摘要：目的探索重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者中的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,Enterobacteriaceae,and Pseudomonas aeruginosa,CR-AEP)所致血流感染(bloodstream infection,BSI)的预测因素。方法采用基于ICU-医院感染(healthcare-associated infection,HAI)研究数据库的病例对照研究设计,选择在四川大学华西医院的ICU-HAI研究数据库中2015年-2019年入住过中心ICU的患者。根据ICU获得性BSI患者的病原体是否为CR-AEP分为2组,其中CR-AEP所致BSI患者为病例组,非CR-AEP所致BSI患者为对照组。比较CR-AEP所致BSI与其他病原体所致BSI的临床特点,运用logistic回归模型分析CR-AEP所致BSI的预测因素。结果共纳入BSI患者197例,其中病例组83例,对照组114例。197例BSI病例分离出病原菌共214株。其中,CR-AEP 86株。多因素logistic回归分析结果显示,替加环素暴露史[比值比(odds ratio,OR)=2.490,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.141,5.436),P=0.022]增加了ICU的BSI患者病原菌为CR-AEP的风险,而抗假单胞菌青霉素暴露史[OR=0.497,95%CI(0.256,0.964),P=0.039]是ICU的BSI患者病原菌为CR-AEP的保护性预测因素。结论既往使用过替加环素或未使用抗假单胞菌青霉素是ICU的BSI患者病原菌为CR-AEP的预测因素。

摘要：目的:探讨八段锦治疗纤维肌痛综合征(FMS)的疗效和安全性,并进行疗效影响因素分析。方法:采用前瞻性病例对照研究设计,招募85例FMS患者进行12周八段锦锻炼,招募性别、年龄等与八段锦组相近的35例FMS患者作为对照组,观察12周。在0周和12周对2组患者进行评估;以纤维肌痛影响问卷(FIQ)改善率是否达到14%为标准将八段锦组患者分为有效组和无效组,采用logistic回归分析探索八段锦的疗效影响因素。结果:八段锦组共73例患者完成研究,对照组共31例患者完成研究,12周后,除BDI评分外,八段锦组纤维肌痛影响问卷(FIQ)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、压力知觉量表(PSS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),以及简明生命质量量表(SF-36)中的生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康评分和心理健康总分、生理健康总分的改善值均优于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,是否离异(OR=4183.96,P<0.05)、是否退休(OR=48.38,P<0.05)、学历(OR=96.67,P<0.05)、症状严重性评分(OR=2.17,P<0.05)、SF-36量表中的躯体疼痛维度评分(OR=0.81,P<0.05)是影响疗效的独立因素。结论:八段锦锻炼可有效改善FMS相关症状,减轻FMS患者的躯体疼痛和心理压力,提高睡眠质量、生命质量和躯体功能。非离异、退休以及受教育水平较高的患者习练八段锦更可能取得较好疗效,同时,治疗前FMS相关症状和躯体疼痛的严重程度也可预判八段锦的疗效。

摘要：目的:探讨大学生寻求专业性心理帮助态度的预测因素。方法:选取700名不同年级、不同专业的大学生作样本,进行问卷调查。结果:以寻求专业性心理帮助态度为因变量,进行性别(2)×专业(2)的方差分析。结果发现,性别的主效应显著,F(1,615)=3.294,P=0.050。专业的主效应显著,F(1,615)=20.896,P=0.001。性别和专业的交互效应没达到显著性水平,F(1,615)=1.890,P=0.170。以寻求专业性心理帮助态度为因变量,回归分析结果得出R=0.636,R2=0.405,F=29.641,P=0.001,说明建立的回归方程是有意义的。结论:①对寻求专业性心理帮助态度有显著预测作用的变量按预测作用大小排序依次是:是否求助过、依赖的自我结构、自我隐藏度、专业、内控性和性别。②女生的寻求专业性心理帮助的态度比男生积极。③文体艺术类学生的寻求专业性心理帮助的态度比非文体艺术类学生积极。④自我结构是相互依赖的人寻求专业性心理帮助的态度积极。⑤自我隐藏度高的人寻求专业性心理帮助的态度消极。⑥内控者寻求专业性心理帮助的态度消极。

