摘要：目的回顾性验证Caprini风险评估量表预测重症住院患者静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)风险的有效性。方法采用病例对照研究设计,连续收集2008年1月至2014年6月本院ICU重症住院患者中确诊的78例VTE患者作为病例组,随机选择同时期入院的156例非VTE重症住院患者作为对照组,回顾性收集患者病史、实验室检查等相关临床资料,依据Caprini风险评估量表对两组患者进行评分及VTE危险度分级。比较两组患者Caprini评分情况,采用多因素logistic回归模型分析VTE危险度分级与重症患者VTE发病风险的关系。结果 VTE组患者Caprini评分(8.7±3.5)高于对照组(4.2±2.6);VTE重症患者中经Caprini评分量表判定为高危和极高危的比例高达88.4%,高于非VTE重症患者,差异有统计学意义(P<0.001)。以Caprini风险评估量表中的危险因素作为自变量进行logistic回归分析显示:卧床内科患者、严重肺部疾病(<1个月)、脓毒症(<1个月)、大手术(<1个月)、恶性肿瘤(既往或现患)、深静脉血栓形成/肺血栓栓塞症(DVT/PTE)疾病史、血栓家族史、多发性创伤(<1个月)等8个危险因素是重症住院患者发生VTE的主要高危因素。Caprini评估量表危险度分级与VTE发病风险相关性分析显示,Caprini评估量表评定为高危和极高危的重症患者与VTE发病存在显著的正相关关系,高危和极高危重症患者VTE的发病风险分别是低危患者的2.042和11.681倍。结论基于个体危险因素的Caprini血栓风险评估量表可以较好的评估重症患者VTE发病风险,可以在临床推广应用。

摘要：目的:构建静脉血栓栓塞(Venous Thromboembolism,VTE)管理信息化平台,形成VTE评估-提醒-处置流程,提高护士VTE评估率,提高VTE风险人群宣教实施率。方法:设计VTE管理信息化平台内容与构架,形成平台初稿,试点病房运行,收集反馈信息,完善平台各项内容,将平台进行全院推广应用。结果:形成了完善的VTE管理信息化平台内容与构架;该平台提高了VTE评估率、物理预防措施宣教及实施率(P<0.05)。结论:VTE管理信息化平台能够有效提升管理效率,VTE评估-VTE高危提醒-VTE处置系统有效促进了医护合作,VTE评估率、物理预防措施宣教及实施率有待进一步提高。

摘要：目的调查北京市7所综合医院医务人员对静脉血栓栓塞症（VTE）防治认知现状，并提出相应对策。方法2017年9月采用自行设计的问卷，对7所市属综合医院医务人员进行调查。所得数据分为肯定项及否定项，计算肯定项占比，不同专业、职称间比较采用logistic回归分析。结果回收有效问卷2496份。95％以上的医务人员认同开展院内VTE防治工作的必要性，但相关专业知识有待提高。不同专业在认知度方面存在差异，且职称越高，认知度越好。对开展VTE防治工作存在顾虑的前3位因素依次为增加工作负担、增加住院费用、延长住院时间；工作难点排前3位的因素依次为患者依从性、辅助科室的配合、医生认知度及参与度。结论医务人员对VTE防控认知仍有待提高，需进一步完善防治体系，开展科学、规范、经济的防治工作。

摘要：目的:通过对静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)患者的PROC基因进行测序,研究是否存在有义突变通过影响血浆蛋白C(PC)水平增加罹患VTE的风险。方法:以人PROC基因序列设计引物,特异性扩增编码PC-Gla结构域的第三外显子区,测序后找寻有义的SNVs位点,构建稳定表达突变型PC的细胞株进行细胞水平研究,同时利用ELISA法研究PC水平的分布情况。结果 :在我国VTE病患中发现3个单核苷酸突变,在HUVEC突变型PC的稳定表达株中皆可见PC的合成减少。通过检测正常标本、VTE患病率>2次的病患标本和突变标本中的PC水平,同样发现发生突变的样本PC水平低于VTE组(P=0.035 3)和正常水平值(P<0.000 1)。结论 :PCArg-1Cys、PCArg9Cys、PCVal34Met三个突变位点很可能是导致血浆PC水平明显降低以及VTE患病风险增加的重要遗传学因素。

