摘要：目的探讨以颏下动脉为蒂的颈部扩张皮瓣在面部软组织缺损修复中的临床应用效果。方法2004年9月至2008年9月，应用以颏下血管为蒂的颈部岛状扩张皮瓣修复面部软组织缺损12例。手术分两期进行，一期行颈部扩张器植入术，二期以一侧颏下动脉为蒂，设计岛状皮瓣转移修复面部软组织缺损。皮瓣的最大面积16cm×9cm。结果12例皮瓣全部成活，其中1例因静脉回流不畅而出现皮瓣远端表皮坏死，经换药等治疗后愈合。4例获得远期随访，随访时间为6个月至2年，皮瓣质地及色泽均接近面部正常组织，外形满意，颈部供区瘢痕隐蔽、活动无明显受限。结论颏下动脉走行恒定，颈部扩张后可以提供较大面积高质量的皮肤组织，以颏下动脉为蒂的颈部岛状扩张皮瓣是修复面部损伤后瘢痕挛缩及面部浅表肿瘤切除后组织缺损的较好的方法。

摘要：目的为颏下动脉穿支皮瓣的设计和安全切取提供解剖学基础。方法应用红色乳胶灌注新鲜尸体标本2具;使用改良了的明胶--氧化铅血管造影技术,灌注新鲜尸体标本8具。后者中的2具尸体,使用螺旋CT进行扫描并通过相应的软件存储扫描得到的图像,并三维重建。然后,对10具尸体层次解剖追踪颏下区外径≥0.5 mm的穿支,测量其走行、分支、分布情况并拍摄X线片。同时应用ScionImage软件对颏下动脉营养区域的表面积进行计算。结果颈前区和下颌前区皮肤和肌肉的营养主要通过:甲状腺上动脉、舌动脉、颏下动脉、颏动脉、面动脉等几个主要动脉的穿支供应。颏下动脉从面动脉起始处的直径为(1.7±0.4)mm,沿途发出(1.8±0.6)支穿支营养颏下区的皮肤。颏下动脉营养皮肤的范围为(45±10.2)cm2。其最大的一个穿支出现于二腹肌前腹内侧缘的后面。同时,面动脉、颏下动脉、舌下动脉的穿支之间存在丰富的吻合。结论本文阐述了颏下皮瓣的解剖学基础,并结合重建的三维可视化模型对皮瓣血供和皮瓣设计提供了依据。

摘要：目的:探讨颏下动脉带蒂皮瓣在下咽恶性肿瘤切除术后修复中的应用。方法:梨状窝鳞状细胞癌患者5例,均为男性,年龄49~70岁,平均年龄61.2岁。其中4例行选择性颈淋巴结清扫术、完整切除肿瘤并保留部分喉功能,将设计好的颏下动脉带蒂皮瓣向下拉至下咽缺损部位进行修复。另1例为梨状窝癌手术后吻合口狭窄的患者,裂开狭窄部位后,利用颏下动脉带蒂皮瓣进行修复。皮瓣大小从7 cm×3 cm^8 cm×5 cm。结果:5例患者手术均获成功,颏下皮瓣成活,供区切口Ⅰ期愈合,术后7~36 d顺利拔除气管套管及胃管。随访10~28个月,患者咽部皮瓣生长良好,言语及吞咽功能满意,颈部瘢痕隐蔽。结论:颏下动脉带蒂皮瓣血供好,易取材,成活率高,是修复下咽恶性肿瘤切除术后缺损的有用材料。

摘要：目的:评价采用颏下动脉皮瓣联合颈部扩张皮瓣治疗颏部瘢痕的临床效果及其应用价值。方法:2003年8月～2006年7月,对14例颏部瘢痕患者采用分期手术修复颏部瘢痕,Ⅰ期手术在颈部颏下动脉供瓣区下方设计埋置皮肤软组织扩张器,术后定期注水;Ⅱ期手术取出扩张器,切除颏部瘢痕组织,根据创面大小设计颏下动脉皮瓣,转移覆盖创面,供瓣区采用颈部扩张皮瓣修复。颏部瘢痕切除大小为4.5cm×3.0cm～7.5cm×4.5cm。修复所用颏下动脉皮瓣大小为5.5cm×3.8cm～8.0cm×6.0cm。结果:术后所有患者颏下动脉皮瓣和颈部扩张皮瓣血运良好,无皮瓣坏死或皮瓣危象,创面7～10天拆线,后期加强功能锻炼。随访3～30月,平均11月,外观无口角歪斜,颈部功能活动自如,患者及家属满意。结论:采用颏部临近的颏下皮瓣修复颏部瘢痕,供瓣区利用颈部扩张皮瓣予以修复,外观功能均可达到满意的效果,该手术方法简便,不遗留新的瘢痕,是一种治疗颏部瘢痕的理想方法。

