摘要：目的随访中医药治疗冠心病心律失常出院患者的终点事件发生情况,分析其与中医药治疗的相关性。方法采用队列研究设计,选择山东中医药大学附属医院2008-01-01—2013-12-31收治的冠心病心律失常患者,定义应用口服中成药或中药汤剂≥28 d为暴露组,电话随访出院后口服中成药及中药汤剂应用情况和终点事件发生情况,并采用多因素Logistic回归分析中医药治疗与终点事件的相关性。结果研究纳入386例冠心病心律失常患者,完成随访313例,失访率18.91%。暴露组194例,非暴露组119例。发生终点事件依次为心血管病再入院123例、急性心力衰竭36例、脑卒中31例、全因死亡16例、心肌梗死13例等;随访时间≥6个月阶段显示应用中医药能减少心血管病再入院、急性心力衰竭及脑卒中的风险。心血管病再入院、脑卒中事件的发生与中医药治疗强度构成相关。结论冠心病心律失常患者出院后终点事件主要为全因死亡、心血管病再入院、急性心力衰竭、脑卒中等,长期应用中医药可减少随访期间心血管病再入院、脑卒中事件的发生。

摘要：目的:随访类风湿关节炎出院患者中医药的应用情况,分析中医药治疗与终点事件发生的相关性。方法:采用队列研究设计,电话随访安徽中医药大学第一附属医院2012年1月至2015年6月首次诊断为类风湿关节炎的患者,记录出院后口服中成药及中药汤剂的种类和服用时间,以及有无再发加重入院、关节外病变、手术治疗和全因死亡等终点事件的出现,采用Logistic回归等统计学方法分析出院后患者的中医药干预与终点事件发生之间的相关性。结果:研究共纳入1812例类风湿关节炎患者,完成随访1468例,失访率18.98%。1468例患者服用频次较高的口服中成药依次为新风胶囊、黄芩清热除痹胶囊、新癀片等,中药汤剂依次为四妙散、知柏地黄汤、身痛逐瘀汤等,应用频次最高的12味中药按功效可分为健脾药、活血药、清热药、祛风湿药4类。终点事件非暴露组发生37例,低暴露组发生21例,中暴露组发生14例,高暴露组发生8例。终点事件的发生与中医药治疗及强度存在相关性。结论:类风湿关节炎患者出院后以服用中成药和中药汤剂为主,终点事件的发生与中药服用时间存在相关性,其中中药健脾药、活血药及中成药新风胶囊等可降低类风湿关节炎患者终点事件的发生。

摘要：背景:出现认知功能障碍是脑卒中生存者功能恢复较差的强预测因子。缺血性脑卒中后认知功能障碍的发生率及可信区间分析对预防脑卒中后发生认知功能障碍及区别老年期认知功能障碍有实用意义。目的:探讨新发缺血性脑卒中患者认知功能障碍的发生率。设计:3个月随访的单因素病例分析。单位:解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所。对象:选择1999-05-08/2000-12-31解放军第三军医大学大坪医院神经内科的急性脑梗死患者434例,男218例,女216例,年龄55～85(70.3±9.5)岁,均为新发脑卒中48h内入院,并自愿参加此项目。方法:入院时收集患者的人文资料和临床资料。发病后7～10d和出院后3个月应用简易智能量表(由20题组成,共30项。分为5个方面:定向力、记忆力、计算力及回忆、语言。每项回答正确得1分,回答错误或答不知道评0分,量表总分范围为0～30分)对患者进行认知功能障碍测试。认知功能障碍的诊断标准为脑卒中后3个月简易智能量表分值低于划界值(文盲17分,≤6年受教育水平20分,≥7年受教育水平24分)。主要观察指标:①出院后3个月认知功能障碍的发生率。②脑梗死后认知功能障碍患者简易智能量表评分的单因素分析。结果:434例患者均进入结果分析。①出院后3个月434例脑梗死患者中161例被诊断为脑卒中后认知功能障碍,发生率为37.1%(161/434),认知功能正常273例,为62.9%(273/434)。②脑梗死后认知功能障碍组的平均年龄明显高于认知功能正常组犤(73.0±7.0)岁,(64.5±6.6)岁,t=2.626,P<0.01犦。≤6年文化程度者比例显著高于认知功能正常组犤45.3%,22.7%,OR=2.823,95%可信区间为1.855～4.297犦。简易智能量表评分明显低于认知功能正常组犤(16.3±8.7)分,(23.4±4.2)分,t=3.352,P<0.001犦。结论:老年脑梗死患者认知功能障碍的发生率较高。脑梗死后发生认知功能障碍者年龄明显偏高,接受教育水平明显偏低,提示脑梗死后认知功能障碍与患者的年龄、受教育水平等变量因素有明显的协同效应。

