摘要：目的:非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是超重肥胖儿童中常见的一种代谢性疾病,其病因和发病机制尚未阐明,缺乏有效的预防和治疗手段。本研究旨在分析6~17岁超重肥胖儿童全血铜、锌、钙、镁、铁与NAFLD的关联,为超重肥胖儿童NAFLD的预防和早期干预提供依据。方法:采用横断面研究设计,通过问卷调查收集于2019年1月至2021年12月在湖南省儿童医院就诊的超重肥胖儿童的相关资料,采集受试者凌晨空腹血并检测血糖、血脂、微量元素等指标。将超重肥胖儿童分为单纯超重肥胖组(n=400)和NAFLD组(n=202);根据ALT水平,将NAFLD组划分为单纯性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver,NAFL)组和非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)组2个亚组。采用Logistic回归分析全血铜、锌、钙、镁、铁与NAFLD、NAFL和NASH之间的关联。结果:共纳入602名研究对象,其中73.6%为男性,年龄为10(9,11)岁,体重指数(body mass index,BMI)为24.9(22.7,27.4)kg/m~2。组间比较结果显示:NAFLD组的年龄、BMI、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)均高于单纯超重肥胖组,高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)低于单纯超重肥胖组;NAFL组的年龄、BMI、DBP、SBP、ALT、AST均高于单纯超重肥胖组,HDL低于单纯超重肥胖组;NASH组的年龄、BMI、DBP、SBP、TG、LDL、ALT、AST均高于单纯超重肥胖组,HDL低于单纯超重肥胖组(均P<0.017)。根据各微量元素水平划分为四分位组,在调整混杂因素年龄、性别、BMI、血压、TG、HDL、LDL后,与最低分位组相比,铁元素最高分位组NAFLD的OR值为1.79(95%CI 1.07~3.00),铜、锌、钙、镁元素与NAFLD均不存在关联。NAFLD亚组分析结果显示:在调整混杂因素后,铁元素最高分位组NAFL的OR值为2.21(95%CI 1.26~3.88),未发现铁与NASH以及铜、锌、钙、镁与NAFL或NASH之间的关联。结论:铁水平过高增加超重肥胖儿童NAFLD(更有可能是NAFL)的患病风险,而铜、锌、钙、镁等与超重肥胖儿童NAFLD的患病风险无关。

摘要：非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)作为普遍的慢性肝脏疾病,由肝细胞内三酰甘油聚集引发免疫系统参与,并伴随组织学改变。NAFLD是一种进展性疾病,炎症反应被认为是NAFLD进展的驱动力,涉及代谢损伤的各种触发因素通常会导致不同免疫细胞的激活。针对NAFLD的特异性药物治疗仍然缺乏。来自干细胞的外泌体是一种低免疫原性的新型疗法,被用来抑制组织中的免疫反应。该文旨在探究NAFLD的发病机制以及肝脏对人体免疫的重要性,重点讨论不同免疫细胞在NAFLD发病及进展中的作用,深层次理解免疫细胞参与NAFLD的发病机制,对目前免疫疗法进行总结,为设计新的免疫疗法提供理论支撑。

摘要：背景肥胖是导致儿童青少年人群非酒精性脂肪肝病(NAFLD)发生的重要原因之一,腰围身高比(WHtR)是反映内脏脂肪和评价儿童青少年心血管代谢风险的简单而准确的体格测量指标,但WHtR与NAFLD的关系研究十分有限。目的分析儿童青少年WHtR与NAFLD的关系。设计常规体检数据的回顾性分析。方法以所有参加上海市闵行区2014至2020年住校学生健康体检的学生为研究对象,将血清ALT水平高于一般人群性别和年龄别第97.5百分位数水平定义为疑似NAFLD(简称NAFLD)。基于全国数据提示心血管代谢风险聚集的WHtR作为切点值,以男孩和女孩WHtR分别≥0.481和≥0.456定义为WHtR升高;以非条件二分类Logistic回归模型,校正年龄、性别等协变量后,分析WHtR升高与NAFLD的关系。通过计算AUC、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,评价WHtR升高对NAFLD的区分效果。主要结局指标WHtR与NAFLD的关联性。结果与WHtR正常组相比,NAFLD患病率在WHtR升高人群中显著升高(16.2%vs 2.3%,P<0.001),且随着年龄的增长呈现上升趋势。在WHtR升高人群中,男孩NAFLD患病率高于女孩(21.6%vs 11.0%,P<0.001),而在WHtR正常人群中男孩和女孩的NAFLD患病率接近(2.3%vs 2.2%,P=0.71)。WHtR升高人群NAFLD的发生风险增加71%,校正的OR=1.71,95%CI:1.26~2.31,P=0.001。分层分析结果显示WHtR升高分别能增加男孩77%(OR=1.77,95%CI:1.19~2.63,P=0.005)和女孩69%(OR=1.69,95%CI:1.05~2.71,P=0.005)的NAFLD发生风险。WHtR升高区分NAFLD的AUC为0.73(95%CI:0.71~0.76),敏感度63.2%、特异度83.4%、阳性预测值16.8%和阴性预测值97.7%。结论儿童青少年WHtR升高与NAFLD的发生独立相关;学校和社区等基层医疗保健机构要重点关注WHtR升高的人群,除了血压、糖脂代谢异常以外,还需特别关注NAFLD的患病情况。

