摘要：近年来,组织工程作为一种有前景的治疗和修复骨缺损的方法受到了广泛的关注。支架是组织工程的基本组成部分,它能够为骨组织再生提供必要的支撑和导向作用。骨组织修复过程中需要在支架内部形成一个血管网络来为细胞迁移、增殖和分化提供营养和氧气,从而实现组织再生。因此,组织工程血管化是实现骨组织再生的首要前提。生物陶瓷凭借其特殊的化学成分、高的压缩强度和优异的生物活性,成为骨再生支架的有力候选材料。然而,生物陶瓷支架在植入体内后,往往需要较长的时间才能形成血管网络。这就意味着组织内部的细胞会因长时间缺乏营养而死亡,影响组织再生效果。因此,近些年来,除研究材料成分对再生组织的血管生成和骨生成效果的影响外,研究者还从支架结构设计和支架外部的环境因素着手,以进一步提高生物陶瓷支架诱导血管生成和骨生成的能力。生物复合陶瓷不仅能提高支架的力学性能,还能改善支架的生物活性。分级多孔设计可以模拟自然骨的结构,从而更好地促进再生组织的血管化和骨生成。加载生长因子、元素掺杂和细胞植入可以为血管化提供更好的外部环境,从而更好地实现组织再生。这些因素可以协同发挥作用来促进生物陶瓷支架的血管生成和骨生成。本文从三个方面总结了影响生物陶瓷支架促进再生组织血管生成和骨生成的因素——支架材料、支架结构和支架所处的环境,并系统分析了以上因素的影响机理。最后,展望了生物陶瓷支架的发展趋势,以期为生物陶瓷的设计、加工和生物工程应用提供参考。

摘要：目的利用复合松质骨基质（Cancellous bone matrix,CBM）的中空多孔钛假体（Hollow porous titanium prostheses,HPTP）观察兔体内假体周围及内部骨生成情况,探讨人工假体与骨质整合的改进方法。方法设计中空多孔（孔径2 mm）和无孔两种假体,表面行羟基磷灰石（Hydroxyapatite,HA）喷涂。实验组分为无孔假体组（A组）、HPTP组（B组）和HPTP＋CBM组（C组）,每组16例。将假体分别植入48只4-6个月龄新西兰大白兔右侧股骨外侧髁,饲养至第3、8、12周时取材,以X线、显微镜、电镜及形态计量软件观察复合假体表面及内部骨生成情况。采用SPSS13.0进行t检验分析。结果三组植入物外表面HA涂层的组织生长情况类似;A组无孔,未见骨长入,B组和C组中骨组织最终可长入假体2 mm大的圆孔;各时间点C组中空腔内骨生长率均明显高于B组（P〈0.01）。结论骨质可经HPTP假体孔洞长入腔内,达到交锁固定,较无孔假体更稳定;中空腔复合CBM后可明显加快骨长入并诱导骨生成,使假体与骨质更好整合。

摘要：目的:评估金属手术定位片辅助半面短小畸形患者下颌骨截骨的可行性和精确性。方法:选择2018年5至11月间上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科就诊的PruzanskyⅡ型半面短小畸形患儿为研究对象。术前拍摄CT,通过Mimics 19.0设计截骨方案,制备金属手术定位片。术中在手术定位片的引导下,行半面短小畸形的截骨、牵引器置入术。待牵引达到术前设计的长度后结束牵引,拍摄CT。利用逆向工程软件Geomagic Control对术前和牵引完成后的2组下颌骨数据进行配准,随机选取截骨面上的6个点获得误差值,取其平均值记作截骨面之间的距离误差,同时计算截骨面之间的夹角,记作角度误差。距离误差采用2 mm作为参考值,角度误差采用5°作为参考值,在SPSS 25.0中进行单样本t检验,以P0.05)。结论:金属手术定位片辅助半面短小畸形下颌骨截骨具有可行性,精确性较高,有利于术前设计方案在术中实现,术后可获得良好的效果。

