摘要：目的了解江西省艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)对艾滋病随访下沉管理模式的接受意愿性。方法采用横断面研究设计,于2017年5—11月以在11个设区市接受随访管理的HIV/AIDS病人为调查对象,调查内容包括社会人口学特征、确诊年份、是否愿意接受随访下沉及不愿意接受的原因等。结果本次共调查147人,其中有68人愿意接受随访下沉,占46.26%。单因素分析显示,不同年龄组(χ~2=10.84,P=0.01)、不同收入群体(χ~2=14.05,P<0.01)与不同确诊年份(χ~2=5.61,P=0.02)对是否愿意接受下沉差异有统计学意义,已下沉的HIV/AIDS病人更愿意接受随访下沉。多因素Logistics回归分析显示,未随访下沉的[比值比(OR)=3.427,95%可信区间(CI):1.508～6.992]及确诊年份在2014年及之前的(OR=0.453,95%CI:0.228～0.897)HIV/AIDS病人更不愿意接受随访下沉。结论多数HIV/AIDS病人不愿意接受随访下沉,在新病例中开展随访下沉工作更易被接受,在开展随访下沉工作前应考虑HIV/AIDS病人本人意愿,同时应注重患者隐私保护及提高随访工作人员工作能力。

摘要：目的 :构建基于临床决策支持的乳腺癌患者全流程信息化管理系统,辅助医护人员进行随访决策,挖掘数据价值,探讨其对乳腺癌患者进行随访管理的有效性。方法 :由多学科专家合作设计知识库、推理引擎及用户沟通机制等系统内容,完善系统后投入临床使用。遴选2018年12月至2019年12月入住本院乳腺外科的乳腺癌患者共88例,随机分为实验组和对照组,对比两组患者干预前、干预后3个月和干预后6个月骨髓抑制情况、再入院率、自我效能感以及实验组患者对系统的满意度评价。结果 :两组患者干预前白细胞、血红蛋白、血小板无差异(P>0.05),3个月和6个月时实验组白细胞、血红蛋白、血小板均高于对照组(P0.05),3个月和6个月对照组自我效能均低于实验组(P<0.05);患者对系统的满意度高。结论 :根据乳腺癌患者的随访特点进行临床决策支持系统的开发,符合医护人员对病患进行随访的需求,提高了医护人员对系统的使用频率、保障了患者安全、提升了护理服务效率,从长远角度看降低了患者花费和医院运营成本。

摘要：为了解决医患矛盾与医患间交流渠道缺失的问题,在充分调研医院随访工作流程的基础上,本文基于B/S架构,采用Oracle数据库实现了功能基本完善、性能稳定的医院随访管理系统,本系统通过JSP实现表示层的交互页面,响应用户的请求,利用SSH中的Hibernate框架与数据库进行交互,保证随访管理系统数据调用与存储的安全。该系统经过测试,可以大幅度提高医院随访管理工作效率。同时,具有部署简便、复用性强、便于维护的优点。

摘要：目的观察随访手册在门诊糖尿病患者随访管理中的应用效果。方法选取67例门诊糖尿病患者作为研究对象,设计糖尿病随访手册,并用于其随访管理。比较入组时、随访6个月、随访12个月时患者糖尿病控制状况和各项代谢指标。结果单组样本的重复测量方差分析结果显示,与入组时相比,随访6个月患者的糖尿病综合控制状况评价量表总分及各模块得分均较干预前升高,继续随访至12个月,患者的糖尿病综合控制状况评价量表在自觉症状、生活习惯、治疗情况、生存技能、治疗目标5个模块及总分继续呈上升趋势(P<0.001);体质指数、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯及总胆固醇指标均较干预前降低,并随着随访时间延长呈下降趋势(P<0.001)。结论随访手册可改善糖尿病患者糖尿病控制状况,有助于改善代谢指标。

摘要：目的了解上海市高血压患者对社区高血压随访管理工作的评价和需求,为进一步整改和提高社区高血压随访管理水平提供依据。方法对上海市长宁区现有的高血压患者随访管理系统中登记在册的高血压重点管理对象中随机抽取1018名高血压患者。采用自行设计调查问卷,由经过培训的调查员对高血压患者进行面对面调查。结果 97.3%的高血压患者认为高血压随访管理工作有必要,99.1%的高血压患者对医生的访视工作满意,50.5%的患者希望临床医生访视,26.0%的患者希望由公共卫生医生,49.9%的患者希望集中到社区卫生服务站点访视,24.2%的患者希望上门访视,8.8%的患者希望电话访视。被管理的高血压患者的总体知识知晓率较高,但对长期高血压易导致肾病和高血压患者血压降到正常仍需吃药这两方面知识的知晓率较低,分别为76.7%和77.0%。不同的年龄组、管理组别、文化程度和访视方式的患者高血压知识得分差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论高血压患者对随访管理工作满意度较高,但对随访医生、随访方式和随访内容有进一步的需求。

