摘要：目的探讨玻璃体切除手术联合雷珠单抗不同给药方案治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR),对黄斑中心凹厚度(CFT)、视力恢复及血清胱抑素C(CysC)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。设计前瞻性病例系列。研究对象2016年1月-2017年12月日照市第二人民医院治疗的PDR患者96例(96眼)。方法所有患者均择期行玻璃体切除手术,依据随机数字表格法分为3组,各32例,A组患者术前给予雷珠单抗玻璃体注射,B组患者术毕玻璃体注射雷珠单抗,C组未注射药物。手术前后测定最佳矫正视力(BCVA),相干光断层扫描(OCT)对CFT测定,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清CysC、VEGF水平。主要指标BCVA、CFT、血清CysC、VEGF。结果三组患者术前与术后3个月CFT比较:A组(392±36)μm、(316±35)μm(P<0.001),B组(399±38)μm、(302±46)μm(P<0.001), C组(403±42)μm、(363±39)μm(P<0.001);血清CysC比较:A组(1.42±0.36)mg/L、(0.45±0.25)mg/L(P<0.001), B组(1.41±0.38)mg/L、(0.42±0.29)mg/L(P<0.001), C组(1.42±0.40)mg/L、(0.73±0.21)mg/L(P<0.001);VEGF:A组(310.68±42.91)pg/mL、(131.25±32.5)pg/mL(P<0.001),B组(312.26±43.20)pg/mL、(128.36±35.1)pg/mL(P<0.001),C组(308.69±42.00)pg/mL、(185.87±37.34)pg/mL (P<0.001);A、B两组术后3个月视力改善均显著优于C组,A组81.3%vs. C组56.3%(P=0.03);B组84.4%vs.C组56.3%(P=0.01);A组术后3个月CFT优于C组(P=0.02),B组术后3个月CFT优于C组(P=0.001); A组术后3个月血清CysC优于C组(P<0.001), B组术后3个月血清CySC优于C组(P<0.001); A组术后3个月VEGF水平均显著低于C组(P<0.001),B组术后3个月VEGF水平均显著低于C组(P<0.001);但A、B两组组间比较差异均无统计学意义,CFT:P=0.23,血清CysC:P=0.62;血清VEGF:P=0.53。A组术中大量出血、术中医源性视网膜裂孔发生率分别为3.1%、6.3%,B组发生率分别为3.1%、3.1%,均显著低于C组的21.9%、25.0%(P=0.012,0.012);B组术后玻璃体再积血发生率3.1%,显著低于C组的28.1%(P=0.017),与A组的12.5%比较差异无统计学意义(P=0.13)。结论术前或术中雷珠单抗辅助玻璃体切除手术治疗均能显著降低CFT,改善PDR患者视力,显著降低血清CysC、VEGF水平,减少并发症发生,其中术毕雷珠单抗相比术前玻璃体腔注射效果略好。(眼科,2019, 28:115-119)

摘要：目的观察湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)玻璃体注射雷珠单抗治疗1年后视力及其影响因素。设计回顾性病例系列。研究对象郑州市第二人民医院眼科2015年5月至2017年2月wAMD患者50例(50眼)。方法所有患者均接受最佳矫正视力(BCVA)、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、相干光断层扫描(OCT)及相干光断层扫描血管成像(OCT-A)检查。所有患眼均采用每月注射1次连续注射3个月后按需治疗的方案行玻璃体注射雷珠单抗治疗。观察治疗1年后的BCVA。分析治疗1年后的终末BCVA及提高程度与基线特征年龄、性别、基线BCVA、黄斑下视网膜出血、视网膜内液、视网膜下液、视网膜色素上皮脱离、黄斑中心凹视网膜厚度(CFT)、脉络膜新生血管(CNV)面积及CNV的类型(经典为主型、微小经典型、隐匿型)的相关性。主要指标BCVA、黄斑下视网膜出血、视网膜内液、视网膜下液、视网膜色素上皮脱离、CFT、CNV的面积,CNV的类型。结果治疗前BCVA为(53.4±14.5)个字母,治疗1年后BCVA为(61.3±20.5)个字母,提高(7.9±8.5)个字母(t=-6.564,P<0.01)。治疗1年后的终末BCVA与基线BCVA正相关(B=0.483,P=0.001),与治疗前CNV面积和CNV的类型负相关(B=-0.211,P=0.005;B=-0.202,P=0.005);治疗1年后BCVA的提高程度与治疗前CNV面积和CNV类型负相关(B=-0.509,P=0.005;B=-0.488,P=0.005)。三种类型的CNV中,经典为主型CNV治疗1年后的BCVA较差,隐匿型的终末BCVA较好,经典为主型BCVA提高程度较少,微小经典型提高程度较大(P<0.05)。结论经典为主型CNV、CNV面积大者,玻璃体注射雷珠单抗1年后视力改善较小、预后差;基线视力较好者会有较好的终末视力。

摘要：玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物雷珠单抗（ranibizumab）治疗湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）的有效性及安全性已得到多项临床研究证实.目前的研究主要集中在治疗方案的设计与优化方面.从早期的固定治疗模式、按需治疗模式、到近期的稳定性治疗模式和间期延长治疗模式等,治疗方案经历了从仅以视功能为标准到综合考虑视力、疾病活动性、患者依从性和整体医疗耗费等因素的变化,并仍处于不断地改进中.本文回顾了近年来有关雷珠单抗的大规模临床试验结果及相关数据分析,综述了其治疗湿性AMD的治疗方案的研究进展.

