摘要：采用在磷酸钙骨水泥中添加一定量的PHBV微球来制备在初期有较高的抗压强度,而后随着PHBV微球的降解,在磷酸钙骨水泥基体中形成三维孔隙结构的PHBV微球/磷酸钙骨水泥复合材料。选用的骨水泥的固相成分以α-TCP为主,液相成分为NaH_2PO_4/Na_2HPO_4、KH_2PO_4/K_2HPO_4缓冲溶液,PHBV微球直径为100μm～300μm,主要研究不同的固化液,固液比以及PHBV微球添加量对PHBV/磷酸钙骨水泥复合材料抗压强度等性能的影响,制备出凝固时间在15min～30min,具备一定可注射性,抗压强度达到10MPa～30 MPa的PHBV微球/磷酸钙骨水泥复合材料。最终制备的PHBV微球/磷酸钙骨水泥复合材料能够满足骨修复材料的要求。

摘要：如何对股骨转子间骨折、尤其是头颈骨块进行有效固定,进而稳定并支撑骨质疏松的骨折端,已成为当今创伤骨科研究的热点之一。为了减少固定失败率,临床上除了提高内固定的设计,应用骨增强材料提高固定的效果是另一个富有前景的研究领域。因此,本文围绕骨水泥增强材料的研究历史、材料特点、目前其生物力学和临床应用研究等方面进行综述,以提高对骨生物增强材料进行内固定的原理、手术技术和应用范围的认识,进而为其临床应用的选择提供帮助。

摘要：背景：现有文献对于骨水泥型与非骨水泥型人工全髋关节的研究已较为深入,而对于骨水泥与非骨水泥型人工双动型假体的疗效观察很少报道,对于骨水泥型及非骨水泥型假体之间有何差异,国内的研究很少。目的：比较骨水泥型与非骨水泥型双动头假体治疗老年股骨颈骨折的疗效。设计、时间及地点：对比观察,病例来自2004-01/2005-12西安市红十字会医院骨科。对象：选择西安市红十字会医院骨科收治的股骨颈骨折（GardenⅢ型和Ⅳ型）患者131例,男39例,女92例,年龄65~98岁,平均79岁。左髋72例,右髋59例。方法：置换前对患有不同程度基础疾病的患者给予相应治疗。入院后三四天进行股骨头置换治疗,均为同一术者操做,全部患者随机分为两组,其中骨水泥组采用骨水泥假体治疗;非骨水泥组采用非骨水泥假体治疗。置换后随访3年。采用Harris评分标准评估患髋。主要观察指标：两组患者肢体功能的恢复情况及髋关节Harris评分、死亡率、假体翻修率和并发症的发生。结果：随访期间骨水泥组6例患者死亡,非骨水泥组8例死亡。骨水泥组置换后3个月,43例患者可独立行走,15例需助步器辅助行走,5例仅能活动（卧床活动）。非骨水泥组27例患者可独立行走,35例需助步器辅助行走。骨水泥组9例患者住院时出现合并症,非骨水泥组有15例出现置换后并发症。置换后3年,骨水泥组有14例翻修（均为假体松动）,翻修率23.73%。而非骨水泥组仅有5例翻修,其中1例股骨干劈裂,4例假体松动,翻修率8.62%。置换后1年,两组患者髋关节Harris评分差异无显著性意义。两组患者随访期间髋臼磨损基本无差异,髓腔占有率非骨水泥组明显高于骨水泥组。两组患者置换后均未见假体脱位、异位骨化及骨溶解。结论：在随访期内骨水泥型和非骨水泥型双动头假体置换后患者髋关节功能之间无显著差异。

