摘要：外伤和肿瘤切除导致的颌骨缺损是口腔颌面外科临床工作中的难点与研究热点。传统的颌骨重建手术主要依靠术者经验完成,操作复杂,不易控制,难以保证较高的修复精度。近年来,以手术导航为代表的数字化外科技术已广泛应用于颌骨缺损的修复重建手术中,该技术的优势在于:使复杂结构三维可视化;术前模拟手术有利于发现设计缺陷,及时改进手术方案;精确设计有助于减少手术并发症,提高手术精度和安全性。采用手术导航等数字化外科技术辅助手术,可显著提高颌骨缺损重建的精度,达到个性化、功能性重建的目标,提高患者术后的生命质量。中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会组织专家经过充分讨论,制定了导航引导颌骨缺损重建术技术流程及操作的专家共识,以规范该技术的临床操作流程,促进其推广应用。

摘要：对家兔颌骨造成实验性骨缺损，采用原子吸收分光光度计进行检测，经水平数不等的调整拉丁方设计，均衡地观察不同的修复方法血清镁的多水平动态变化，为临床上是否补镁提供参考。结果表明：镁参与了骨创伤的修复过程。由于一定程度的骨创伤发生后机体不表现出缺镁的改变，因此，临床应用含镁药物应慎重。

摘要：目的:应用无机活性元素骨组织工程支架材料,对山羊的下颌骨角部大型箱状缺损施行骨重建,观察支架材料骨构建效能和生物相容性的情况。方法:实验于2004-02/12在安徽医科大学附属省立医院实验中心及相关实验室完成。①实验材料:无机活性元素骨组织工程支架材料由美国波士顿大学分子生物相容学研究室研制提供;21只雌性健康山羊由安徽医科大学动物实验中心(皖医实动准字01号)提供,实验过程中动物处置符合动物伦理学标准。②实验方法:取山羊15只,按4,8,12周3个时间点分为3组,位下颌角部手术制备30 mm×25 mm×10 mm的大型箱状缺损。采用自身配对设计,左侧置入支架材料为实验组,右侧空白对照为对照侧;剩余6只山羊为对照组,不手术。③观察指标:术后4,8,12周应用X射线片、组织学和放射性核素显像观察缺损区新骨形成情况;并测定骨密度;应用血液学检查及骨髓基质细胞体外复合细胞培养评价材料的生物相容性。结果:①一般观察:实验山羊无手术死亡,创口Ⅰ期愈合。②X射线片:实验侧有渐进性骨密度增高,阻射影逐级增强,对照侧呈透光阴影。③放射性核素显像:实验侧有较明显的核浓聚和再生血管化现象,对照侧无骨重建,故无骨代谢变化。④骨密度测量系数:实验侧呈递增式上升,对照侧维持较低水平,提示无自发性成骨。⑤组织学观察:实验侧呈时间递增性骨重建现象,在12周时新骨已完全形成并钙化基本完成,而对照侧直到12周仍无成骨现象。⑥生物相容性:各组的血常规、细胞形态、生化和相关酶学指标均在正常范围内。结论:无机活性元素骨组织工程支架材料有良好的成骨和再血管化功能,且生物相容性好,提示由该支架材料诱导的组织工程化骨构建有望成为临床骨组织大型缺损的替代材料。

摘要：背景:研究证实,冻干和辐照灭菌的同种异体骨是理想的骨移植材料,不仅具有良好的生物相容性、生物力学特性,而且还保留骨基质中的骨形态发生蛋白和构成形态发生蛋白所必须的一些酶类,具有一定的骨诱导能力。目的:观察胎盘组织液-同种异体冻干骨修复犬的人工颌骨缺损效果,以同种异体冻干骨为对照。设计、时间及地点:对比观察性实验,于2007-12/2008-09在哈尔滨医科大学动物实验中心完成。材料:健康杂种成年犬8只;同种异体冻干骨由湖北联结生物材料有限公司提供;胎盘组织液为广东珠海丽珠制药厂产品,2mL/支。同种异体冻干骨∶胎盘组织液=(4.0～5.0)∶1。方法:在犬上、下中切牙、尖牙、第一磨牙根尖相对应的颌骨处分别建立直径1.0cm类半球型上下颌骨缺损模型共96个实验区,实验组选择大小合适的同种异体冻干骨及骨颗粒按比例浸泡在胎盘组织液呈饱和状,阳性对照组亦将大小合适的同种异体冻干骨及骨颗粒浸泡在生理盐水液呈饱和状,分别放入颌骨缺损处并添满,阴性对照组不植入任何材料。每只犬的实验区均由4个实验组材料、4个阳性对照组材料、4个阴性对照组材料组成。主要观察指标:术后2,4,8,12周取材进行放射线学和组织学观察。结果:实验组早期以软骨内化骨为主,晚期以膜内化骨为主,有明显的新骨形成,并与周围骨组织连接良好;阳性对照组可见新生骨,与周围骨组织连接欠佳;阴性对照组骨缺损区中央尚未被骨小梁充满。经组织学测定,术后2,4,8,12周实验组成骨量均高于其他两个对照组,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:胎盘组织液-同种异体冻干骨复合材料能够积极地促进颌骨缺损的修复并有效缩短修复时间。