摘要：背景儿童非酒精性脂肪肝病(NAFLD)导致成年后心血管病发病风险明显增加,而目前我国儿童青少年一般人群NAFLD患病率研究十分有限,长期变化趋势亦不明确。目的描述儿童青少年NAFLD患病流行趋势。设计横断面调查。方法以上海市闵行区2014至2020年参加健康体检的住校学生为调查对象。将ALT水平高于一般人群性别和年龄别P_(97.5)水平定义为疑似NAFLD,依此估计疑似NAFLD患病率(简称患病率)。根据全国标准分别以BMI和腰围定义一般性肥胖和腹型肥胖。通过计算平均年度变化百分比(AAPC)及其95%CI行描述NAFLD患病率逐年变化幅度,趋势性检验Logistic回归分析,并校正BMI和腰围。主要结局指标NAFLD患病率。结果NAFLD总体患病率为5.1%,从2014年至2020年上升了2.5倍(2.1%到7.4%),NAFLD患病率逐年上升(P_(trend)<0.001),AAPC为0.9%(95%CI:0.1%~1.7%),且男孩高于女孩(6.3%vs 3.7%)。在体重正常人群中NAFLD患病率为1.9%,7年中呈逐年上升趋势(P_(trend)<0.001)。调整BMI和腰围后,NAFLD患病率逐年上升的趋势仍显著(P_(trend)<0.001)。结论上海儿童青少年人群NAFLD患病率呈现每年上升近1.0%的趋势,调整BMI和腰围因素后,NAFLD患病率逐年上升的趋势仍然存在。提示除肥胖外,儿童人群防控NAFLD需进一步关注其他可干预危险因素的作用。

摘要：目的了解非酒精性脂肪肝病患者对基础治疗的依从性,提出相应护理对策。方法采用自行设计调查问卷,对84例接受基础治疗的非酒精性脂肪肝病患者进行调查。结果非酒精性脂肪肝病患者基础治疗依从性总分为(39.42±9.03)分。年龄与依从性呈正相关;治疗时间与依从性成负相关(均P<0.01)。工作、应酬繁忙是主要影响因素。结论非酒精性脂肪肝病患者的基础治疗依从性不甚理想,护士应增强患者对疾病及治疗的认识,鼓励家属协同及坚持治疗,提供个体化、简单易行的指导,避免进入治疗误区,以防止病情加重及并发症的发生。

摘要：随着饮食结构和生活方式的改变,非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)在人类肝病谱中,占据越来越重要的地位.NAFLD经历由单纯脂肪变性,脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝癌的自然病程.虽然NAFLD的分子机制已经被深入研究,但目前仍缺乏有效的药物治疗方法.自噬作为一种细胞内的自我保护机制,能将细胞内损伤或多余的细胞成分进行自我消化,并为细胞器重新合成提供物质和能量循环的过程,可能在多种疾病的发生,发展及治疗中起到重要作用.研究表明,自噬与NAFLD密切相关.但是自噬是一把双刃剑,目前与NAFLD的关系仍存在争议.