摘要：背景:临床上对骨水泥型人工关节并发症的研究已经很多,但骨水泥型人工关节植入后对远侧关节组织结构的影响仍有待进一步观察。目的:观察骨水泥阻塞兔股骨近中段骨干髓腔后远侧关节组织结构的改变。设计:对照观察。单位:广西壮族自治区人民医院。材料:选用26只健康成年新西兰大白兔,雌雄不拘,体质量2.6～3.5kg,实验动物由重庆医科大学实验动物中心提供。国产聚甲基丙烯酸甲酯TJ骨水泥、16#上颌窦穿刺针(外径1.6mm,内径1.05mm,长80mm)、日本Olympus公司光学显微镜(BH-2型,LM)、日本Hitachi公司透射电子显微镜(H-600,SEM)。方法:实验于2005-07/2006-04在重庆医科大学实验动物中心完成。随机摸球法取18只实验兔为模型组,其余8只不造模,作为对照组。模型组采用兔左侧股骨髓腔内灌注骨水泥进行造模,实验兔麻醉后,采用髋后外方入路,根据兔存在第3转子这个特殊的解剖结构,从股骨后外方肌间隙进入,在第3转子上方仅切除大转子外侧部分而不打断股骨颈,暴露转子间窝,找到骨髓腔入口,用自制的大小合适、粗细不同的髓腔锉反复扩髓后(深度为股骨长度的1/2),反复冲洗创面,冲出破坏的骨髓组织,纱布条蘸干。按粉、液比2∶1比例调配骨水泥,持续手工搅拌,待聚合至面团状态后使用,为避免骨水泥填入股骨骨髓腔后深度无法控制,首先将一小块面团状骨水泥作成髓腔大小塞状物,用器械轻轻填入髓腔内至股骨中段狭窄处,作为髓腔塞,待10min骨水泥基本固化后,再将其重新调配好呈面团状骨水泥,用器械填入股骨髓腔内,直至填满为止。待骨水泥完全固化后,缝合关闭切口,分别于术后4,8及16周取材观察,每次取6只,对照组直接取材,采用苏木精-伊红染色、甲苯胺蓝染色、免疫组织化学检测对两组实验兔实验侧远侧关节软骨、软骨下骨和滑膜组织标本进行组织学观察,同时采用透射电镜观察左侧股骨远端关节软骨、软骨下骨标本组织学变化。主要观察指标:①苏木精-伊红染色、甲苯胺蓝染色、免疫组织化学检测实验兔实验侧远侧关节软骨、软骨下骨和滑膜组织学观察结果。②透射电镜下左侧股骨远端关节软骨、软骨下骨标本组织学变化。结果:①苏木精-伊红染色显示模型组实验兔关节软骨、软骨下骨和关节滑膜组织损害随时间呈进行性加重,造模后16周关节软骨破坏,骨组织结构损害,滑膜组织增生、肿胀;甲苯胺蓝染色显示造模后16周实验兔关节软骨全层失染;免疫组织化学结果:造模后16周软骨细胞Ⅱ型胶原染色阳性,关节滑膜细胞及软骨细胞TGF-β1染色阳性。②透射电镜下模型组实验兔关节软骨和骨细胞损害随时间呈进行性加重,造模16周部分软骨细胞和骨细胞坏死、崩解。结论:骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后导致股骨远端血循环障碍,使股骨远端骨代谢发生紊乱,最终造成远侧关节骨、软骨和滑膜组织发生了退行性病变或坏死。

摘要：目的研究骨水泥在松质骨渗透性的流体力学行为。方法体外设计一个实验装置,从理论上研究骨水泥在松质骨渗透性与时间的关联性。结果理论上分析骨水泥在松质骨渗透性的流体力学行为,推导出骨水泥在松质骨渗透性与时间关联性的函数为κ(t)=vh/p(t)。结论该实验装置的设计及相应的数学函数的建立,为进一步研究骨水泥在松质骨的渗透性提供了理论基础。

