摘要：随访是临床工作的重要组成部分之一,是病人治疗后效果的反馈.常规随访能及时发现肿瘤或疾病复发和提供心理咨询[1].规范、科学的随访是客观评价临床效果和提高科研水平的关键,是临床工作的延伸.随访资料能提供给医疗科研和临床教学重要的信息.但随访仍然存在失访率,拒访率高等问题[2].究其原因,除人口的迁徙流动、调查者采用的调查方法欠妥外,随访中谈话不当也是引起调查对象回避的一个重要原因.本文分析笔者1993年以来随访1000余例喉癌患者中所遇到问题,并就随访中的谈话艺术体会总结如下。

摘要：本讲概述基于病因探索的队列研究的学术定义、基本原理、设计要点、研究对象与样本量估算、分析指标、统计分析方法、报告撰写规范和经典研究案例。队列研究(cohortstudy)也称前瞻性研究(prospective study)、随访研究(follow-upstudy)、纵向研究(longitudinal study)等。队列研究是将队列人群按照是否暴露于某个研究因素以及暴露等级不同分为不同的研究组,追踪随访适当长的时间,比较不同研究组之间疾病或结局发生率的差异,来判定暴露因素与结局(与暴露因素有关的结局)之间有无关联及关联大小的一种观察性研究方法。

摘要：背景:传统的后路腰椎体间融合存在诸多不足,改良经椎间孔腰椎体间融合为需要手术治疗的腰椎退行性疾病提供了新的修复方案。目的:观察脊柱内固定系统置入改良经椎间孔腰椎体间融合对腰椎退行性疾病的修复效果。方法:回顾性分析2010年3月至2013年8月在常熟第二人民医院行脊柱内固定系统置入改良经椎间孔腰椎体间融合的腰椎退行性疾病患者30例,其中退行性腰椎管狭窄症患者6例,Meyerding分型Ⅰ-Ⅱ度;退行性腰椎滑脱患者10例;腰椎间盘突出症伴节段不稳14例。观察患者融合前及融合后末次随访的目测类比评分、腰背痛日本骨科协会评分的改善以及椎间融合情况。结果与结论:30例患者均顺利完成手术并获得12个月以上的随访,所有患者末次随访均无内固定断裂松动,椎间植骨融合良好,无Cage下沉、移位。患者融合后腰背痛症状明显改善,融合前目测类比评分为6.4±0.8,末次随访为1.1±0.6,差异有显著性意义(P<0.001);末次随访腰背痛日本骨科协会评分26.5±1.2较融合前12.9±1.6明显改善,改善率为(83.9±7.9)%,其中优27例,良3例,优良率100%。提示脊柱内固定系统置入改良经椎间孔腰椎体间融合扩大了适应证,贯彻了传统经椎间孔椎体间融合技术的设计思想和微创理念,操作更加简单、安全,并发症更少,选择性用于腰椎退行性疾病的临床修复效果满意。

摘要：目的评价在Barrett食管的随访监测中应用窄带成像放大内镜（NBI—ME）指导靶向活检的价值。方法2012年9月至2015年5月，96例病理诊断为Barrett食管的患者，采用配对交叉设计，通过计算机软件随机决定先行白光内镜（WLI）的四象限活检（wu组）或NBI—ME的靶向活检（NBI—ME组），1—3个月后换另一种方法观察及活检，对比分析两种模式下的活检情况。结果有88例完成整个研究，最终病理结果显示4例无特殊的肠上皮化生（SIM）、55例为SIM、23例为低级别上皮内瘤变、6例为高级别上皮内瘤变。WLI组平均每例取活检数量明显多于***组（5．3块比3．1块，P〈0．05），上皮内瘤变检出率明显低于NBI—ME组[21．6％（19／88）比31．8％（28／88），P〈O．05]，上皮内瘤变诊断准确率亦明显低于NBI—ME组[58．6％（17／29）比93．1％（27／29），P〈0．05]。结论在Barrett食管的随访监测中，NBI—ME指导靶向活检的临床价值较高。相比WLI的四象限活检，更易发现上皮内瘤变及准确分级，并且所需活检数量更少。

摘要：背景:术前通过3D打印技术进行规划和手术设计已经成为临床手术的发展趋势之一,在骨盆骨折、肿瘤切除等方向取得良好的效果,但应用于脊柱后凸畸形截骨的术前设计报道还很少。目的:探讨脊柱后凸畸形患者术前采用3D打印仿真脊柱后凸型体外模拟截骨治疗脊柱后凸畸形的临床疗效。方法:回顾性分析2014年6月至2015年6月的40例脊柱后凸畸形患者资料,随机等分为2组。3D打印组行3D打印技术辅助经椎弓根椎体截骨,对照组行经椎弓根椎体截骨。结果与结论:3D打印组手术时间、出血量、放射显露时间明显低于对照组,矫正率明显高于对照组,并且2组患者目测类比评分和Oswestry残疾指数均低于术前。说明基于3D打印技术的经椎弓根椎体截骨治疗脊柱后凸畸形具有可行性,矫形效果良好,可以减少手术时间及出血量。

