摘要：目的观察多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床疗效。方法 100例风湿性心脏病心力衰竭患者,采用盲目随机法设计方式分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采用常规治疗措施,观察组在常规基础上采用多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗。对比两组患者临床疗效、心功能指标、运动耐量及不良反应发生情况。结果观察组患者左心室射血分数(36.99±3.59)%、脑钠肽水平(761.05±78.96)pg/ml及心功能等级(3.30±0.12)级均优于对照组的(32.55±3.52)%、(976.51±81.68)pg/ml、(3.81±0.23)级,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率为94.0%(47/50),明显高于对照组的80.0%(40/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者6 min步行试验距离为(359.1±3.0)m,优于对照组的(311.6±2.9)m,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为6.0%,低于对照组的20.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病合并心力衰竭,有助于提升疗效,改善患者心功能指标,用药安全性高,临床具有可推广价值。

摘要：目的评价药学服务对风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤患者临床路径的干预效果。方法根据原卫生部颁发的《风湿性左房室瓣狭窄(内科)临床路径》(2010版)设计风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤药学服务路径,采用随机、平行对照临床研究,选取2012年1月—2014年1月山东大学附属临沂市人民医院心内科收治的风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤患者200例,采用随机数字表法分为药学服务组102例,对照组98例,排除不符合标准者后,药学服务组60例,对照组60例,药学服务组在常规临床路径管理的基础上由临床药师主导药学服务过程,优化药物选择,对患者进行药学监护。以患者的抗凝治疗达标率〔国际标准化比值(INR)达标率〕、药物不良事件(出血/栓塞事件)发生率、住院时间、药品费用、住院总费用、药占比为观察指标。结果两组患者住院期间INR达标率间差异无统计学意义〔32.1%(44/137)与21.7%(28/129);χ2=3.648,P=0.056〕,出院时INR达标率间差异无统计学意义〔41.7%(25/60)与26.7%(16/60);χ2=3.001,P=0.083〕,药学服务组患者住院期间INR3.0的发生率较对照组降低〔39.4%(54/137)与63.6%(82/129);χ2=15.507,P0.05);两组患者住院时间、药品费用、住院总费用、药占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论以药学服务路径对风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤临床路径住院患者进行全程化的药学服务,可明显提高患者住院期间的抗凝治疗达标率,且安全性较好。

摘要：目的　探讨与评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (MS)患者的健康相关生存质量 (HRQOL ) ,为全面评 MS球囊成形术 (PTMV )治疗效果提供相应的依据。方法　应用 SF- 36生存质量表对 90例 MS患者及 90名健康者同期横断面调查与对比 ,并用受试者特征曲线 (ROC)确定 HRQOL最佳诊断参考值。然后对治疗组采用自身前后对照设计 ,经 PTMV治疗三个月后 ,分析比较了 HRQOL与治疗效果之间的关系。结果　 (1) MS患者有关生理、心理、社会功能的 8项指标均较对照组减少(P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;本研究的 HRQOL正常判断参考值为 2 90分 ,其敏感性 82 % ,特异性 74%。结论　 MS患者的健康相关生存质量显著低于正常人 ;HRQOL测试有利于对 MS患者治疗效果的综合评价。

摘要：为减少外科治疗风湿性心脏病所致心房纤颤的并发症,对美国Cox设计的心房纤颤迷宫手术进行改良,并应用于临床。1995年9月至1997年9月采用二尖瓣置换加改良迷宫术治疗风湿性心脏病合并心房纤颤4例。本组病人无住院死亡,术后平静稳,无近期并发症。4例病人心脏复跳后均恢复窦性心律,术后3个月窦性心律维持率为100％(4/4),术后半年维持率为75.0％(3/4),术后1年维持率为75.0％(3/4),术后2年维持率为100％(1/1)。作者认为,改良迷宫手术对风湿性心脏病所致心房纤颤效果确实,精简手术操作,有效地防止严重并发症出现。

摘要：[目的]观察补阳还五汤联合西药治疗气虚血瘀风湿性心脏病并发脑栓塞疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对42例住院及门诊患者利尿、改善心功能、抗凝等对症治疗。补阳还五汤(黄芪30g,当归尾、赤芍、地龙、川穹、桃仁各15g,红花10g;失语显著加菖蒲,郁金;气阴两虚显著加五味子;胸闷、心悸显著加单手、瓜蒌、生龙牡、桂枝;3周内出院,可带药)。连续治疗3周为1疗程。观测临床症状、证候积分、心衰积分、脑功能缺损评分、左室短轴缩短分数(FS)、左室短轴缩短分数(FS)、舒张早晚期充盈速度最大值比值(E/A)、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]临床治愈19例,显效13例,有效6例,无效3例,加重1例。证候积分、心衰积分、脑功能缺损评分、LVEF、FS、E/A水平改善明显(P<0.05)。[结论]补阳还五汤联合西药治疗气虚血瘀风湿性心脏病并发脑栓塞,疗效满意,无副作用,值得推广。

