认知(OR=1.494,P<0.001)是依从性差的危险因素,易感性认知(OR=0.796,P<0.001)、行为线索(OR=0.701,P<0.001)和自我效能(OR=0.674,P<0.001)是依从性差的保护因素。将研究对象按照HBV DNA分层,同样发现障碍认知是依从性差的危险因素,行为线索和自我效能是依从性差的保护因素。结论易感性认知、障碍认知、行为线索、自我效能均是慢性HBV感染者随访依从性的影响因素,未来可重点通过降低障碍认知和提高自我效能设计干预措施提高感染者随访依从性。

摘要：目的了解乳腺癌患者术后随访服务的选择偏好及支付意愿,为优化乳腺癌术后随访服务策略提供参考依据。方法应用离散选择实验方法设计问卷,采用方便抽样法选取佛山市5所三级甲等医院232例乳腺癌术后患者为研究对象,构建混合Logit回归模型进行偏好分析。结果影响乳腺癌术后患者选择偏好的属性有:随访人员、随访方式、随访频率、自付费用以及咨询内容等。效用最高组合方案为乳腺专科医生(乳腺专科护士)、面对面随访、提供社会心理学指导、每3个月随访1次、自付费用100元/次。不同年龄、文化程度、工作状况的患者对属性水平的偏好权重不同(均P<0.05)。结论随访人员是乳腺癌术后患者最关注的属性,专科医生是首选,其次是专科护士;建议提升乳腺专科护士在随访服务中的作用,加强社区医疗的专科建设,尊重乳腺癌术后患者偏好,制订个性化随访服务方案。

摘要：目的初步建立满足信息录入、信息查询及信息统计三大基本功能的儿童听力门诊信息随访系统,提高信息录入效率和汇总效率,为临床及科研提供高效和便利的平台。方法基于Microsoft Office Access数据库软件,根据儿童听力门诊信息随访系统的功能需求,结合临床“儿童听力诊断中心病例记录表”,设计并搭建儿童听力门诊信息随访系统的基本框架。随机抽取北京同仁医院耳科门诊就诊儿童100例,分为A、B两组,每组50例,A组使用纸质版“儿童听力诊断中心病例记录表”录入门诊信息,B组使用儿童听力门诊信息随访系统录入,采用双尾t检验比较两组的录入时间,分析两组录入方式的效率。结果初步建立了儿童听力门诊信息随访系统,主要包括“信息录入”“信息查询”及“信息统计”三个功能模块;信息录入包括基本个人信息、病史、新生儿听力筛查结果、听力学诊断检查结果和耳聋基因检查结果等;信息查询主要实现通过患者姓名检索相应信息;信息统计可实现对录入信息的汇总和筛选,以及导出Excel等表格进行统计分析。A组信息录入平均时间为10.01±0.08分,B组为7.11±0.08分,差异有统计学意义(P<0.0001)。结论儿童听力门诊信息随访系统初步实现了信息录入、信息查询和信息统计的基本功能,且提高了信息录入效率,为临床及科研提供了一个高效、实用及安全的信息随访平台。

摘要：介绍了“互联网+护理服务”老年慢性病智能随访系统的总体设计思路和具体实施方法,包括基于疾病生理变化客观指标及患者自我报告主观感受等多维数据实现随访需求的精准评估和诊断、循证知识库支撑的随访智能决策、以护士为主导的线上与线下相结合的随访服务。该智能系统的应用构建了满足老年慢性病患者多样化、多层次随访需求的随访模式,调动了护士的积极性,为未来全面开展“互联网+护理服务”提供了有益借鉴和启示。

摘要：近年来,移动医学在医疗学术界和信息业界都引起了普遍重视。设计的基于Android系统的慢性肾脏病随访移动APP采用B/S体系架构,并以Android Studio为开发工具,从功能分析以及界面设计等方面实现了“以患者为中心”的目标,更有利于医生对慢性肾脏病患者进行诊断和治疗,同时便于更加高效、方便地对患者的临床数据进行监督、管理和更新,定期进行随访任务,以提高慢性肾脏病患者的自我管理能力和诊疗效果。

摘要：为了解决慢性肾脏病(CKD)传统随访方式数据收集不完善、诊治效率低下的问题,对当前CKD诊疗指标进行分析,采用多学科协作管理方式,设计开发出了一款CKD随访App。从医生、护士、药师、营养师四方分别设置相应的权限和操作功能,构建CKD随访的全方位服务与管理体系,全面改善CKD患者的生理指标,提高患者的自我管理水平,增加患者诊疗的依从性,有效延缓患者病情的发展,提高CKD诊疗的效率。