摘要：目的探讨采用矢状劈开患侧下颌骨外板并植入健侧切取的下颌骨外板修复重建半侧颜面短小的新方法。方法回顾性分析2006年3月至2023年3月,中国医学科学院整形外科医院颅颌面外科收治的半侧颜面短小患者临床资料。术前根据临床表现和影像学检查结果进行诊断和手术设计。所有病例均在全身麻醉下完成手术。经口内入路将患侧下颌骨外板劈开,然后根据术前设计采取健侧适当形态和大小的下颌骨外板植入劈开的骨间隙并采用钛合金小夹板予以坚强内固定。术后随访患者的并发症发生、面部形态改善情况及患者对手术效果满意度,满意度评分为1~5分,分数越高表示越满意。在术前、术后即刻和术后远期(末次)随访时拍摄照片并分析畸形严重程度。将患者术前、术后即刻、术后远期随访CT数据以Dicom格式导入Surgicase Proplan医学三维图像工作站后,利用Segmentation功能重建下颌骨,测量术前、术后即刻和术后远期随访的下颌骨厚度,对其测量值比较采用重复测量方差分析,多重比较采用LSD检验;用多样本Kruskal-Wallis秩和检验对畸形矫正外观满意度评分进行统计分析,以P0.05)。结论下颌骨外板矢状劈开符合下颌骨解剖学特点并为自体骨的植入和愈合提供了良好条件。健侧下颌骨外板的切取,在充填患侧增加厚度的同时,缩小健侧下颌角区厚度,从而有效矫正下颌骨不对称畸形。该方法操作简单,并发症少,效果良好,是矫正半侧颜面短小的理想治疗手段之一。

摘要：背景:大块骨缺损的修复是骨科面临的难题之一,自体骨移植疗效最佳,但来源有限,目前尚缺乏自体骨理想的替代材料。目的:探讨表面脱钙骨基质明胶修复大块骨缺损的疗效及替代自体骨的可能性。设计:实验研究设计应用完全随机设计的对照实验。临床研究设计应用以诊断为依据的前后对照研究。单位:解放军广州军区武汉总医院骨科。对象:实验在解放军广州军区武汉总医院实验室及武汉理工大学测试中心完成。实验材料为32只本地产健康雄性成年家兔,体质量2.5kg,购自湖北省医学科学院。临床研究对象为1991-01/2001-05解放军广州军区武汉总医院骨科收治的大块骨缺损患者31例,男25例,女6例;平均年龄9岁。方法:将32只家兔随机分成A,B两组,两组双侧桡骨制成1cm骨缺损,两组左侧植入表面脱钙骨基质明胶surface-demineralizedbonematrix()(gelatin,SDBMG,A组右侧植入全脱钙骨基质明胶whollydemineralizedbonematrixgelatin,WDBMG,B组右侧植入自体骨。临床采用人SDBMG)治疗大块骨缺损31例。主要观察指标:①动物术后定期进行X射线、组织学检查(A组)及生物力学测定(B组)。②术后定期进行X射线检查。结果:SDBMG呈由表及里的“渐进”诱导成骨过程;SDBMG的骨修复作用与自体骨相近,抗压强度与自体骨侧的差异无显著性意义;临床随访?

摘要：目的:探讨三维数字化技术辅助牵引成骨术治疗新生儿Pierre Robin序列征的临床效果。方法:回顾性分析南京医科大学附属儿童医院2017年4月至2020年4月收治的采用三维数字化技术辅助牵引成骨术治疗的新生儿Pierre Robin序列征的病例资料,设为三维数字化辅助组。术前采用三维数字化技术辅助手术设计,制作并3D打印截骨导板,完成下颌骨截骨术。以2010年1月至2017年1月收治的未采用三维数字化技术辅助手术的新生儿Pierre Robin序列征患儿病例资料为对照。术后3个月复查颅面CT,了解下颌骨生长情况,对复发率、延长器钛钉脱落率、感染率、二次手术率、神经损伤发生率进行统计学分析。计数资料组间比较采用χ^(2)检验,对术后并发症的独立影响因素采用多元logistic回归分析,P0.05);多元logistic回归分析结果提示三维数字化技术干预可作为降低术后并发症的独立保护因素(P=0.001)。结论:在牵引成骨术治疗新生儿Pierre Robin序列征中采用三维数字化技术辅助术前设计和制作截骨导板,可以显著提高手术的精准度和成功率,降低并发症发生率。