摘要：目的了解居民非酒精性脂肪肝病(NAFLD)知信行情况,为制订有效的非酒精性脂肪肝预防措施提供参考依据。方法自行设计调查问卷,采用随机抽样方法抽取越城区府山街道越都社区居民720人进行调查,了解社区居民NAFLD知信行(NAFLD防治基本知识、相关知识认可情况及可预防NAFLD的行为)情况。结果共收回有效问卷709份,有效回收率98.5%。基本知识中“AFLD可以预防”的知晓率(97.5%,691/709)和“控制饮食,合理膳食可防治NAFLD”的知晓率(96.5%,684/709)较高,脂肪肝可诱发“高脂血症”的知晓率(97.5%,608/709)最高。调查对象对“NAFLD应尽早治疗”的认可情况最好(94.5%,684/709),“平常食用植物油”的行为到位率(98.4%,698/709)最高。结论当地居民对部分NAFLD防治知识知晓率及行为到位率较高,有关部门应加强健康宣教,提高当地居民NAFLD防治知识知晓率和健康生活方式到位率,降低NAFLD的发病率。

摘要：目的对美国普通人群代表性样本,评价非酒精性脂肪肝病与全因及相关死亡率的相关性。设计前瞻性队列研究。设施美国第三健康与营养调查研究(NHANES III:1988-1994),死亡率跟踪至2006年。参试者美国第三健康与营养调查研究中11 371例成人,年龄20～74岁,且做了肝脂肪变性评估。主要结果测量全因、心血管病、癌症和肝病死亡率(跟踪18年)。结果非酒精性脂肪肝病有或无肝酶升高发生率分别为3.1%和16.4%。与无脂肪变性参试者比较,那些非酒精性脂肪肝病而肝酶水平正常者多变量校正后死亡危害比:全因死亡为0.92〔95%CI(0.78,1.09)〕、心血管病为0.86〔95%CI(0.67,1.12)〕、癌症为0.92〔95%CI(0.67,1.27)〕、肝病为0.64〔95%CI(0.12,3.59)〕。与有无脂肪变性参试者比较,那些非酒精性脂肪肝病且肝酶水平上升者死亡校正危害比:全因死亡为0.80〔95%CI(0.52,1.22)〕、心血管病为0.59〔95%CI(0.29,1.20)〕、癌症为0.53〔95%CI(0.26,1.10)〕、肝病为1.17〔95%CI(0.15,8.93)〕。结论非酒精性脂肪肝病与全因、心血管病、癌症或肝病死亡风险增加不相关。

摘要：代谢综合征是一组复杂的临床症候群,其特征是同一患者存在多种代谢紊乱,包括中心性肥胖、胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)、高血压和血脂异常。代谢综合征的发生与多种因素密切相关,包括遗传易感性、生活方式和环境因素等。研究表明,代谢综合征显著增加了心血管疾病和2型糖尿病的发生风险,尤其是动脉粥样硬化疾病风险[1]。在代谢综合征患者的管理中,首选干预措施是生活方式的改变,包括饮食调整和增加体力活动[2]。流行病学研究显示,肥胖是代谢综合征的主要驱动因素之一,在青少年中,代谢综合征的发生率不断上升,尤其是伴有肥胖和高血压的患者[3]。因此,了解代谢综合征的病理生理机制以及与机体健康的关系,对于制定有效的预防和治疗策略至关重要[4]。代谢综合征及其并发症中,多项研究均已证实铁过载和脂质代谢紊乱可导致脂质沉积,其在病理过程中扮演着关键角色,并可能为设计潜在的治疗策略提供新思路。铁过载与脂质代谢的相互作用不仅影响脂肪组织的功能,还与糖代谢紧密相关[5]。此外,脂质代谢异常与多种代谢疾病之间的联系,如肥胖、2型糖尿病和非酒精性脂肪肝病等,也受到广泛关注[6]。

摘要：众所周知,巨噬细胞在先天免疫应答中发挥着重要的作用。在肥胖和经常饮酒的人群中,肝脏会出现不同程度的损伤,并且随着生活条件的改善,上述肝损伤在人群中出现的比例逐年上升。在这种肝损伤中,发挥主要作用的先天免疫细胞就是定居在肝脏的Kupffer细胞,Kupffer细胞可表现出不同的极化状态,所发挥的功能也有所不同,所以针对Kupffer细胞在肥胖或者酒精导致的肝损伤中功能的研究为近年的研究热点。本文主要介绍了Kupffer细胞在不同因素导致的肝损伤中所发挥的功能,重点关注酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病。通过对Kupffer细胞在上述肝损伤中发挥的功能的研究,有助于我们设计解决相关肝脏疾病的治疗策略。