摘要：目的:系统评价预防性颅脑照射(PCI)在完全缓解(CR)的小细胞肺癌(SCLC)中应用的临床价值及最佳治疗剂量。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,同时从参考文献中追溯查找。收集国内外有关的随机对照实验(RCT),评价纳入文献的方法学质量,并利用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入15个研究(2233例),其中13个RCT为行PCI与不行PCI(no-PCI)的对照,2个RCT为标准剂量(25Gy)与较高剂量(36Gy)的对照。Meta分析结果显示:相对于no-PCI组,PCI可提高SCLC患者的1、3、5年生存率[OR=1.51,95%CI(1.14-2.01)、OR=1.77,95%CI(1.33-2.35)、OR=1.57,95%CI(1.09-2.25)]和无瘤生存率[OR=2.43,95%CI(1.76-3.34)],降低脑转移率[OR=0.29,95%CI(0.19-0.46)]和其他转移率[OR=0.59,95%CI(0.43-0.80)],而在局部区域复发率[OR=0.89,95%CI(0.66-1.21)]方面无差异;与较高剂量组相比,标准剂量组可提高SCLC患者的1年生存率[OR=1.43,95%CI(1.07-1.92)]和1年无瘤生存率[OR=1.43,95%CI(1.05-1.95)],在改善SCLC患者的2年生存率[OR=1.23,95%CI(0.91-1.66)]、3年生存率[OR=1.29,95%CI(0.94-1.76)]、2年无瘤生存率[OR=1.22,95%CI(0.89-1.67)]、3年无瘤生存率[OR=1.22,95%CI(0.88-1.70)]方面无差异,但在1年脑转移发生率[OR=1.74,95%CI(1.16-2.60)]方面要高于较高剂量组。结论:在经化疗和放射治疗后完全缓解的SCLC患者中,PCI能提高总生存率和无瘤生存率,并能降低脑转移及其他远处转移率,可作为一种有效的预防治疗手段。较高剂量PCI组并不能显著降低脑转移总发生率和死亡率,故认为25Gy的PCI是标准治疗剂量。