摘要：目的 探讨应用Ilizarov技术矫治儿童严重及僵硬性马蹄内翻足畸形的一些临床问题.方法 2002年5月至2009年3月,应用Ilizarov的组织牵伸技术,结合传统的外科手段,共治疗严重及僵硬的儿童马蹄内翻足畸形28例（32足）,患儿平均年龄8.1岁.设计特殊的足踝牵伸器,分析足的畸形状态,进行合理的安装.参照Ponseti的手法矫治原则,逐步缓慢牵伸至畸形完全矫正.矫治结束后,进行必要的石膏、支具固定以预防畸形的复发.结果 28例（32足）均获得完全矫正,无严重的并发症.20例（24足）获得6个月以上的随访,平均14个月;轻度复发6个足,马蹄均〈20°;踝关节活动度保持良好,足的僵硬度均未有增加,多有所改善.根据国际马蹄足畸形研究学组（ICFSG）的评分系统：优9足,良11足,可4足,差0足.结论 利用Ilizarov组织牵伸技术充分调动儿童存在的生长潜能,矫治严重及僵硬的儿童马蹄内翻足畸形创伤小、风险低,可以保留足的外观,恢复其跖行的功能,达到理想的矫正效果.

摘要：背景:近年来,国内外开展应用Illizarov外固定器治疗成人马蹄内翻足,但由于Illizarov部件多、体积大、重量沉,无法应用于婴幼儿。目的:设计一种新微型足三维矫形外固定器,观察其治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足效果。设计、时间及地点:回顾性分析2004-01/2007-06河北医科大学第三医院小儿骨科用自制新微型足三维矫形外固定器治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足效果。对象:婴幼儿先天性马蹄内翻足106例(130足),男76例,女30例;年龄0.5～3岁,平均1.6岁。左侧80足,右侧50足;双侧24例,单侧82例;出生后经手法、支具、石膏矫形固定治疗未愈81例;在外院手术治疗10例畸形复发;未经治疗15例。新微型外固定器由作者自行设计,河北省衡水康达医疗器械生产厂生产。方法:根据年龄大小、畸形严重程度、首次或再次手术、足部病理变化,选择不同的治疗方法:①直接用新微型外固定器矫形固定。②有限软组织手术松解结合新微型外固定矫形固定。③扩大足内后侧软组织松解但不切开足部各关节囊,再用新微型矫形外固定器固定。④软组织松解、结合肌腱移位、肌力平衡,再用新微型外固定器矫形固定。术后固定时间3个月左右。主要观察指标:按Garceau临床疗效分级标准进行疗效评估。结果:随访时间0.5～3.5年,平均2.5年。足外形接近正常,行走时足底负重行走,足关节活动度好86例(94足);畸形明显减轻,但前足仍有轻度内收,足底负重行走,足各关节活动可17例(32足);前足轻度内收,跟骨轻度内翻,足跟内侧部分不着地行走,足各关节活动部分丧失3例(4足)。结论:新微型足三维矫形外固定器治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足效果良好。

摘要：目的探讨Ilizarov技术结合非融合理念矫治创伤后马蹄内翻足的临床疗效。方法 2011年2月-2012年4月,收治42例创伤后马蹄内翻足。男29例,女13例;年龄17-55岁,平均34.3岁。左足24例,右足18例。病程6个月-6年,平均2.7年。术前根据畸形程度设计并组装外支架,依据Ilizar ov穿针原则将外支架固定于患侧小腿及足踝部,根据畸形情况行不同微创软组织松解;术后3-7 d旋转相应的螺纹连接杆矫正足畸形。先矫正前足内收和后足内翻,后矫正足跖屈畸形,矫形期间使患者逐渐部分负重直至完全负重,定期复查X线片观察踝关节是否有前后移位。畸形矫正后,负重行走8~12周去除外支架,佩戴行走支具和睡眠支具至少16周。手术前后采用美国矫形足踝协会（AOFAS）踝与后足评分系统评价功能,疼痛视觉模拟评分（VAS）评定疼痛改善情况。结果42例均获随访,随访时间10~24个月,平均14.3个月。术后4~13周,平均6.8周患侧踝关节恢复中立位;继续佩戴外支架行走10~16周,平均10.7周。所有患者无血管、神经损伤。3例因患者自身原因于术后10周内拆除外支架后足跖屈畸形出现反弹,跖屈畸形10°,未作特殊处理。末次随访时,患者均能弃拐正常行走。AOFAS评分为（93.4±8.0）分,较术前（52.7±10.1）分显著增加（t=—7.035,P=0.008）;AOFAS综合评分获优24例,良14例,一般2例,差2例,优良率90.5%。VAS评分为（3.51±1.44）分,较术前（7.55±1.39）分明显降低（t=—0.564,P=0.025）。结论 Ilizarov技术结合非融合理念矫治创伤后马蹄内翻足疗效确切,是一种安全、微创、有效的方法。

摘要：目的探讨先天性僵硬型马蹄内翻足治疗方案的设计对远期足外形与功能的意义。方法102例166足先天性僵硬型马蹄内翻足患儿首次就诊住院进行正规康复治疗,6月龄时根据距跟角(T-CA)、跟骨-第一跖骨角(C-M_1A)、第一跖骨-内踝距离(M_1-ML)的改善程度采取不同手术方式(跟腱延长术,改良Turco术,胫前肌外置术),分析不同治疗方法临床疗效、距骨大小形态改变及其与预后的关系。结果①单纯康复治疗优良率85.7%,距骨畸变率11.4%;②治疗结束后1年,改良Turco术临床优良率90.0%,跟腱延长术为78.1%(P0.05);胫前肌外移术M_1-ML均值从29.9mm提高至35.3mm,而距骨畸变率21.1%,与改良Turco术比较,P>0.05;距骨畸变率与临床预后密切相关(相关系数r=0.874),与手术方式无明显相关性(相关系数r<0.05)。结论早期、持续康复治疗,改进手术方式,确切地保护跟、距、舟骨的血液循环,是重建足踝部生物力学,最大限度恢复和维持患足外形与功能的关键。

