摘要：非计划性拔管（unplanned extubation,UEX）也称意外脱管,是指患者的各类治疗性导管未经医护人员同意,患者将导管自行拔除或导管意外脱落,也包括医护人员操作不当所致的不慎拔管[1].UEX是重症监护室中常见的护理问题之一,也是医院内发生率较高且危害严重的护理不良事件[2],不仅给患者带来再次置管的伤痛、延长住院时间,也不同程度加重患者经济负担,甚至可能会危及患者生命安全,引发医疗纠纷.据报道,世界范围的导管意外拔除发生率为0～29％,每100个导管留置日的脱落密度为0～4.6次[3],其中91.7％属于自行拔管,8.3％属于意外脱管[4].

摘要：目的了解四川省二级及以上综合医院住院患者非计划拔管风险监控管理现状,为建立和完善非计划拔管风险管理模式提供参考。方法采用自行设计的住院患者非计划拔管风险监控调查问卷,对四川省171所二级及以上综合医院进行调查。结果161所(94.15%)医院开展非计划拔管风险监控,其中157所(97.52%)医院设置有监控机构,均有护理部参与;153所(89.47%)医院有对住院患者非计划拔管的风险评估,160所(93.57%)医院开展非计划拔管风险质量管理督查;10所(5.85%)医院未建立非计划拔管上报机制,36所(21.05%)医院发生非计划拔管后无预警机制,17所(9.94%)医院未开展非计划拔管事件追踪评价。结论四川省二级及以上综合医院开展住院患者非计划拔管风险监控管理相对较好,但在监控机构组成人员、管道监控范围、风险评估工具、风险督查、上报机制、预警机制、追踪评价机制等方面还需进一步完善,以保障非计划拔管管理质量,防范非计划拔管事件发生。

摘要：胸腔积液是临床上较常见的病症之一,由于全身或局部病变破坏了胸膜腔的动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液[1]。中心静脉导管(简称细胸管)持续引流是临床治疗恶性胸腔积液的方法,可以彻底引流胸腔积液,明显缓解症状,患者痛苦少[2]

摘要：非计划性拔管的患者绝大部分为谵妄躁动患者［1］。非计划拔管（Unplanned Extubation ，UEX）是指不被期望的拔管，分医务人员操作过程中发生的意外拔管和病人自己拔管两种。据统计，IC U 非计划拔管的发生率为3％～14％，再插管率为31％～74％［2 ］。意外拔管后需要重新置管的患者病死率达25％，既增加患者痛苦，延长住院天数，又使患者的医疗费用增加［3］，给医疗纠纷留下隐患，同时也增加医护人员的工作量。为了预防 U EX发生，杜绝拔管对患者造成的意外伤害，提高医护人员的工作效率，我们设计并制作了防非计划拔管保护工具，在护理安全管理方面取得良好效果。报告如下。

摘要：目的探讨经外周穿刺中心静脉置管(PICC)化疗的白血病患者发生非计划拔管的影响因素。方法选取2018年9月至2021年4月郑州颐和医院收治的350例接受PICC置管化疗的白血病患者为研究对象,计划置管时间为12个月,术后随访,记录所有患者术后非计划拔管的发生情况。设计患者基线资料表,调查并记录研究所需资料,将可能的因素纳入,经logistic回归分析找出行PICC置管化疗白血病患者发生非计划拔管的影响因素。结果随访期间,350例患者中发生非计划拔管41例,占比11.71%(41/350)。发生组患者并发静脉炎、导管相关性血流感染、导管堵塞、并发过敏性皮炎与未发生组患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。经logistic回归分析,结果显示,并发静脉炎、导管相关性血流感染、导管堵塞、并发过敏性皮炎是行PICC置管化疗白血病患者发生非计划拔管的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论行PICC置管化疗白血病患者发生非计划拔管的影响因素可能为并发静脉炎、导管相关性血流感染、导管堵塞、并发过敏性皮炎。

摘要：身体约束是指采用任何物理或机械设施、材料或工具设备附加于患者的身体,限制患者自由活动或不能正常接近自己身体的一种医疗辅助措施[1]。临床中,身体约束是比较常见的一种避免患者伤害的特殊措施,用于防止患者发生跌倒、坠床、意外拔管等安全事件[2]。

摘要：探讨管道滑脱风险评估表在神经外科非计划拔管中的应用。方法:选取我院神经外科于2020年6月~2021年6月收治的患者226例,随机分为观察组和对照组两组,每组113例。对照组予常规管道护理,观察组则设计管道滑脱风险评估表,根据评估表对管道滑脱风险进行评估并实施针对性的干预,观察并比较两组患者住院期间非计划拔管的发生情况。结果:采用管道滑脱风险评估表进行管道护理后,观察组患者住院期间非计划拔管的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:管道滑脱风险评估表通过对神经外科患者管道留置情况、管道种类、患者个体情况等进行量化,根据评分实施针对性的护理措施,有效预防并减少了非计划拔管的发生,提高了护理安全和护理质量。

摘要：目的 了解神经外科ICU患者身体约束使用特征,并分析影响非计划拔管的身体约束相关因素.方法 采用自行设计的身体约束与管路情况记录单,对106例使用身体约束的患者进行非计划拔管情况调查,并采用Logistic回归分析找出身体约束相关的非计划拔管的影响因素.结果 106例患者入住神经外科ICU期间身体约束162例次,以约束上肢为主（99例次）;身体约束时间2.5～677.0 （143.96±138.02） h;Logistic回归分析结果显示,约束执行时患者的意识状态、约束时间及部位是非计划拔管的预测因素（P＜0.05,P＜0.01）.结论 神经外科ICU患者身体约束使用时间较长,患者的意识状态、约束时长及约束部位是非计划拔管的影响因素.护士应正确判断约束时机、约束部位,提高约束的有效性,以降低非计划拔管.

摘要：目的:了解神经外科护士预防非计划拔管护理知识、态度及行为的现状,为提高临床非计划拔管护理质量提供借鉴。方法:采用自行设计的神经外科护士预防非计划拔管知识、态度、行为问卷对102名护士进行调查分析。结果:神经外科护士知识、态度、行为得分分别为(4.76±0.81)分、(7.34±0.47)分和(6.55±0.75)分。不同工作时间、是否参加非计划拔管培训、是否经历非计划拔管事件神经外科护士的知识得分比较差异有统计学意义(P<0.05);是否经历非计划拔管事件的神经外科护士在态度得分比较差异有统计学意义(P<0.05);不同工作时间的护士在行为得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经外科护士预防非计划拔管护理态度较好,但知识和行为不容乐观,护理管理者应加强护士预防非计划拔管知识培训,从而提升护理质量。

摘要：目的为最大限度减少非计划拔管,设计一种磁吸式防拔管引流管,实现磁吸密闭、减少非计划拔管的主要功能。方法依据磁铁异极相吸原理,以及壁虎断尾求生现象,借鉴大禹治水经验(变堵为疏),设计一款新型防拔管引流管,并进行模拟试验及问卷调查,以评价应用效果。结果医护人员均认为应用该引流管能有效减少非计划拔管的发生,该引流管的安全性、通用性、便携性、操控性认可率均>97%,且超过94%的同行认为该引流管的应用不会增加患者费用和心理负担,并且有利于减少医护人员管道不良事件上报和处理相关工作量。结论磁吸式防拔管引流管能最大限度减少非计划拔管的发生,尤其适用于危及患者生命和后续治疗的重要引流,实现管道在危机状态下的易分离保护功能。