摘要：背景:选择性脊神经后根切断术(selectiveposteriorrhizotomy,SPR)作为痉挛型脑性瘫痪解除痉挛和改善功能的有效手段已被逐渐公认和推广,但标准的SPR手术后脊柱失稳、肌力减退等并发症已成为人们观注的课题。有限度的选择性脊神经后根切断术(limitedselectiveposteriorrhizotomy,LSPR)联合内收肌松解术有效解除下肢痉挛畸形同时,在减少上述并发症方面有良好效果。目的:探讨LSPR联合内收肌松解术治疗下肢痉挛型脑性瘫痪对解除下肢痉挛畸形、改善步态、提高患者运动能力的作用。设计:以痉挛性脑性瘫痪患儿为研究对象的自身前后对照、随访性观察。单位:大连医科大学附属第一医院骨科病房。对象:病例来源于2001-01/2002-12吉林大学第一医院骨科病房住院治疗的痉挛性脑性瘫痪患儿。双下肢表现为不同程度的剪刀步态、屈膝及尖足行走。腱反射亢进,踝阵挛阳性18例,Babinski征阳性15例。所有患者躯干与四肢均有较好的运动功能,均能独立行走、下蹲或在单手或双手扶持下行走,无固定的软组织挛缩畸形。干预:本组患者均采用选择性L5、S1脊神经后根切断术,同时联合双侧内收肌松解术治疗。术后评定患者下肢肌张力、肌力、膝及跟腱反射、病理症及踝阵挛变化;腰椎、骨盆X射线片及物理检查了解畸形改变;根据手术前后立姿、步姿、下蹲起立等评分,评价运动功能改善情况。随访方法通过查阅原始病历,回院复查及书信联系,填写表格并详细记录,了解手术前后运动功能、肌张力、肌力、膝及跟腱反射、踝阵挛等改变。主要观察指标:痉挛性脑性瘫痪患儿有限度的选择性脊神经后根切断术治疗前后痉挛解除和下肢功能评分情况。结果:本组30例均获随访,随访时间6个月～3年,平均11个月。所有患者的痉挛程度较术前有明显降低,平均下降2.5级。术后步态明显改善,剪刀步态及尖足消失,屈膝改善,足跟可着地行走。踝阵挛及病理反射消失率100%,12例术前膝腱反射亢进的患者,术后膝反射减弱。术后双下肢无肌力减退及感觉的永久性缺失。术后随访2年以上的9例摄腰椎及骨盆X线片未见畸形出现。同时8例术前有上肢痉挛或流涎、语言障碍的患者术后上述症状也不同程度缓解。患者手术后立姿(4.25±0.91)、步姿(3.92±0.65)、蹲、立姿势变换能力(4.02±0.74)较术前明显改善,差异均有显著性意义(t=2.04～2.98,P<0.05～0.01)。结论:LSPR结合内收肌松解术,在减少手术创伤的同时,可有效的解除脑性瘫痪患者下肢痉挛畸形,提高其运动能力。

摘要：目的探讨影响根尖周手术临床预后的相关因素。方法回顾性分析行根尖周手术且临床资料完整的患者223例,依据术后1年随访愈合情况分为预后良好组(141例)和预后不良组(82例)。比较2组患者临床预后相关因素的差异,应用非条件多元逐步Logistic回归模型分析影响手术预后的影响因素。结果2组患者的年龄、性别、基础病、翻瓣设计、封闭材料的使用情况差异无统计学意义;术者经验、牙齿位置、根尖病损范围、根充质量的差异有统计学意义(P8 mm、根充质量较差是影响术后远期临床预后影响的独立危险因素。结论根尖周手术预后受多种因素影响,术前严格评价适应证是保证术后远期临床效果的有效途径。

