摘要：目的设计在非体外循环情况下进行心内直视手术的特殊装置,并对其实用性进行初步观察。方法根据心内直视手术特点,设计出非体外循环心内直视手术装置。利用该装置在5个游离猪心房间隔缺损模型上进行房间隔缺损修补手术,验证该装置的实用性,对手术效果进行观察。结果使用非体外循环心内直视手术装置可以完成房间隔缺损的直视手术。结论非体外循环心内直视手术装置对某些类型的心内直视手术较为理想,但临床效果尚需进一步观察。

摘要：随着人工心脏瓣膜在材料、性能和耐久性等方面的不断进步,瓣膜置换术的手术成功率大大提高,成为治疗严重心脏瓣膜病变最成熟、有效的方法。传统设计的瓣膜需要在体外循环下置入体内,手术创伤大、并发症多,且存在较多的手术禁忌证。近年来,微创瓣膜置换术取得了突破性进展,可经皮置入的肺动脉和主动脉可压缩性支架瓣膜已先后成功地应用到临床,但非体外循环下二尖瓣可压缩性支架瓣膜置换术仍处于起步阶段。现就将二尖瓣可压缩性支架瓣膜置换术的最新研究进展作以综述。

摘要：目的 :总结非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)及围术期治疗特点。方法 :应用OPCAB方法手术治疗冠心病 3 0例 ,男性 2 6例 ,女性 4例 ;年龄 48～ 76岁 ,平均 (65 .7± 6.4)岁 ,移植旁路血管数目 3～ 4根 ,平均 (3 .4± 1.4)根。结果 :术中血流动力学稳定 ,术后随访 0 .5～ 2年 ,所有病例心绞痛症状均消失。结论 :正确选择手术适应症 ,合理设计手术方案 ,治疗效果肯定 ,并发症少 ,恢复快。

摘要：背景:采用体外循环的常规冠状动脉搭桥术(CABG)具有良好的长期心脏结局,但认知功能减退的发生率较高。非体外循环下的CABG对长期心脏结局和认知功能的影响尚不清楚。目的:比较非体外循环和体外循环下CABG对长期认知功能和心脏结局的影响。设计、机构和参与者:Octopus研究是在荷兰进行的一项多中心、随机对照试验,于1998—2000年间共纳入281例低风险CABG患者。

摘要：目的形成冠状动脉旁路移植术后置入主动脉内球囊反搏的护理专家共识。方法查阅国内外文献并与关键知情人访谈,针对护理的关键问题"设计专家函询表,通过2轮德尔斐专家函询和专家会议,结合客观证据和专家意见,对各条目进行调整、修改并设置权重。结果专家对护理的6个方面共61个条目达成共识。结论建立冠状动脉旁路移植术后置入主动脉内球囊反搏的护理专家共识,可为临床护理提供一定的参考。

摘要：目的比较老年患者（年龄≥65岁）非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）和体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）围手术期脑卒中发生率。方法计算机检索PubMed（1966~2010年）、Cochrane Library（2010年12期）、EMbase（1974~2010年）、中国期刊全文数据库（CNKI,1997~2010年）,中国生物医学文献数据库（CBM,1989~2010年）,辅以手工检索,全面收集所有比较老年患者行OPCAB和CABG围手术期脑卒中发生率的已发表临床研究和灰色文献。评价纳入研究质量,提取有效数据,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。对纳入研究按患者年龄分成4个亚组（65~70岁、70~75岁、75~80岁和〉80岁）或按纳入研究的不同设计方法分组进行亚组分析;排除低质量研究进行敏感性分析。结果共纳入17个研究,均进入Meta分析,其中5篇为回顾性队列研究,12篇为病例对照研究,未检索到随机对照研究。Meta分析共纳入7 275例冠心病（冠状动脉造影明确诊断）患者,其中OPCAB组2 521例（34.65%）,CABG组4 754例（65.35%）。回顾性队列研究亚组[OR=0.25,95%CI（0.10,0.62）]和病例对照研究亚组[OR=0.25,95%CI（0.15,0.41）]分析结果均显示：两组脑卒中发生率差异有统计学意义;各年龄亚组除65~70岁亚组中两组脑卒中发生率差异无统计学意义[OR=0.10,95%CI（0.01,1.68）外,其余3个年龄亚组中两组脑卒中发生率差异均有统计学意义,其OR（95%CI）值分别为0.35（0.21,0.59）,0.14（0.04,0.54）和0.09（0.02,0.38）。病例对照研究亚组敏感性分析结果表明此Meta分析结果稳定,而回顾性队列研究亚组则相反。结论老年患者行OPCAB围手术期脑卒中发生率可能较CABG低,但我们的分析结果仍需纳入更多的多中心大样本随机双盲对照试验进一步证实。

摘要：目的探讨不停跳冠状动脉旁路移植（OPCABG）同期肺癌切除手术中保护旁路移植血管的意义及方法。方法回顾性分析2002年4月至2014年12月27例不停跳冠状动脉旁路移植同期肺癌切除手术患者的临床资料。男17例，女10例；年龄51～75岁，中位年龄64．5岁。术前均经冠状动脉造影检查确诊冠心病，胸部CT示肺部占位。患者均经正中开胸，先行OPCABG，鱼精蛋白中和肝素，再行肺叶切除加淋巴结清扫。病例分为旁路移植血管受损组（6例）和无受损组（21例），分别测量术后6、12、24h心肌酶（CK—MB）及血肌钙蛋白（TNI）含量。结果全组无手术及住院死亡。6例术中在OPCABG后的操作过程中发现不同程度的旁路移植血管损伤，其中静脉旁路移植血管近端吻合口渗血1例，血管流量减少或闭塞3例；乳内动脉旁路移植血管扭转并银夹脱落、血管流量减少各1例，处理修复后血流通畅。移植血管受损的病例中，因循环欠稳定需主动脉内球囊反搏（IABP）辅助1例，IABP加体外膜肺氧合辅助1例。移植血管受损组术后CK—MB及TNI显著高于未受损组（P〈0．05）。结论冠状动脉旁路移植同期肺切除是一个安全有效的手术方式，术中应尽力避免旁路移植血管损伤，将两部分手术作为一个整体进行整合设计，制订个性化的手术方案，尽量降低手术难度和风险。

摘要：目的　分析报道 2 0例二次冠状动脉旁路移植术的临床特点和技术方法。方法　术前手术方案设计均按非体外循环方式进行。结果　 1 9例顺利完成非体外循环冠状动脉旁路移植术 ,1例手术中因心律紊乱而中转在体外循环心脏跳动下完成。手术时间 2 91 .4± 34.5分钟。远段吻合口数目平均为 2 .7± 0 .6个 ,全动脉化 8例 ,使用主动脉内球囊反搏 8例。住院期间无死亡病例。 1例术后 4小时静脉桥急性血栓形成堵塞 1例 ,经再次手术取栓并局部溶栓后好转。随访中远期死亡 1例 ,术后残余心绞痛 2例 ,其中 1例造影发现其中 1根新血管桥再次狭窄。心功能不全 2例 ,均以药物治疗。结论　在二次冠状动脉旁路移植术中使用非体外循环方式需要熟练的技巧和丰富的经验 。