摘要：目的探讨颏下动脉岛状瓣在修复颜面部软组织缺损中的应用。方法2007年7月至2014年3月,收治颜面部软组织缺损患者10例,其中外伤2例,面部鳞癌4例,面部基底细胞癌1例,烫伤或烧伤后瘢痕增生3例。根据缺损位置及大小设计颏下动脉岛状瓣进行修复,最小为3cm×6cm,最大为4cm×10cm。结果术后皮瓣存在不同程度的肿胀苍白及淤血,5d后逐渐改善。1例皮瓣远端出现坏死,经换药处理愈合。术后随访3～12个月,3例供皮区采用全厚皮覆盖创面,随访期间发现皮片不同程度收缩。其余受区外观及功能均较满意,供区瘢痕隐蔽。结论颏下动脉岛状瓣与面部软组织在质地、颜色上非常相似,皮瓣血供可靠,成活率高,是修复颜面部软组织缺损的较好选择。

摘要：在３６侧经红色乳胶或墨汁灌注的成尸标本上，解剖观测了颏下区的血管分布及吻合等。该区由双侧颏下动脉及其分支供血，颏下动脉为面动脉的分支，起点距下颌角２．６ｍｍ，外径为１．８ｍｍ；沿途发出许多分支，两侧动脉分支间形成丰富的吻合；据一侧动脉墨汁灌往透明标本观察，整个着色范围约８ｃｍ×６ｃｍ。其静脉回流至面静脉。依颏下动脉的形态学分布特点，以该动脉为蒂可视受区情况，设计带蒂皮瓣、筋膜瓣和筋膜骨肌皮复合瓣，修复口腔颌面部组织缺损，亦可作吻合血管组织瓣移植。文中讨论了各种瓣的设计及其切取应注意的事项。

摘要：目的：为上颈椎植骨融合术提供带血供骨瓣转位的应用解剖基础。方法：在３０侧成人头颈标本上，对颏下动脉的走行、分支及分布进行观测，并在标本上进行摹拟术式设计；②测量３０块成年干燥下颌骨有关数据。结果：①颊下动脉恒定由面动脉在下颌骨下级附近发出，起始外径为１．８±０．４ｍｍ、长度２．５±０．５ｃｍ，沿下颌骨下缘前行，在正中线处与对侧同名动脉吻合，沿途发出皮支、肌支、腺支及骨膜支等。其中下颌骨膜支２～５支，外径０．３±０．１ｍｍ，供骨面积为２．６ｃｍ×５．４ｃｍ。结论：可以面动脉为蒂带颏下动脉设计下颌骨瓣转位行上颈椎植骨融合的术式。

摘要：目的：为推广带血管蒂的颏下皮瓣在面部和口腔软组织缺损中的修复应用。方法：在３０侧成人头颈部标本上解剖观察了颏下皮瓣的血供及神经支配。结果：颏下动脉距颈外动脉起点５．７±０．６ｃｍ处起自面动脉，起始处外径为１．６±０．４ｍｍ，蒂长５．６±０．５ｃｍ，该瓣的感觉神经为颈皮神经，皮瓣宽度最大可达７ｃｍ×１２ｃｍ。结论：此瓣具有颜色与面部一致，可设计为多种复合瓣，其旋转弧度大，可到达除少部额区以外的整个面部和口腔等优点。

摘要：目的研究颏唇部的血液供应,设计超长下唇瓣用于修复上唇、鼻小柱、鼻尖缺损。方法对颏唇部进行解剖学研究,根据其血液供应,设计含有下唇动脉或副下唇动脉及其颏唇支与颏下动脉颏支的超长的垂直轴型下唇瓣。结果下唇动脉或副下唇动脉沿途发出颏唇支与颏支、下牙槽动脉的颏动脉及颏下动脉的颏唇支相互吻合。应用超长下唇瓣同期修复上唇、鼻小柱缺损,取得了满意的效果,超长下唇瓣完全成活。结论超长下唇瓣血液循环丰富、可供面积大,是一个有效、安全、可靠的方法。

摘要：目的回顾分析颏下岛状皮瓣在下咽癌术后缺损修复和功能重建中的应用,并结合新鲜灌注尸体解剖,从皮瓣解剖设计、临床应用及修复效果进行单中心的经验总结。方法本研究进行了3具新鲜灌注的成人尸体(6侧颏下岛状皮瓣区)的解剖分析,并分析了13例下咽癌切除术后一期颏下岛状皮瓣修复患者,均为男性,平均年龄55岁。术后缺损部位包括梨状窝和下咽后壁。详细介绍颏下岛状皮瓣皮瓣制作的术中解剖要点及技术,血管蒂的保护及颌下区淋巴结的处理。结果所有13例患者皮瓣均一期愈合,下咽功能重建满意,供皮区的并发症主要是面神经下颌缘支的一过性麻痹(3/13,23%),供皮区均一期局部拉拢缝合,无须植皮。结论颏下岛状皮瓣是下咽术后缺损的很好的修复选择之一。该皮瓣血管蒂恒定,成活率高。皮瓣获取与下咽癌手术在同一术区,切取方便,同时还可以兼顾Ⅰ区淋巴结的处理。