摘要：单侧上颌骨缺损,由于骨质缺损广泛,组织支持区减少,余留牙位于一侧,从而在固位设计上增加了困难。多年来,我科应用塑料的中空式阻塞器修复,由于硬性阻塞器不可能是全部进入所有倒凹区,所以很难获得良好的固位。近年來,我科对5例单侧上颌骨缺损病人,改用磁石与磁性合金组合使用,制作上颌分段修复体。通过临床观察、效果满意,修复体固位和稳定性增强。

摘要：目的 :评价碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)对成骨的促进作用 ,以期为颌骨缺损提供一种较为理想的替代材料。方法 :18只成年兔双侧下颌骨下缘各造成 15mm× 6mm的全层骨膜骨质缺损 ,每一缺损作为一个实验单位 ,按自身同期配对设计 ,分别植入复合骨和天然型无机骨 (NNB)。术后 3、6、12周取下标本 ,进行甲苯胺蓝染色观察、四环素荧光检查以及组织学成骨面积定量分析。结果 :复合骨新骨形成及钙化早 ,同期成骨面积大于NNB(P <0 .0 1)。结论 :合适的复合条件下bFGF可有效地促进软骨及骨的生长 ,复合骨新骨形成及钙化早 ,同期成骨量多 ,修复效果优于NNB。

摘要：目的:评价预成修复体在颌骨缺损修复后的临床效果。方法:通过制取术前模型,设计时充分利用好口内余留牙及残存组织倒凹,使预成修复体尽可能与手术切线一致,或重衬加强边缘密封等,对56例颌骨缺损修复患者进行观察。结果:56例中术后戴用预成修复体经1～3个月随访复诊处理后,均达到较好固位和功能恢复者46例(82.1%);一般7例(12.5%);差3例(5.4%)。结论:预成修复体的临床设计与制作不同于一般牙列缺损的修复,除充分利用口颌系统尚存留部分,修复医生与手术医生的协调一致并取得患者密切配合,是获得较为理想修复效果的关键。

摘要：目的评价记忆合金牵张成骨治疗颌骨缺损的临床效果。方法选择囊肿缺损、手术截骨及外伤粉碎骨折造成的颌骨缺损患者18例,手术中安置自行设计制作的内置式钛镍合金牵引器,分别于治疗后1,3,6个月用X线观察成骨情况,6个月后取出牵引器。结果钛镍牵引器能自行完成牵引成骨,初步修复颌骨缺损。结论自制钛镍合金牵引器不仅造价低廉,简便实用,而且对颌骨缺损治疗前景乐观。

摘要：目的初步探讨负载细胞因子的三维打印多孔钛合金支架的成骨能力。方法利用CT数据设计颌骨缺损形态及大小并建模。使用激光选区熔化技术对Ti6Al4V粉末进行加工制作出多孔支架。检测其孔隙率及不同处理状态下的塑形性。通过负载不同比例的BMP-2/VEGF修复兔颌骨缺损。标本硬组织切片后,亚甲基蓝-酸性品红染色评估成骨效果。结果经800℃/2 h热处理后塑形性增加。一定浓度的BMP-2及VEGF能够加速新生骨在三维打印多孔钛合金支架上的形成。但呈现出非线性剂量依赖性。结论采用激光选区熔化技术制作的Ti6Al4V多孔支架作为骨缺损替代材料是初步可行的,负载一定浓度的BMP-2及VEGF有加速成骨的作用。

摘要：目的评价2种以上不同精密附着体在颌骨缺损赝复体修复中联合应用的临床效果。方法对21例不同程度颌骨缺损的患者,设计2种以上不同的精密附着体固位,再行赝复体义齿修复。结果 21例患者共83颗基牙,选用52个精密附着体,随访6个月～4年,义齿均获得良好的稳定和固位,咀嚼功能良好,无基牙的松动及精密附着体的损坏,疗效满意。结论采用不同种类的精密附着体在颌骨缺损赝复体修复中的联合应用可明显增加修复体的固位,改善患者的咀嚼效能。