摘要：目的:探讨康柏西普与雷珠单抗玻璃体腔注射联合577 nm微脉冲激光治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的疗效差异。方法:选取我院确诊的DME患者164例(164眼)为研究对象,采用2×2析因设计将入选患者随机分为康柏西普联合治疗组(接受康柏西普玻璃体腔注射联合577 nm微脉冲激光治疗),雷珠单抗联合治疗组(接受雷珠单抗玻璃体腔注射联合577 nm微脉冲激光治疗),康柏西普药物治疗组(仅接受康柏西普玻璃体腔注射治疗),雷珠单抗药物治疗组(仅接受雷珠单抗玻璃体腔注射治疗),每组41例(41眼)。治疗后随访6个月,对比分析4组患眼治疗后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、黄斑体积(TMV)及玻璃体腔注射次数。结果:4组患眼治疗后BCVA均较治疗前升高,CMT、TMV较治疗前降低,治疗方式对BCVA、CMT、TMV及玻璃体腔注射次数的影响均具有统计学意义(P0.05),对玻璃体腔注射次数的影响有统计学意义(P<0.05),且治疗方式、抗VEGF药物对玻璃体腔注射次数存在交互作用,康柏西普联合577 nm微脉冲激光治疗的玻璃体腔注射次数最少。结论:康柏西普、雷珠单抗联合577 nm脉冲激光治疗DME的临床疗效相近,均能有效改善患眼的BCVA,减轻黄斑水肿程度,康柏西普与577 nm微脉冲激光联合能更有效地减少玻璃体腔注射次数。

摘要：背景糖尿病性黄斑水肿（DME）是糖尿病常见的眼部严重并发症之一，以往常用激光光凝、球周注射曲安奈德（TA）和玻璃体腔注射雷珠单抗疗法，但存在疗效欠佳、较严重并发症发生和经济负担等问题，寻找安全、有效和经济的治疗方法对DME的治疗有重要的临床意义。目的评价采用新型巩膜后装置对DME患者行TA的巩膜后注射，并与球周注射TA、玻璃体腔注射雷珠单抗疗法进行比较，评价巩膜后注射TA对DME的疗效和安全性。方法采用前瞻性非随机对照的临床研究设计，于2013年3月至2016年7月在第三军医大学第一附属医院眼科纳入DME患者60例60眼，将患者分为巩膜后注射组、球周注射组和玻璃体腔注射组，每组20眼，各组患者人口基线特征匹配。巩膜后注射组采用自行研制的新型巩膜后注射装置由巩膜后途径接近黄斑区部位注射TA 20 mg；球周注射组用常规注射针在眼球周围注射TA 20 mg；玻璃体腔注射组行玻璃腔内雷珠单抗0.5 mg注射，分别于注射后1个月和3个月检查注射眼最佳矫正视力（BCVA），并采用OCT测定黄斑区视网膜平均厚度，比较各组注射后并发症发生情况。结果注射后1个月和3个月，巩膜后注射组和玻璃体腔注射组患眼BCVA较注射前明显改善，巩膜后注射组和玻璃体腔注射组BCVA均明显优于球周注射组，差异均有统计学意义（均P＝0.000），注射后各时间点巩膜后注射组BCVA与玻璃体腔注射组比较，差异均无统计学意义（P＝0.244、0.397）。OCT检查显示，注射后1个月和3个月巩膜后注射组和玻璃体腔注射组患眼黄斑区视网膜神经上皮下低反射区逐渐消失，而球周注射组至注射后3个月黄斑区视网膜下低反射区仍然存在。注射后1个月巩膜后注射组、球周注射组和玻璃体腔注射组黄斑区视网膜平均厚度分别为（321.85±31.98）、（382.75±39.28）和（315.75±40.43）μm，注射后3个月分别为（311.95±32.73）、（393.65±33.84）和（302.65±38.99）μm，巩膜后注射组和玻璃体腔注射组患眼黄斑区视网膜平均厚度值均明显低于注射前，差异均有统计学意义（均P＝0.000），球周注射组患眼黄斑区视网膜平均厚度较注射前轻度变薄，但差异均无统计学意义（P＝0.121、0.460），注射后1个月和3个月巩膜后注射组患眼黄斑区视网膜平均厚度明显薄于同时间点球周注射组，差异均有统计学意义（均P＝0.000）。注射后1个月和3个月，巩膜后注射组和玻璃体腔注射组黄斑区视网膜厚度值下降百分率均明显高于球周注射组，差异均有统计学意义（均P〈0.01）。各组患眼注射后均未发生结膜出血、眼内感染、玻璃体积血等并发症。结论巩膜后注射TA的疗效和安全性与玻璃体腔注射雷珠单抗的疗效相近，均优于球周注射TA法。