摘要：在中国,脑出血占所有卒中的18.8%~47.6%,其中部分患者出现血肿扩大。血肿扩大导致脑出血患者预后不良,因此准确预测血肿扩大可以为个体化治疗和试验设计提供依据,对血肿扩大高危患者提供最大可能的治疗效益。近年来,预测血肿扩大的影像学征象越来越多,如血肿内低密度灶、“岛征”“黑洞征”及CT血管成像(CTA)“点征”等。较多的临床预测评分也被提出,但仍需进行更多的外部队列验证。作者对血肿扩大的影像学预测因素、非影像学预测因素及预测评分系统进行综述。

摘要：因果推理是自然科学和社会科学的支柱。在医学科研中进行客观正确的因果推理需对所研究的领域有广博的专业知识并具备有逻辑性严密的课题设计思路。相关分析的结果会对变量间的因果关系提供重要信息 ,然而相关并非就是因果关系。进行因果关系论证时要仔细考察所研究两变量相关的显著性和相关的强度 ,相关的量效关系 ,相关的一致性 ,相关的生物学合理性和时效关系及相关的特异性。明确的检验假设 ,合理的对象选择 ,可靠的实验方法 ,恰当的统计分析和正确的逻辑推理在因果推理研究中缺一不可。

摘要：目的:探讨慢型克山病(CKD)患者在标准抗心力衰竭治疗后左室射血分数(LVEF)恢复正常的预测因素。方法:2013年6月至2017年10月,在山东省8个克山病病区县(市)选择CKD患者作为研究对象。收集患者初诊时人口统计学资料及可能与LVEF恢复正常相关的临床指标,并对患者进行标准抗心力衰竭治疗。随访至2019年10月或至全因死亡,采用成组设计,根据LVEF是否恢复正常(LVEF≥50%为恢复正常)将患者分为恢复组和未恢复组,采用多因素logistic回归分析LVEF恢复正常的预测因素。结果:共有98例CKD患者纳入本研究,年龄为(47.51±12.84)岁;体质指数(BMI)为(23.18±4.92)kg/m 2;LVEF为(39.54±8.26)%;男性占65.31%(64/98);美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅱ级和Ⅲ级分别占46.94%(46/98)、53.06%(52/98)。随访时间中位数为26个月,28例(28.57%)患者LVEF恢复正常,LVEF由基线的(43.27±7.85)%增加至(58.74±6.07)%,二者比较差异有统计学意义(t=8.25,P<0.01);70例(71.43%)患者LVEF未恢复正常,LVEF由基线的(37.84±6.93)%增加至(42.94±7.31)%,二者比较差异有统计学意义(t=4.24,P<0.01)。28例LVEF恢复正常患者的恢复时间中位数为14个月,其中随访至6、12和18个月时恢复的患者分别为4例(14.29%)、6例(21.43%)和15例(53.57%),27例(96.43%)患者在3年内LVEF恢复正常。多因素logistic回归分析结果显示,病程[比值比(OR)=0.81,95%置信区间(CI):0.70~0.95,P<0.05]、心电图QRS波时限(OR=0.88,95%CI:0.79~0.98,P<0.05)、LVEF(OR=1.26,95%CI:1.13~1.42,P<0.01)、左室舒张末期内径(LVEDD,OR=0.79,95%CI:0.66~0.90,P<0.01)是LVEF恢复正常的独立预测因素。结论:部分CKD患者经抗心力衰竭治疗后,LVEF可恢复正常。病程较短、心电图QRS波时限较短、基线LVEF较高及LVEDD较小的患者LVEF恢复正常的可能性较大。