摘要：背景:DHS是治疗股骨转子间骨折的标准内固定,对于伴有骨质疏松的骨折,容易发生拉力螺钉切割。国内外文献建议骨水泥强化DHS以达到坚强内固定,但是对于正常骨质,骨水泥强化是否有效还缺少报道。目的:选取正常骨密度的股骨转子间骨折标本,观察骨水泥强化对DHS固定的生物力学影响。设计、时间及地点:同一标本两侧对比观察实验,于2005-03/05在河北省骨科研究所生物力学实验室完成。材料:选取河北医科大学解剖教研室提供的成年男性防腐尸体双侧股骨上段标本。X射线证实无结核、畸形、肿瘤。方法:取成年男性防腐尸体双侧股骨上段标本24对48侧,制备A2型股骨转子间骨折模型。右侧标本行骨水泥强化DHS固定(在股骨头近端钉道用刮匙扩大,股骨头朝下,注入2mL低黏稠度骨水泥,拧入拉力螺钉,保持位置不变直至骨水泥凝固。置入套筒,拧紧尾钉适当加压,皮质骨螺钉固定钢板),为强化组;左侧行DHS常规固定,为对照组。两组标本进行弯曲强度试验及扭转强度试验。主要观察指标:两组标本的最大负荷及最大扭矩。结果:强化组最大负荷及最大扭矩与对照组比较,差异均无统计学意义[最大负荷分别为:(3852.1602±143.6031)N和(3702.9667±133.8601)N;最大扭矩分别为(15.5±2.6)N·m,(14.7±3.4)N·m,P>0.05]。结论:对于正常骨密度的股骨转子间骨折,骨水泥强化对DHS固定强度及骨折整体稳定性无显著的影响。

摘要：背景:骨水泥固定型人工关节假体骨腔内的植入必然涉及受区骨髓腔的长期闭塞和髓内血管的破坏,由此而产生的髓内压和血流的变化是材料本身的影响所致,很有研究价值。目的:观察骨水泥阻塞兔股骨近中段骨干髓腔后远侧骨干骨内压和骨血流的改变。设计:对照观察。单位:广西壮族自治区人民医院。材料:实验于2002-07/2003-04在重庆医科大学实验动物中心完成。选用32只健康成年新西兰大白兔,随机摸球法取24只为模型组,其余8只不造模,作为对照组。聚甲基丙烯酸甲酯TJ骨水泥由天津市合成材料工业研究所提供。方法:模型组采用兔左侧股骨髓腔内灌注骨水泥进行造模。采用髋后外方入路,从股骨后外方肌间隙进入,在第3转子上方仅切除大转子外侧部分而不打断股骨颈,暴露转子间窝,找到骨髓腔入口,扩髓(深度为股骨长度的1/2),反复冲洗创面,冲出破坏的骨髓组织,沙布条沾干。按粉、液比2∶1比例调配骨水泥,首先将一小块面团状骨水泥作为髓腔塞填入髓腔内至股骨中段狭窄处,待10min骨水泥基本固化后,继续填入调配好呈面团状骨水泥,直至填满为止。待骨水泥完全固化后,缝合关闭切口。将24只模型组兔再根据不同的观察时间段随机分成术后当天、4,8,16周4个时间点,每时间点6只。主要观察指标:①使用生理测压仪,测量对照组和模型组术后不同时间点动物双侧股骨远端骨内压,并进行比较。②采用核素骨显像方法,对模型组术后不同时间点动物双侧股骨远端动态和静态显像进行检测和比较。结果:32只兔均进入结果分析,无脱失。①骨内压:正常兔股骨远端双侧骨内压差异不显著(P>0.05);各时间点实验侧骨内压高于对照侧(P0.05),实验侧处于持续骨内高压状态,术后4周高于术后16周(P0.05)。②核素骨显像:术后当天及术后4周实验侧核素计数均比对照侧明显降低,术后8,16周实验侧均超过对照侧,术后16周最高;各时间段实验侧/对照侧核素计数比值中除术后当天及术后4周比较差异不显著外其他时间点两两比较差异显著(P<0.05)。核素骨动态和静态显像的变化趋势完全一致。结论:骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后严重破坏了骨内和髓内的血液循环状态,引起了局部血流动力学的改变,导致股骨远端的骨内压和骨血流发生了一系列的变化,使骨内压持续升高并长期存在。

