摘要：目的通过问卷调查的方式对国内产科医生的骨盆测量认知情况及现状进行研究。方法设计了包括所在省份、医院级别、技术职称、出国进修经历、所在医院骨盆测量状况、个人对骨盆测量的认知情况、影响临床处理习惯的因素等15个问题的调查问卷,于2013年10月第八届围产医学年会期间对参会和曾通过《中华围产医学杂志》远程稿件处理系统投稿的产科医生进行问卷调查。结果发放问卷600份,共收回有效问卷301份。85%以上的产科医生均对孕妇进行骨盆测量且认为其具有临床指导意义。虽然已有诊疗指南,但是大多数的产科医生仍会进行骨盆测量,而不更改临床处理。结论在中国,绝大多数产科医生会对孕妇进行骨盆测量。因此还需要进行大量工作改变临床产科医生的观念,在有条件可随时进行急诊剖宫产的医院不常规对孕妇行骨盆测量。

摘要：Objective: The purpose of the study was to evaluate the stability of the maternal pelvis over the course of the third trimester and the puerperium. Study design: Pregnant patients were recruited to undergo comparative magnetic resonance-based pelvimetry and fetal ultrasonography at 37 to 38 weeks of gestation. Most of the patients were recruited from a study of women who planned a trial of labor after a previous cesarean delivery for cephalopelvic disproportion. These results have been reported previously. Patients then underwent magnetic resonance-based pelvimetry within 3 days and at 3 months after delivery. Postdelivery analysis was used to answer the question: Do pelvic dimensions change after delivery? Results: Eighteen patients completed the study. Eleven of the patients underwent cesarean deliveries, of which 4 deliveries were before labor. Seven patients had successful vaginal births after their previous cesarean delivery. Statistical analysis of the 18 patients determined that pelvic measurements did not demonstrate change over the course the study. Conclusion: Serial magnetic resonance-based pelvimetry showed relative stability of pelvic measurements through the course of pregnancy and delivery. If comparative pelvimetry is to be useful as an antepartum predictor of labor success, then it may be possible to obtain reliable pelvimetry in those patients anytime after delivery.

摘要：目的探讨前路动力化方形区钛板螺钉系统(DAPSQ)钢板轨迹长度及各分区数字化测量的可行性及临床意义。方法在14具(22侧)无畸形或骨缺损的成年人干燥骨盆标本上画出DAPSQ钢板轨迹,再用PDS缝线沿DAPSQ钢板轨迹摆放并做好各分区的标记,用游标卡尺在标记后的PDS缝线上分别测量DAPSQ钢板轨迹在耻骨区、方形区、髂骨区的标本实测长度。再将测量后的骨盆标本行CT扫描并三维重建,得到Dicom格式数据,导入Mimics 20.0软件中,将各分区看作圆的一部分,分别测出各圆的直径及各分区对应的弦长,根据公式分别计算耻骨区、方形区、髂骨区DAPSQ钢板轨迹数字化测量长度值。采用组内相关系数分析测量者间的一致性;采用配对t检验比较两种测量方法所得测量值的差异,采用Bland-Altman检验分析两种测量方法的一致性。结果数字化测量DAPSQ钢板轨迹长度值为:耻骨区(60.60±3.79)mm、方形区(67.48±4.63)mm、髂骨区(88.20±6.03)mm;标本实测值为:耻骨区(60.38±3.90)mm、方形区(66.08±3.19)mm、髂骨区(89.19±4.38)mm;配对t检验显示,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两测量者组内相关系数均>0.8,均为优。Bland-Altman分析显示,除髂骨区两种方法测量有4.5%(1/22)的差值在95%一致性界限以外,其余差值均在95%一致性界限内,一致性较好(P值均>0.05)。结论数字化测量DAPSQ轨迹长度方法可靠,为大数据测量DAPSQ轨迹长度提供可行性的影像学测量方法,进而为标准化DAPSQ钢板的设计与制作提供相关解剖学参数支持。

摘要：目的探讨3D打印导航模板辅助经后路第2骶椎髂骨（S2AI）螺钉置入的可行性及准确性。方法回顾性分析2015年3月至2017年7月收治的5例采用S2AI置钉治疗的患者资料，男2例，女3例；年龄41～61岁，平均54．8岁；将患者术前骨盆CT数据进行三维重建，设计导航模板并用3D打印技术制作成实物，并在术中使用导航模板辅助S2AI螺钉置人；术后复查患者骨盆CT、***重建后观察图像中螺钉与骶骨及髂骨骨皮质的位置关系，测量并比较术前模拟及术后的钉道在矢状面上尾向偏角（SA）、在横断面上与正中线的夹角（TA），进钉点与骶正中棘的水平距离（HD）与第1骶后孔下缘的垂直距离（VD）。结果5例患者共置入S2AI螺钉10枚，所有螺钉穿透骶髂关节，无侵犯及穿出髂骨骨皮质。术前模拟置钉设定进钉角度SA（32．22°±5．57°）、TA（42．59°±4．55°）、HD[（5．04±0．40）mm]、VD[（19．58±1．49）mm]，与术后复查CT后三维重建术测量的SA（31．95°±5．78°）、TA（42．21°±5．29°）、HD[（5．00±0．41）mm]、VD[（19．54±1．12）mm]比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在成人骨盆固定术中，个体化导航模板辅助经后路S2AI螺钉置钉技术为一种可行的置钉技术，准确性较高。

摘要：目的探讨3D打印导航模板辅助经后路第2骶椎髂骨(S2AI)螺钉置入的可行性与准确性。方法回顾性分析2017年9月至2019年9月接受初次S2AI置钉患者30例。其中男14例,女16例;年龄42~74岁。根据治疗方法的不同将其分为导板组和徒手组,每组15例。导板组患者术前行骨盆CT三维重建,设计导航模板并在术中使用,徒手组采用常规手术徒手置钉。所有患者术后复查骨盆CT,三维重建后观察螺钉与皮质的关系,并对比两组患者术后CT在矢状面上尾向偏角(SA)、横断面与正中线夹角(TA)、进钉点与骶正中嵴的距离(HD)以及与第1骶后孔下缘的垂直距离(VD)。记录并比较两组手术S2AI置钉时间、术中置钉所需透视C型臂次数。结果导板组15例患者共置入S2AI钉30枚,所有螺钉均穿过骶髂关节,无侵犯及穿出皮质。徒手组15例患者共置入S2AI钉30枚,所有螺钉均穿过骶髂关节,无侵犯及穿出皮质。导板组患者术后SA(30.00±3.49)°、TA(40.43±2.10)°、HD(19.44±0.85)mm、VD(4.97±0.43)mm,与徒手组患者术后SA(30.72±3.34)°、TA(39.71±2.12)°、HD(19.15±1.31)mm、VD(5.02±0.53)mm比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。导板组测量置钉时间(19.60±1.30)min、透视次数(4.20±0.41)次低于徒手组测量置钉时间[(52.93±9.22)min]、透视次数[(13.80±2.81)次],差异有统计学意义(均P<0.05)。结论成人骨盆固定中,应用3D打印导板与徒手置钉的准确性无明显差异,但3D导板组手术时间更短,术中透视次数也更少。