摘要：目的通过对照观察探讨心脏瓣膜置换手术（换瓣术）过程中直视下微创迷宫术法射频消融左心房后壁治疗风湿性心脏病（风心病）慢性心房颤动（房颤）的可行性及疗效。方法128例行心脏瓣膜置换术的风心病伴慢性房颤患者中，76例在换瓣术中直视下以微创迷宫术法射频消融左心房后壁，设计两条迷宫线路：一条为围绕4个肺静脉口外侧的环形线，另一条为连接左下肺静脉口下缘与二尖瓣后叶根部的最短直线。术中分次节段性消融，输出功率30～40w，放电时间45～60s；术前3d静脉应用胺碘酮，术后口服3个月停药；随访24个月。其余52例拒绝行射频消融微创迷宫术的风心病患者设为对照组，其换瓣术、胺碘酮应用及术后随访同射频消融微创迷宫术组（消融组）。结果随访24个月，消融组成功率81．58％（62／76），对照组成功率44．23％（23／52），P〈0．001，差异有统计学意义。结论换瓣术中采用直视下在左心房后壁行射频消融微创迷宫术法能显著提高术后维持窦性心律的成功率，比传统的药物治疗疗效好，且方法简单，并发症少。胺碘酮有助于逆转心房电重构，减少房颤复发。

摘要：目的探讨中国汉族人群转化生长因子Ⅱ型受体(transforming growth factor-βreceptor typeⅡ,TGFBR2)基因rs6785358、rs764522位点多态性与风湿性心脏病(rheumatic heart disease,RHD)的关系。方法采用病例对照设计,选择2008年10月至2011年1月在南京医科大学附属南京第一医院住院的风湿性心脏病患者207例作为风湿性心脏病组(风心病组)及性别年龄匹配的健康成人225例作为对照组。采用聚合酶链反应-限制性片段多态性(PCR-RFLP)方法检测两组TGFBR2基因rs6785358、rs764522位点的多态性。结果风心病组和对照组TGFBR2基因rs6785358位点AA、AG、GG基因型频率分别为72.0%、25.1%、2.9%和68.9%、28.0%、3.1%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.50,P=0.78);A和G等位基因频率分别为84.5%、15.5%和82.9%、17.1%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.43,P=0.51)。风心病组和对照组rs764522位点CC、CG、GG基因型频率分别为77.3%、21.3%、1.4%和75.6%、21.3%、3.1%,两组比较差异无统计学意义(χ2=1.33,P=0.51);C和G等位基因频率分别为87.9%、12.1%和86.2%、13.8%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.55,P=0.46)。经性别分层后,rs6785358和rs764522的基因型和等位基因频率在风心病组和对照组中的分布差异仍无统计学意义(P>0.05)。结论中国汉族人群TGFBR2基因rs6785358、rs764522位点多态性与风湿性心脏病无明显关联。

摘要：学生已学习了心脏超声的基本知识,对标准切面图及正常心脏超声表现有一定的掌握,在教学过程中,学生是学习的主体,教师是引导者,本节课程教学设计了讲授法、图片、模型、视频演示、比较法、任务驱动法等多种教学方法,结合多媒体辅助教学,充分调动学生的主动性、积极性,以达到良好的教学效果。

摘要：目的:调查农村老年风湿性心脏病患者术前的焦虑状况及相关因素。方法:选取2017年6月至2018年1月入住该院心脏外科拟行心脏瓣膜置换手术的风湿性心脏病患者50例作为研究对象。采用自行设计的一般资料调查表和状态-特质焦虑量表(State-trait Anxiety Inventory，STAI)评估50例农村老年风湿性心脏病患者术前的焦虑情况，通过SPSS 20.0软件对患者焦虑评分进行统计分析。结果:50例患者中状态焦虑(得分≥40分)44例，特质焦虑(得分≥40分)46例。除性别对焦虑发生无统计学意义外，其他影响因素均有统计学意义( P<0.05)。 结论:农村老年风湿性心脏病患者术前焦虑水平较高，受自身与外界环境的影响。临床工作中若能根据患者的焦虑因素对患者进行个性化的健康教育和心理干预，同时对患者家属进行指导，可改善患者的焦虑情绪，促进患者康复。

摘要：作者于１９８２年１月～１９９３年６月共施行巨大心脏（心胸比≥０．８）瓣膜置换术１０２例。心功能Ⅲ级５４例，Ⅳ级４８例。术后早期死亡率为８．８％，晚期死亡率为３．６％患者·年。作者等根据瓣膜病变性质以及各房、室腔扩大的程度，将巨大心脏分为五型：Ⅰ型为左房巨大型；Ⅱ型为左房、室扩大型；Ⅲ型为双房、右室扩大型；Ⅳ型为全心腔扩大型；Ⅴ型为双房扩大型。资料分析结果表明，该种分型方法可以反映瓣膜病变的类型、病理生理改变及临床特征、术后早期及晚期效果，同时可作为手术方法设计的参考，对指导围手术期处理，具有重要的临床意义。