摘要：目的研究通过声诺维(SonoVue)转染骨形态发生蛋白2(BMP2)进入人牙周膜成纤维细胞(HPDLFs)的条件及其对HPDLFs成骨向诱导的作用。方法原代培养HPDLFs,按不同声诺维浓度、超声强度和辐照时间转染细胞,筛选获得最佳转染参数。将细胞随机分为4组:声诺维+质粒+超声组、脂质体+质粒组、超声组和空白对照组,按所筛选条件进行转染,分别于转染后3、5、7、9d时检测碱性磷酸酶活性,21d时通过茜素红染色检查钙化情况;7、10、14d时行RT-PCR对骨桥素(OPN)、骨涎蛋白(BSP)、Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)、骨钙素(OCN)、成骨特异性转录因子(Runx2)的mRNA进行半定量检测。结果超声功率为0.8 W/cm^2、辐照时间为90s、声诺维浓度为20%时细胞转染率与存活率均较佳,以该参数条件为转染参数。各时间点声诺维+质粒+超声组细胞的碱性磷酸酶活性及钙化结节形成量均高于空白对照组和超声组(P<0.05);RT-PCR结果显示各时间点声诺维+质粒+超声组细胞OPN、BSP、ColⅠ、OCN、Runx2的mRNA表达量均高于超声组与空白对照组(P<0.05),但与脂质体+质粒组相比差异无统计学意义。结论通过声诺维能成功将BMP2转染进入HPDLFs并诱导其成骨向分化,为声诺维在牙周组织工程的应用奠定了基础。

摘要：目的探讨应用牵引成骨术治疗新生儿PierreRobin综合征呼吸阻塞的可行性。方法2007至2009年，用骨牵引技术治疗8例新生儿PierreRobin综合征。行双侧下颌骨斜行截骨，安置下颌骨牵张器，术后第1天开始牵引，每天3次，每次0．4mm，每天牵引1．2mm，直至延长到所需长度。结果8例患儿均按设计要求顺利完成牵引，无感染发生，无口角歪斜等面神经损伤症状。骨牵引达到预期的长度，约12～20mm，平均15mm。PierreRobin综合征患儿的阵发性青紫、吸气性呼吸困难及哺乳困难等症状均消失。结论牵引成骨术是治疗新生儿PierreRobin综合征严重呼吸阻塞比较理想的手术方法，是可行和安全的。

摘要：目的探讨定向两次牵引成骨术在下颌骨肿瘤术后缺损修复中的应用。方法2002年1月至2006年12月，对6例因肿瘤术后致下颌骨缺损患者，先牵引下颌骨体部，再牵引下颌骨升支部。结果手术过程顺利，外形恢复良好，局部成骨满意，无感染等并发症。下颌骨最大体部单侧牵引幅度为5．5cm，平均5．2cm，升支部最大4．2cm，平均3．4cm。咬合及张口度恢复良好。结论定向两次牵引成骨术用于修复肿瘤术后下颌骨缺损，创伤小、手术时间短、操作简单，并可避免植骨及由此带来的供、受区并发症，效果稳定可靠；缺点是整个治疗时间长，需3次手术。

摘要：目的 总结Monobloc截骨、外置牵引和上颌骨延长在婴儿Crouzon综合征伴颅缝早闭后缩病例的治疗经验。方法对1例9个月的女婴经颅内外联合径路进行手术。设计Monobloc截骨线，将整个面骨分成额部、眶部、上颌3段截骨，固定后前移重塑颅面骨，并外置牵引器，将额、双侧眼眶和面中部颧骨上颌骨整体逐步前移，同时内置延长器向下延长上颌骨，牵引结束后固定3个月。结果患儿顺利完成Monobloc截骨牵引，牵引器调节螺丝杆前移达18mm，三维影像测量颅面骨实际前移12mm。牵引结束时、拆除牵引器后1个月及6个月均显示患者面部轮廓有6mm的回缩，头部畸形和面中部严重凹陷得到良好纠正，患儿突眼、反咬合得到完全纠正，术前重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征改善，但上颌向下延长长度有限。结论Monobloc截骨外置牵引和上颌骨延长可以应用于婴儿Crouzon综合征，并且为呼吸困难型的Crouzon综合征患儿提供了一种早期的安全有效的治疗方法。