摘要：背景:以往研究中恢复骨折椎体强度或刚度所需的骨水泥体积数据差异较大,可能是由于椎体在不同区域和个体之间体积大小差异、骨折前后体积差异、骨水泥体积和分布不对等引起。目的:通过生物力学研究探讨治疗椎体骨折所需的骨水泥灌注量。方法:选取8只成年绵羊,经筛选T8-L2椎体后最终获得50个椎体,建立骨质疏松性椎体压缩骨折模型,记录椎体初始强度和刚度、骨折后椎体前缘高度,使用有限元技术精确计算每个椎体骨折后体积,得出骨水泥注射体积。根据有限元分析结果,采用拉丁方设计,50个骨质疏松性椎体压缩骨折标本分为两阶段处理:第一阶段,经皮椎体后凸成形手术分别注射体积5%,10%,15%,20%的低温聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥,每种体积5个标本;第二阶段,分别注射体积15%,16%,17%,18%,19%,20%的骨水泥,每种体积5个标本。将两阶段的标本置于万能试验机上进行压缩实验。结果与结论:①所有椎体术前高度、宽度、深度、脱钙前后骨密度、强度和刚度比较,差异均无显著性意义(P>0.05);②第一阶段:与术前比较,5%,10%,15%组术后椎体强度降低(P0.05)。④结果表明,在保证骨水泥无渗漏前提下,在一定的范围内,使用占骨折椎体体积16%骨水泥联合双侧椎体后凸成形治疗,骨折椎体的生物力学和高度恢复为最佳。

摘要：背景:随着骨质疏松椎体压缩性骨折患者日渐增多,经皮穿刺椎体后凸成形治疗究竟给予多少骨水泥,目前临床上难以达成一致意见。目的:采用Mimics软件评估骨质疏松椎体压缩性骨折椎体成形术中不同骨水泥注射剂量与患者临床疗效、骨水泥渗漏的关系,探索椎体成形安全、有效的骨水泥注射量。方法:纳入经皮穿刺椎体后凸成形治疗的胸腰椎骨质疏松椎体压缩性骨折患者43例,随机分为2组。利用Mimics软件术前设计注入椎体的骨水泥量及椎体体积,按骨折椎体上下椎体体积平均值计算骨水泥体积比,A、B组按照多数文献认可的骨水泥体积比(骨水泥量/椎体体积比),分别注入24%及15%的骨水泥。随访评估两组在疼痛、渗漏率、Cobb’s角及再骨折发生率方面的差异。结果与结论:①所有患者获6-24个月随访;②目测类比评分:两组患者术后各时点与术前相比,术后第1天与术后第5天(出院前)、3个月、12个月相比,差异均有显著性意义(P 0.05);③A组共5例出现渗漏(24%),B组共2例出现渗漏(10%),两组骨水泥渗漏率之间差异无显著性意义(P> 0.05);④骨折椎体Cobb’s角方面:两组术前Cobb’s角与术后不同时点相比,差异均有显著性意义(P 0.05);⑤A组发生3例再骨折(14%),B组发生2例再骨折(10%),两组间椎体再骨折方面差异无显著性意义(P> 0.05);⑥提示运用Mimics软件术前评估骨水泥量较精准,按骨水泥量/椎体体积比15%及24%注射骨水泥量适中,并发症少,近期临床疗效满意。

摘要：针对股骨转子部骨折的特点，利用骨水泥对钢针的坚强锚固作用，作者设计了经皮穿针骨水泥球结状外固定技术。经生物力学测试，用该技术固定的骨折标本，平均最大抗压能力达到１８７±３２．４ｋｇ（χ±ｓ），与鹅颈钉相近（Ｐ值＞０．２５）。自１９９１年１月以来，采用该技术共治疗股骨转子部骨折５０例（平均年龄６４．１岁）。有４８例经过平均２０．５个月随访，优良４４例（９１．７％），尚好４例（８．３％）。作者认为该技术通过对钢针进行“两点锚固”和建立稳定的三角形整体结构，可有效地防止髋内翻并实现可靠固定，作为一种创伤轻微的有限手术，有其一定的应用价值。