摘要：目的:对Cerec3计算机辅助设计与辅助制作(CAD-CAM)系统制作的种植体上部全瓷冠进行6年随访,评价其远期效果,以期为临床提供参考。方法:使用Cerec3 CAD-CAM系统对植入36例患者的缺牙区的40颗种植体进行上部全瓷冠的CAD-CAM修复,定期随访,末次随访时参照改良美国加州牙科协会评价标准对CAD-CAM全瓷冠进行评价,同时对患者进行满意度问卷调查,并进行Kapl an-Mei er生存率分析。结果:除7件CAD-CAM全瓷冠失败外,其余33件CAD-CAM全瓷冠随访70个月-80个月。除费用外,患者对其余指标的满意度达100%。Ka-pl an-Mei er生存率分析显示,CAD-CAM全瓷冠的6年留存率为82.5%。结论:Cer ec3 CAD-CAM系统制作的种植体上部全瓷冠可在口腔环境中长期保存并行使功能。

摘要：目的:探讨戒烟门诊干预后戒烟者的戒烟效果和影响因素,提出戒烟干预改进措施。方法:采用前瞻性干预研究设计,对2021年1月至2022年1月在广州市胸科医院戒烟门诊咨询的吸烟者采用强化戒烟干预,明确提出戒烟建议,然后顺序进行1周、1个月、3个月、6个月的规范化随访。把未戒烟者和戒烟<7 d者记为戒烟失败组,把戒烟≥7 d(包括戒烟7 d后复吸)者记为7 d戒烟成功组。完成6个月随访后分析吸烟者的戒烟行为、戒烟结局、复吸情况并探讨戒烟成败影响因素。结果:共79名吸烟者完成6个月随访,7 d戒烟成功者为23名,未戒烟者为15名,复吸者为41名。各随访期均有复吸发生,但大部分复吸发生在戒烟后第一周内,占48.8%(20/41)。7日戒烟成功率为55.7%(44/79),比较戒烟失败组和戒烟成功组两组的基线情况,戒烟成功组的日平均吸烟量[(17.43±4.95)支]明显低于戒烟失败组[(21.43±7.43)支],差异有统计学意义(t=-2.859,P=0.005);烟草依赖评分[(5.43±1.11)分]明显低于戒烟失败组[(6.14±0.97)分],差异有统计学意义(t=-2.987,P=0.004)。多因素logistic回归分析显示,日平均吸烟量≥20支是戒烟成败的独立影响因素[OR(95%CI):4.441(1.652~11.940),P=0.003]。结论:吸烟者经戒烟门诊强化干预后,可取得较好的戒烟效果;日平均吸烟量是影响戒烟的主要因素。

摘要：目的探讨采用指背五边形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指的临床疗效。方法2007年10月至2009年8月利用指背五边形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指的患者10例，并进行了随访，采用客观的手指功能检查、指蹼形态观察以及患者主观满意度评价手术效果。结果10例患者均获随访，随访时间4～25个月，平均15个月。各例指蹼外观均接近正常指蹼，并指分指后手指被动屈伸功能正常，外展度30°～45°。指蹼爬移率和再次矫形率均为0，患者家属对手术效果满意。结论采用指背五边形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指，术后皮瓣成活率高，指蹼外观功能接近正常指蹼，再次矫形率低，皮瓣设计及手术操作相对简单，便于掌握。

摘要：运动作为高血压病患者的一种非药物治疗的主要方法。有助于控制体重、降低血脂、促进机体代谢、调节情绪等。产生一定的降压效果。跨理论模型将人的行为改变过程分为5个主要行为变化阶段闭。本研究采用平行对照的实验设计，运用跨理论模型架构的健康教育为理论指导，采用电话随访干预的方法，评估比较传统健康教育方法对老年高血压患者运动改变阶段的效果。为进一步在军休所实施运动干预提供依据。

摘要：目的:观察支气管哮喘患者出院后电话随访对治疗依从性的影响。方法:将100例支气管哮喘患者分为观察组和对照组。观察组给予出院指导和电话随访,对照组只做出院指导,采用自行设计问题评价两组的效果。结果:出院1a后两组患者坚持吸入药物等治疗差异有统计学意义,观察组效果优于对照组(P<0.01),观察组患者出院后1a内患者发作次数及再次住院率,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:对支气管哮喘患者出院后进行电话随访可提高哮喘的依从性,减少哮喘发作次数,降低哮喘的再住院率。