摘要：背景:儿童弹性髓内钉为具有特定弹性带有弯头的金属圆条结构,是由成人长骨干骨折治疗中使用的髓内针经过发展、演化、改进而来,属于儿童骨折微创治疗方法,作为髓内固定器械,它对于儿童长骨骨折有着足够的固定强度,同时又可以促进骨折部位微动,从而促进骨折部位的愈合,目前已成为治疗儿童长骨骨折的一种新型的内固定材料。目的:回顾性总结评价弹性髓内钉微创内固定修复儿童长骨干骨折的临床效果。方法:自2010年1月至2014年4月采用弹性髓内钉置入内固定修复儿童长骨干骨折30例,其中股骨4例,胫腓骨骨折11例,肱骨4例,尺桡骨双骨折7例,尺骨骨折3例,桡骨1例,均为新鲜闭合骨折;男21例,女9例;受伤年龄5-16岁,平均9.6岁;23例为闭合复位,7例因闭合复位困难,行小切口有限切开复位。观察患儿的骨折复位情况、手术时间、骨折愈合时间、内固定后功能恢复情况、Flynn髓内钉疗效、内固定后并发症和不良事件。结果与结论:30例患儿手术时间25-65 min,平均51 min,所有骨折都获得良好的复位。随访6-12个月,骨折均顺利愈合,愈合时间8-16周,平均12周,Flynn髓内钉疗效优良率为100%,患肢功能恢复正常,无并发症发生。证实该方案具有切口小、不需要剥离骨膜、软组织损伤小、手术时间短、感染率低、生物力学稳固、功能恢复快、愈合快、并发症少等优点,其设计上重视儿童骨折特点和骨组织的生长发育规律,特别适合儿童长骨骨折的内固定治疗。

摘要：目的调查永久性结肠造口患者社会心理适应水平,分析其相关因素。方法采用中文版造口者社会心理适应量表(Ostomy Adjustment Inventory-20,OAI-20)和自行设计的一般情况调查表,对南京某三级甲等医院94例永久性结肠造口患者进行问卷调查。结果本组社会心理适应水平总均分为(48.33±9.80)分,92.6%的患者处于中、低适应水平。结肠造口患者的性别、自理能力与社会心理适应水平密切相关。结论在结肠造口患者的护理中,要注重提高患者的适应水平,尤其要关注女性患者、自理能力差的造口者。

摘要：目的:预防复吸的是戒毒的重点和难点,我国目前尚无预防海洛因依赖复吸的有效手段,本研究设计了一套预防复吸方案并评定其对海洛因依赖者的短期效果。方法:对50名劳教海洛因依赖者(实验组)进行为期2个月预防复吸训练和3个月回归社会后干预,另50名劳教海洛因依赖者为对照(对照组),采用成瘾行为严重程度指数(ASI)、焦虑自评量表(SAS)、Beck抑郁问卷(BDI)、自我效能量表、自尊量表(SES)评估干预前后的效果。结果:实验组在焦虑、自我效能感、自尊3个方面改善程度与对照组相比,差异有显著性意义(分别为7.85±6.20和1.07±5.42,t=4.98,P=0.00;3.88±3.60和0.08±2.89,t=5.29,P=0.00;3.83±3.31和0.78±2.55,t=4.58,P=0.00),3个月时的随访结果显示实验组的复吸率低于对照组(分别为63%和83%,χ2=4.54,P=0.03),实验组ASI总分改善程度较对照组相比,差异有显著性意义(分别为0.59±0.75和0.06±0.60,t=4.22,P=0.00)。结论:预防复吸方案可降低吸毒者的焦虑,提高自我效能感和自尊水平,并可有效降低3个月期复吸率,促进其康复,应加强对海洛因依赖者的心理康复训练,以提高戒毒效果。

摘要：[目的]探讨发育性髋关节脱位(DDH)病人治疗后功能恢复的影响因素。[方法]从新疆某三级甲等医院电子病历系统中调取2015年1月—2019年6月的602例DDH病人,采用自行设计的问卷,在病人初次治疗后的1个月、3个月、6个月、12个月进行功能恢复随访和生存分析。[结果]Log-rank检验结果显示:不同年龄、文化程度、就业情况、医疗保险、病人来源、治疗方式、治疗前Crowe分型、治疗延迟时间、家庭月收入的DDH病人髋关节功能恢复情况比较差异有统计学意义(P<0.01)。Cox比例风险模型结果提示,在相同随访时间条件下,≥60岁病人功能恢复至正常的可能是2~4岁病人的0.116倍(P<0.05);城镇居民医保病人功能恢复至正常的可能是城镇职工医保病人的1.465倍(P<0.05);家庭月平均收入为5000~<10000元和≥10000元病人功能恢复正常的可能分别是收入低于1000元病人的2.586倍和4.673倍(P<0.05)。[结论]不同类型DDH病人治疗后恢复具有各自特点,护理人员应给予针对性的健康教育和护理措施,促进病人的功能恢复。

摘要：笔者采用自行设计的问卷,对肾病综合征的遵医行为及影响因素进行调查分析,提出相应的护理措施,以提高患者的治疗依从性.