摘要：目的 研究早期采用肌力平衡手术对治疗先天性马蹄内翻足术后中期及远期的疗效对比及原因分析.方法 1957至1993年,采用早期肌力平衡手术治疗CCF970例1 373足（手术年龄平均1岁）,采用自行设计的评定标准,对术后16～52年（平均22年6个月）的470例569足进行随访.结果 此次远期随访总优良率为82.07%,较1999年的中期随访总优良率91.83%有明显下降（P〈0.05）.术后远期疗效与术前畸形程度和手术年龄有明显相关性,术前轻度畸形术后远期优良率与中度和重度畸形优良率差异有统计学意义（P〈0.05）,主要原因为术前中重度畸形患儿术后远期优良率明显下降.手术年龄为6个月至1岁的患儿术后远期优良率89.34%,均高于其他年龄组,差异有统计学意义（P〈0.05）,与中期随访结果 一致.结论 采用早期肌力平衡手术纠正先天性马蹄内翻畸形远期效果优良,术后远期优良率较中期降低,可指导l临床早期制定更为全面的手术方案.

摘要：对于12岁以上先天马蹄内翻足患者的治疗，国内外传统的方法是足跑三关节截骨结合石膏固定融合术。但此法容易造成截骨面移动或不融合，不易观察足的血液循环，同时容易残留或复发畸形。自1978年以来，我科应用自行设计的外固定架，固定足跗三关节截骨融合术，克服了上述弊端，使病人的患足外观基本正常，恢复三点负重，达到足的稳定步态。共治疗旧例（23足），随访14例（17足），平均随访3年8个月，优良率94％。本方法操作简单、观察方便、效果好，值得推广。为此，本文就外固定架应用原理进行讨论。

摘要：目的 :介绍一种根据马蹄内翻足形成原理自行设计的矫形支具———可变式矫形靴。方法 :将其应用于临床 ,对 6例 9足马蹄内翻足患儿进行了穿靴治疗。结果 :6例患儿均得到随访 ,时间 5～ 1 8个月 ,效果良好 ,足均能摆平 ,无复发。结论 :认为可变式矫形靴兼有楔形石膏及矫形鞋的二重作用。具有简便、易用、灵活的特点 ,适应患儿生理 ,是目前较好的治疗马蹄内翻足的矫形支具。

摘要：目的 :采用对下肢运动神经传导速度的检测 ,研究先天性马蹄内翻足患者下肢神经和肌肉功能的变化 ,为有关该病病因学研究及其治疗方案的设计和疗效评价提供客观依据。方法 :用丹麦产维迪KEYPOINT 4C诱发电位仪 ,对 5 3例 ,男 3 9例 ,女 14例 ,年龄 0 5～ 15岁 ,平均 ( 2 7 48± 3 7 43 )个月 ,临床确定为先天性马蹄内翻足的患者进行了运动神经传导速度检查。结果 :5 3例患儿 75侧患肢运动神经传导速度检查发现 ,有 47例 68侧( 88 7% )均有异常改变。只有 6例 7侧 ( 11 3 % )运动神经传导速度检查未发现明显异常。结论 :本研究发现支持有关先天性马蹄内翻足病因的神经肌肉学说 ,为该病诊断及治疗后效果评价提供了有价值的客观指标。

摘要：目的 :对胫骨前肌外移治疗内翻足畸形的手术方法进行改良 ,探讨肌腱移位治疗内翻足畸形的最佳方法。方法 :将胫前肌半腱 (外侧 1/2 )外移代替瘫痪的腓骨长、短肌 ,配合足部软组织松解或关节融合术 ,治疗马蹄内翻足畸形。结果 :术后 8个月～ 2年随访结果 ,优 15例 ,良 4例 ,优良率 86 4 %。结论 :利用胫前肌外侧 1/2外移治疗内翻足畸形的手术设计具有可靠的解剖依据 ,其近、远期疗效较传统术式满意 ,为一有临床价值的手术方法。

摘要：目的通过临床结果及影像学评价个体化方案治疗儿童马蹄内翻足矫形术后畸形复发的疗效。方法 2011年2月至2015年12月收治儿童复发性马蹄内翻足畸形28例45足,男16例25足,女12例20足;年龄5~14岁,平均9.2岁。根据每个患者畸形的分类及畸形复发的程度设计了个体化治疗方案,通过Maryland评分、VAS评分及满意度调查和影像学正位片的距骨第1跖骨角(T1MT)、跟骨第5跖骨角(C5MT),侧位片的距骨第1跖骨角(Meary’s角)、跟骨距骨角(Kite角)进行手术前后的比较。结果本研究所有患者均获得完整随访,随访时间12~33个月,平均(21.5±1.8)个月。3例(4足)术后伤口表浅感染,经过短期抗生素治疗所有伤口均愈合。末次随访时平均Maryland评分较术前明显提高(P<0.01),末次随访时平均VAS评分较术前明显降低(P<0.01);末次随访时患者满意度评价:很满意18例,满意8例,一般2例;末次随访时T1MT角、C5MT角、Meary’s角、Kite角较术前均有明显改善(P<0.01)。结论针对儿童复发性马蹄内翻足畸形患者制定个体化治疗方案能够获得满意效果。