摘要：目的探索艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)随访管理新模式,有效地随访管理艾滋病病例。方法按照国家疾病预防控制中心设计的"个案随访表"的随访内容,制订工作指引,对镇医院、社区卫生服务中心及其他相关人员进行培训,对HIV/AIDS病例进行现况调查、行为干预和转介。结果在珠海市西部地区探索以疾病预防控制中心、镇医院、社区卫生服务中心随访管理为主(三级纵向),抗病毒治疗机构、美沙酮维持治疗点和羁押机构(横向)等协助进行的随访管理网络新模式后,增强了当地医务人员防控艾滋病能力的同时,HIV/AIDS病例的随访率由原来的不足60%上升到90%以上,CD+4T淋巴细胞检测率、抗病毒治疗覆盖率等指标也都有很大的提高。结论新的随访管理模式成效显著,在深入推行该模式的同时,应加强非政府组织(NGO)和个人在HIV/AIDS病例随访管理中的作用,加大自愿咨询和检测门诊的宣传、转介力度,以及时发现艾滋病的非阳性配偶/固定性伴中的潜在感染者。

摘要：目的深入了解职业性尘肺病患者随访管理现状,为提高随访质量,加强对职业性尘肺病患者的健康管理提供依据。方法2019年11月—2020年5月,以随访的97名职业性尘肺病患者为研究对象,采用自行设计的调查问卷开展问卷调查。采用面对面定性访谈方法,对来自3个社区、3家用人单位和2家职业病诊断机构的18名负责随访管理的工作人员进行定性访谈。结果97例调查对象中:男性占88.66%,女性占11.34%;平均年龄(57.20±8.72)岁,平均接尘工龄(23.27±7.49)年;平均诊断年限(8.39±2.73)年;有临床症状的占75.26%;职业性煤工尘肺占65.98%,职业性矽肺患者占34.02%。职业性煤工尘肺患者出现临床症状的比例、贰期和叁期患者占比均高于职业性矽肺患者(P<0.05)。自我管理方面,以能采取营养膳食者居多,占35.05%。需求方面,以希望能够提供免费复查体检的需求率最高,占61.86%。职业性煤工尘肺患者的定期复查率、希望提供病症处置方法的需求率均高于职业性矽肺患者(P<0.05)。定性访谈结果显示:各部门重视职业性尘肺病随访工作,但部门之间的协调有待加强;离岗、户籍改签、年代久远的职业性尘肺病患者由于个人信息缺失,追踪随访困难较大;职业卫生人力资源和专业队伍配置不足;宣传力度不够,信息传播力弱。结论职业性尘肺病患者的随访管理较为薄弱。应强化多部门齐抓共管、相互配合的合作机制,从职业性尘肺病患者的需求、诉求出发,加强健康宣教,提高健康水平,解决实际困难,高效推动职业性尘肺病随访管理。

摘要：本研究通过建立一套专业的随访管理系统,收集患者住院期间病历、检查、检验、体征相关的临床数据,按照规则自动生成随访任务方便医护人员开展随访工作和进行统计分析。本研究首先对随访管理系统国内外研究进展进行了分析,通过对临床医生的调研了解建设需求,然后从软件工程学方法,对系统的架构、安全、业务流程、功能模块进行了设计,总结我院随访管理系统建设的经验,最后根据系统上线情况,对随访系统应用效果和后续发展进行分析。

摘要：赵明钢主任在谈到项目意义时表示，“ACS是一个对随访管理要求非常高的疾病，但我国目前对这一疾病的规范化随访管理尚属空白。‘急性冠脉综合征规范化诊疗和随访管理’项目，是我们打响中国疾病临床随访管理规范化、系统化的第一炮，具有重要的开创意义。

摘要：药物临床试验的目的是确定试验用药的安全性和疗效，严格执行方案是确保试验质量的关键，为了保证临床试验方案有序进行，使患者能够按照访视要求时间来院复查，我科在患者随访管理中设计了患者随访时间表，及时提醒医护人员和患者进行访视，减少超访视窗口和脱落。取得显著效果，现报道如下。