摘要：本文视重型创伤性脑损伤患者为例,记录静脉血栓发生情况,并分析影响因素。方法:重型创伤性脑损伤患者(研究背景时间:2016.01-2021.12),对患者情况具体情况进行调查,记录静脉血栓栓塞发生例数,并计算发生率。根据患者实际情况,设计调查问卷,调查患者一般资料,并全面记录,分析患者发生就静脉血栓栓塞的危险因素。结果:本研究中,共有80例重型创伤性脑损伤患者,其中发生与未发生静脉血栓栓塞各有67例、13例,各占比为83.75%(67/80)、16.25%(13/80)。静脉血栓栓塞与昏迷程度、PT、深静脉置管时间、肌力级数、合并糖尿病有关(P1,P<0.001)。结论:对重型创伤性脑损伤患者静脉血栓栓塞发生情况予以分析,明确影响因素,并及时实施评估和干预,以积极预防和降低静脉血栓栓塞发生率,值得优选。

摘要：目的调查山东省院内静脉血栓栓塞症（VTE）的预防现状，为进一步改善院内VTE防治体系建设、提高VTE预防护理质量提供参考。方法采用自行设计的山东省院内静脉血栓预防现状调查问卷，通过方便抽样的方法对山东省81家二级及以上医院的护理人员进行横断面调查。问卷包括个人一般资料、院内VTE防治现状、护理人员VTE相关知识培训需求3部分内容。有效回收问卷3766份。结果院内VTE防治现状：占59．26％（48／81）的医院成立了多学科协作的vTE防治管理小组，其中76．00％（38／50）的三级医院成立了多学科协作的VTE防治管理小组，32．26％（10／31）的二级医院成立了多学科协作的VTE防治管理小组，差异有统计学意义（r=15．166，P=0．000）；科室已常规使用VTE风险评估量表对住院患者的VTE发生风险进行评估，三级医院对患者实施分级护理预防的科室占80．37％（352／438），二级医院占71．43％（175／245），差异有统计学意义（r=7．120，P=0．008）；各个层级医院科室机械预防配置率均不足70％。培训需求情况：92．11％（3469／3766）的护理人员认为有必要且愿意接受VTE相关知识培训，但不同职称的护理人员接受VTE培训情况差异有统计学意义（Z=-12．607，P=0．000），48．04％（1149／2392）的初级职称护理人员没有接受过VTE相关知识培训。结论临床已开始重视院内VTE的预防，但不同层级的医院VTE防治体系建设水平参差不齐，VTE风险评估量表的选择缺乏统一标准，科室VTE机械预防配置率有待进一步提高，基层护理人员的VTE相关知识培训有待进一步加强。

摘要：目的:比较4种风险评估量表对恶性肿瘤患者术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的预测价值。方法:通过医院检索系统收集2015年10月1日至2020年10月1日在中国医学科学院肿瘤医院诊断恶性肿瘤并接受手术,术后发生VTE患者70例作为观察组,另按照1∶2比例随机选取同期术后未发生VTE的恶性肿瘤手术患者140例作为对照组。采用自行设计的一般资料调查表记录两组患者基本资料,分别采用Caprini 2005版、Caprini 2010版、Autar、Padua量表对两组患者进行VTE风险评分,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线以评价4种风险评估量表对恶性肿瘤患者术后VTE的预测价值。结果:ROC曲线结果显示,Caprini 2005版、Caprini 2010版、Autar、Padua量表预测恶性肿瘤手术后发生VTE的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.576、0.725、0.573、0.547,仅Caprini 2010版量表评分的AUC为0.725(>0.7),其敏感度得分0.757,特异度得分0.400。比较VTE发生组与未发生组患者的四个量表评估结果的风险级别分层情况,结果显示仅Caprini2005版量表对VTE发生组和未发生组患者的不同风险级别分层差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用Caprini 2010版风险评估量表对恶性肿瘤患者术后发生VTE具有一定预测价值,其敏感性较好,但是特异性较差,在本次研究中其现行的风险分层方法未能对恶性肿瘤患者手术后VTE风险进行有效分层预测。

