摘要：目的：探讨鼻咽癌等中心放疗低熔点铅挡块面颈联合野的设野方法。方法：利用鼻咽＋上颈部 CT/MRI扫描，采用等中心体位固定方法模拟定位并拍摄面颈部 X线照片，根据鼻咽病灶侵犯的范围描画照射靶区，制作低熔点铅挡块。结果：（ 1）常规第一段面颈联合野前上界与眼眶缘的距离 15～ 20 mm；前下界与上颌窦底壁的距离 5 mm；上界平筛窦顶壁；后上界与上 1/3斜坡距离 5 mm；后下界与下 1/3斜坡距离 10～ 15 mm。第二段面颈分野的后下界向前移 5～ 10 mm；下界上移至下颌角水平。口咽受累时，两段均用面颈联合野，但后界前移至颈椎体后缘，其颈后三角区用 8～ 12 MeV电子线照射。（ 2）根据鼻咽癌侵犯的范围相应扩展局部照射野。结论：（ 1）等中心面颈联合野设野原则可根据鼻咽癌侵犯的范围做个体化放疗设计。（ 2）通过精确的适形设野，可使照射靶区设计更合理 ,并更有效地遮挡邻近重要器官。

摘要：目的:探讨面罩固定整体挡铅技术在鼻咽癌治疗中的应用。方法:利用鼻咽+颈部CT/MR,采用面罩固定同中心照射,模拟定位摄取颈部X线照片,根据鼻咽癌病灶侵犯的范围勾画照射靶区,制作低熔点挡铅,并在治疗机或模拟机上验证挡块。将2005～2006年收治的124例鼻咽癌患者随机分为利用整体挡铅治疗组与调强治疗组进行放射治疗,比较1、3年生存率。结果:1)第一步计划常规面颈联合野及下颈部切线野。第二步计划面颈分野+颈部切线野,侵及口咽时,采用小面颈联合野,后界前移到颈椎椎体前缘,避开脊髓,其颈部后三角区采用电子束补偿照射。2)根据鼻咽CT/MR侵及范围相应扩大局部照射野。整体挡铅治疗的患者1、3年生存率与调强放疗组无明显差异(P>0.05)。结论:1)面罩固定同中心整体挡铅技术可根据鼻咽癌侵及范围勾画个体化照射野计划。2)通过精确适形设野,使鼻咽、口咽、颅底、颈部包括在一个照射野内,靶区设计更合理,剂量分布更均匀,并能有效遮挡附近重要器官。

摘要：面颈联野放疗治疗鼻咽癌的临床疗效观察杨志雄，陈梓宏，廖思海，余忠华（广东医学院附属医院放疗科，湛江５２４００１）鼻咽癌放射治疗失败的主要原因是原发灶复发与外侵，多与因设野不当，原发灶侵犯区域剂量不足有关［１］，精心设计每个治疗方案是提高鼻咽癌生存率及...

摘要：目的探讨面罩固定整体挡铅技术在鼻咽癌治疗中的应用及疗效分析。方法利用鼻咽+颈部CT/MR,采用面罩固定同中心照射,模拟定位摄颈部X线照片,根据鼻咽病灶侵犯的范围勾画照射靶区,制作低溶点挡铅,并在治疗机或模拟机上验证挡块。从2005～2006年收治的62例鼻咽癌病人利用整体挡铅治疗并分析疗效。结果①第一步计划常规面颈联合野及下颈部切线野。第二步计划面颈分野+颈部切线野,口咽侵及时,采用小面颈联合野,后界前移到颈椎椎体前缘,避开脊髓,其颈部后三角区采用电子束补偿照射。②根据鼻咽CT/MR侵及范围相应扩大局部照射野。③整体挡铅治疗的病人一、二年生存率分别为100%和98.4%。结论①面罩固定同中心整体挡铅技术可根据鼻咽癌侵及范围勾画个体化照射野计划。②通过精确适形设野,使鼻咽、口咽、颅底、颈部包在一个照射野内,靶区设计更合理,剂量分布更均匀,并能有效遮挡附近重要器官。

摘要：目的探讨Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的综合治疗方法。方法自1995年1月至1999年12月,收治Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者86例,鳞癌82例,未分化癌4例。采用1992年全国鼻咽癌福州会议制定的鼻咽癌分期方案进行分期:Ⅲ期(T2N2M026例,T3N1～2M021例)47例,Ⅳ期(T3N3M023例,T4N1～3M016例)39例。先采用面颈联合野放疗36～42Gy,再面颈分野,避开脊髓,鼻咽部继续放疗至66～76Gy;对其中经鼻咽CT检查证实有肿瘤残存50例补充后装近距离放疗2～4次,近距离放疗总剂量为12～18Gy;残存病灶位于颅底及海绵窦者8例,采用立体定向伽玛射线头部治疗系统(伽玛刀)补充放射剂量7～9Gy。放疗结束后2周,开始化疗,化疗药物为卡铂、5氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙,共化疗1～3个疗程。结果按3个月统计缓解率(CR+PR)为86.1%。以放疗开始日计算生存期,肿瘤3年、5年局部控制率分别为62.8%、39.5%,3年、5年生存率分别为67.4%、43.0%。随访期内未见严重并发症。结论对Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌采用以放疗为主的综合治疗,疗效较满意。采用近距离放疗或立体定向放射外科技术(伽玛刀)补充治疗,只要设计合理,就不会增高严重并发症的发生率。

摘要：第一,设计和评价照射野必须根据肿瘤(包括原发灶和经常转移的区域淋巴结)的分布及邻近关键脏器(或结构)的位置。由于CT能作直观形象和三维的显示。所以它是当前量好的设计和评价照射野的工具。作者应用CT不仅确定了鼻啊癌的主要淋巴结,包括只有CT才能在活体清楚显示的咽后淋巴结,颈深淋巴结及脊付淋巴结的位置与它们的体表投影,而且发现这些淋巴结与鼻咽原发肿瘤在侧面的体表投影。

摘要：本期重点讨论鼻咽癌的分期和治疗,北京的少数病例说明茎突前或后区受侵在没有后组颅神经受累时,疗效无差别,广西报道554例鼻咽癌一壁或多壁受侵而无超腔时疗效没有区别,这与我国92’分期和香港分期是吻合的。魏宝清教授在全国鼻咽癌会议上讲了为什么要做CT冠状位扫描,现在把这个问题安排在讲座里,这对分期、治疗方案的设计有重要作用。关于预后,国内有几种报告,广西资料是颈淋巴结≤6cm～8cm和>8cm时疗效有显著差异,颈淋巴结阴性者5年生存率达78％,琐骨上淋巴结转移预后差,广州用自己的测量方法得出结论是肿瘤≤2cm者预后良好。 在照射方法上北京提出面颈联合野在36Gy时缩野,而国外文献是照至50Gy才缩野,亦未报道有脉颅神经损伤,对于较晚期病例,尤其有口咽及茎突主动脉受侵时,

摘要：收集经病理学证实的低分化鳞状细胞113例鼻咽癌在放疗前的 CT 扫描结果,有咽旁间隙侵犯的79例,占66. 9%;侵犯邻近结构的21例,占18. 6%;颅底骨质有破坏的14例,占12. 3%。作者认为:当 CT

摘要：在鼻咽癌放射治疗设计放疗方案时,往往以提高靶区射线量而尽量减少对正常组织损伤为准则,但无论是普通放疗常用的耳前野、面颈联合野,还是目前常用的适形调强放疗,在照射时难免对口腔黏膜和组织如舌的损伤,而且每次放疗摆位很难保证舌的位置的重复性.