摘要：目的调查新生育政策背景下重庆市万州区育龄女性三孩生育意愿现状并分析其影响因素。方法2022年9-10月,采用便利抽样法,利用自行设计的问卷通过问卷星平台对重庆市万州区已生育一孩或二孩的育龄女性三孩生育意愿现状进行调查,并采用多元线性回归分析及两步聚类分析探究其影响因素。结果共收到问卷632份,剔除无效问卷32份,问卷有效回收率为94.9%。调查对象三孩生育意愿得分为(12.81±2.83)分。多元线性回归分析显示,育龄女性年龄、婚姻状况、居住地、配偶文化程度、家庭抚养孩子模式、家庭能否提供支持及既往阴道分娩史是该地区育龄女性三孩生育意愿的影响因素(P<0.05)。两步聚类分析显示,“产科医生/助产士给予的帮助”是育龄女性选择生育三孩最重要的预测因素。结论重庆市万州区育龄女性的三孩生育意愿现状不容乐观,需创造促使育龄女性决策生育三孩的积极因素。

摘要：【摘要】背景在英国,当前一个重要的问题是人们对卫生服务呈现大量需求,部分体现在精神疾病患者对急诊服务和全科医疗服务的使用率快速增加,而且这些服务的费用不菲。目的探讨精神疾病患者使用卫生服务的社会决定因素。设计与场所本研究在位于英国西北海岸的28个社区开展。每个社区拥有5000~10000例不同贫困程度的人口。方法对研究人群进行全面的公共卫生调查,涉及住房、身体健康、心理健康、生活方式、社会问题、环境、工作和经济等问题。在调整相关社会经济和生活方式因素之后,采用泊松回归模型对精神疾病共病、身体和精神疾病共病和个体心理健康症状对急诊服务和全科医疗服务应用的影响进行分析。

摘要：目的了解大学生网络成瘾现状及预测因素,为开展网络成瘾干预提供依据。方法采用Young网络成瘾量表和自行设计的调查问卷,利用分层整群抽样方法对567名大学生进行问卷调查。结果 43.92%的大学生存在网络成瘾,其中轻度网络成瘾218人,占38.45%,中度网络成瘾29人,占5.11%,重度网络成瘾2人,占0.35%。男生(55.23%)高于女生(38.99%),人际关系差的同学(100%)高于人际关系融洽的同学(37.87%),不喜欢所学专业的同学(68.75%)高于喜欢所学专业的同学(35.96%),差异均有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归结果显示,性别、人际关系和对专业的喜爱程度是大学生网络成瘾的预测因素。结论应高度重视大学生网络成瘾现象,及早对大学生进行专业素养教育,引导他们积极参加集体生活。

摘要：目的探讨过敏性紫癜儿童肾脏损害的预测因素,从而为早期预防及干预过敏性紫癜儿童肾脏损害提供依据。方法收集2016年1月至2018年6月于我院肾内科住院首次确诊过敏性紫癜儿童220例临床病例资料,包括年龄、性别、临床类型、发病季节、抗链球菌溶血素O、血白细胞计数、中性粒细胞分类、淋巴细胞分类、血小板计数、C反应蛋白、红细胞沉降率、尿素、肌酐、D-二聚体、外周血免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM、补体C3、补体C4等19个因素作为研究指标,通过病例对照研究设计,对过敏性紫癜肾脏损害组90例和无肾脏损害组130例进行Logistic回归分析,探讨过敏性紫癜儿童肾脏损害的危险因素。结果单因素分析显示2组患儿年龄、性别、临床类型、抗链球菌溶血素O、D-二聚体、外周血IgG、IgA等因素方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归显示年龄、性别、D-二聚体、外周血IgA是过敏性紫癜儿童肾脏损害的独立危险预测因素(P<0.05)。结论过敏性紫癜儿童,尤其是男性患儿,年龄≥6岁,密切监测D-二聚体、外周血IgA等危险预测因素,如有异常及时采取治疗措施避免肾脏损害。