摘要：背景：普通肝素用于治疗急性静脉血栓栓塞时，通常在监测血凝下静脉输注给药，患者需要住院治疗。然而，体重调整后皮下注射固定剂量普通肝素可能既适用于住院也适用于门诊静脉血栓栓塞患者的治疗。目的：确定皮下注射体重调整固定剂量普通肝素治疗静脉血栓栓塞是否与低分子肝素同样安全有效。设计、地点及患者：随机、开标、裁定者盲法、非劣效试验。708例急性静脉血栓栓塞患者来自加拿大和新西兰6所大学附属临床中心，年龄≥18岁。试验于1998年9月至2004年2月进行。在随机分组的患者中，11例从疗效分析中排除，8例从安全性分析中排除。干预：普通肝素皮下注射初始剂量为333U／kg，以后给予固定剂量250U／kg，每12小时1次（n=345）。低分子肝素（依诺肝素或达肝素）按100IU／kg剂量皮下注射，每12小时1次（n=352）。两种治疗均可院外进行，配合华法林治疗3个月。主要观测指标：随机分组后3个月内复发性静脉血栓栓塞事件及10天内严重出血情况。结果：普通肝素组有13例患者（3．8％）发生静脉血栓栓塞复发，而低分子肝素组有12例患者复发（3．4％；绝对差值，0．4％；95％可信区间，-2．6％～3．3％）。开始治疗后10天内普通肝素组有4例患者（1．1％）发生严重出血，而低分子肝素组有5例（1．4％；绝对差值，-0．3％；95％可信区间，-2．3％～1．7％）。院外治疗患者在普通肝素组占72％，低分子肝素组占68％。结论：对于急性静脉血栓栓塞患者而言，皮下注射固定剂量普通肝素与低分子肝素一样安全有效，适于门诊治疗。

摘要：目的对目前排除静脉血栓栓塞的床旁D-二聚体检测的诊断准确性的证据进行评价。设计利用双变量回归检验变异来源，系统评价关于床旁D-二聚体检测的准确性的相关研究，并对敏感性和特异性进行评估。数据来源发表于1995年1月至2008年9月，并且于Medline和Embase中可检索到的关于床旁D-二聚体检测的诊断准确性的研究报告。评价方法纳入荟萃分析的研究需满足如下条件：对床旁D-二聚体检测与预先定义的静脉血栓栓塞的D-二聚体参考标准进行比较，人选患者为连续门诊病例，并且能够以此构建2×2表格。结果共有23项研究报告（病例总数为13959例，平均年龄为38—65岁，静脉血栓栓塞发病率为4％～51％）纳入荟萃分析。这些研究报告了两种床旁D-二聚体定性检测方法（SimpliREDD-二聚体（n=12）和Clearview Simplify D-二聚体（n=7））和两种床旁D-二聚体定量检测方法（CardiacD-二聚体（n=4）和Triage D-二聚体（n=2））。总体敏感性处于0．85（95％可信区间为0．78～0．90）至0．96（0．91～0．98）之间；总体特异性处于0．48（0．33～0．62）至0．74（0．96～0．78）之间。CardiacD-二聚体和TriageD-二聚体这两种定量检测方法评分最佳。结论在可疑静脉血栓栓塞的门诊患者中，床旁D-二聚体检测能够提供重要信息并指导治疗，在低风险患者（即临床决策规则评分较低的患者）中的价值尤为显著。

摘要：目的回顾性验证Caprini风险评估模型在评估重症患者静脉血栓栓塞症(VTE)发病风险的有效性。方法采用病例对照研究设计,收集2012年10月至2017年10月于华北理工大学附属医院ICU中被确诊患有VTE的72例重症患者作为病例组,按照与病例组2:1的比例随机选择同时期的144例未患VTE的重症患者作为对照组,回顾性收集患者的一般情况、既往病史、治疗方式等临床资料,依据Caprini评估模型对患者进行评分及危险度分级,探讨不同危险度分级与患者VTE发病风险的关系,采用多因素Logistic回归分析重症患者发生VTE的主要风险因素。结果病例组Caprini评分(10.50±2.91)高于对照组(6.64±2.51),差异有统计学意义(P3 d)、卒中(<1个月)以及髋、骨盆或下肢骨折等5个因素是重症患者发生VTE的主要危险因素。结论 Caprini风险评估模型对重症患者VTE发病风险具有较好的预测性,值得在临床上推广应用。