摘要：骨质疏松性骨折是在骨质疏松症基础上发生的骨折,又称脆性骨折。随着我国快速进入老龄化社会,骨质疏松症发病率骤升,随之而来的骨质疏松性骨折患者增加,骨创伤疾病谱发生了显著变化。骨质疏松性骨折具有一般骨折的共性和自身特殊性,治疗充满挑战。与此同时,交叉学科的兴起与骨代谢基础研究的深入为提升骨质疏松性骨折的疗效带来诸多机遇。笔者从疾病认知、骨折评估、药物研发、内置物设计、术后康复及再骨折预防等方面系统阐述和分析我国在骨质疏松性骨折治疗领域面临的挑战和解决途径,为骨质疏松性骨折的诊疗提供参考。

摘要：目的了解医院老年骨质疏松性骨折照护服务开展现况,为完善医院骨质疏松性骨折照护服务及制订相关政策提供依据。方法采用便利抽样法,于2023年9月—11月使用自行设计的问卷对31个省(自治区、直辖市)621所医院的老年骨质疏松性骨折照护服务开展情况进行调查。结果共621所医院完成调查,其中三级医院432所(69.57%)、二级医院189所(30.43%)。95.00%以上的医院对老年骨折患者进行饮食(98.55%)、用药(97.42%)、防跌倒(96.94%)、早期功能锻炼(96.62%)、骨质疏松(96.22%)等健康宣教;不足80.00%的医院对医护人员开展骨质疏松治疗(76.97%)和二次骨折预防(64.73%)相关专题培训;仅263所(42.35%)医院常规检查50岁以上骨折患者的骨密度,221所(35.59%)医院常规检查50岁以上骨折患者的骨代谢生化指标;200所(32.21%)医院开展老年骨质疏松性骨折专病门诊等特色服务,247所(39.77%)医院科室未制订老年骨质疏松性骨折患者的术后照护方案。缺乏专业照护团队(91.63%)、照护资源投入不足(88.08%)、缺乏政策支持(77.45%)被认为是阻碍开展相关照护服务的主要因素。三级医院部分照护服务开展优于二级医院(P<0.05)。结论医院老年骨质疏松性骨折照护服务开展有待完善,建议进一步规范和提升健康宣教内容与方式,加大老年骨折患者的骨质疏松相关临床评估力度,提升医护人员的专业化照护能力,同时应出台相关政策支持,促进医院老年骨质疏松性骨折照护服务的建设与开展。

摘要：背景:临床上常用非类固醇类抗炎药治疗骨质疏松症和骨质疏松性骨折引起的疼痛,文献报道非类固醇类抗炎药会引起肝肾功能的损害,但其究竟如何影响肝肾组织尚不清楚。目的:观察双氯芬酸钠对骨质疏松性骨折大鼠肝肾组织的影响。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-08/2008-02在上海中医药大学动物实验中心完成。材料:8月龄雌性SD大鼠24只,体质量300～320g,随机分为生理盐水组、双氯芬酸钠先骨折后药物组和双氯芬酸钠先药物后骨折组,每组8只。方法:大鼠卵巢去势后饲养3个月,建立骨质疏松模型,随机分组。生理盐水组和先骨折后药物组先进行双侧股骨中段骨折造模,再分别灌注生理盐水10mL/(kg?d)和双氯芬酸钠5mg/(kg?d)。1次/d,共3周;先药物后骨折组先灌注双氯芬酸钠5mg/(kg?d)3周,再进行骨折造模。主要观察指标:分别于骨折后2,3,4,6周摘取肝脏和双侧肾脏,行苏木精-伊红染色观察。各组大鼠肝脏和肾脏组织学观察。结果:双氯芬酸钠先骨折后药物组肾小球炎症反应;肾小管管腔扩张,上皮细胞水肿,细胞核消失,小管变性坏死,管腔内出现白细胞及细胞碎片和药物结晶;肾间质充血,炎症细胞浸润。双氯芬酸钠组肝小叶结构模糊,肝细胞肿胀,脂肪变性,部分肝细胞坏死;汇管区炎症反应;中央静脉和肝窦隙淤血。双氯芬酸钠先药物后骨折组同样造成肝肾组织损害,持续3周左右。结论:双氯芬酸钠对骨质疏松性大鼠的肝肾组织有一定损害,尤其是肾脏组织。长时间应用双氯芬酸钠造成的肝肾组织损害是不可逆的。

摘要：目的了解北京社区绝经后女性骨质疏松性骨折相关危险因素和防治现况。方法选取2016年3月至2017年11月就诊于北京两个社区卫生服务中心的绝经后女性2990例,在取得书面知情同意后,由医生询问、受访者回答填写自行设计的骨质疏松症危险因素及防治情况的调查问卷,回收有效问卷2866份。对问卷内容进行统计分析,将无骨质疏松性骨折史者作为对照组,有骨质疏松性骨折患者作为骨折组,分析骨质疏松性骨折相关危险因素和防治情况。结果受试者中有明确骨质疏松性骨折史170例,占5.9%。骨折组比对照组年龄更大(67±7)vs.(62±7)岁,P<0.0001,绝经年限更长(16.9±7.5)vs.(12.2±7.8)年,P<0.0001,身高下降≥4 cm的比例更大(30.6%vs.16.4%,P<0.0001)。两组规律服用钙剂的比例均不足30%,均很少补充维生素D。无受试者规律应用双膦酸盐类药物抗骨质疏松治疗。结论年龄、绝经年限、身高下降是否超过4 cm是绝经后女性是否发生骨质疏松性骨折的重要危险因素。即使是已发生骨质疏松性骨折的社区绝经后女性,骨质疏松症的基础措施和抗骨质疏松药物治疗仍极不充分。

摘要：背景:骨折是骨质疏松症的主要临床表现,安全实用、成本低廉的骨质/量检测方法对预测骨质疏松性骨折及其他并发症有一定的临床意义。目的:用定量超声骨质测量仪对中老年妇女骨折患者进行骨质检测,为骨质疏松性骨折的诊断、防治提供科学依据。设计:以患者和健康者为研究对象,病历对照研究。单位:一所市级医院骨科。对象:2002-02/09在广州市第六人民医院骨科就诊的中老年妇女骨折患者74例,同期健康妇女218例,按年龄段分组作对照(分为41～50岁,51～60岁,61～70岁,71～80岁,>81岁各年龄段),均作定量超声骨密度/骨质量测量,将各组资料进行统计学处理分析比较。主要观察指标:各年龄组骨折患者与健康妇女定量超声骨质测量中超声振幅衰减平均值和超声传播速度。结果:超声振幅衰减值61岁以后骨折患者各组分别为(58.2±6.8),(54.2±4.8)和(47.8±3.5)dB/MHz,与健康妇女比较差异均有显著性意义(P<0.01)。超声传播速度值51岁以后骨折患者各组分别为(1489.6±24.3),(1486.6±17.7),(1483.7±18.4)和(1442.7±18.3)m/s,与健康妇女比较差异均有显著性意义(P<0.01)。结论:定量超声骨质测量仪不仅可以提供骨量的指标,而且可以对骨结构进行评估,无辐射、成本低廉、操作方便,在骨质疏松性骨折的早期预测。

摘要：背景:成骨细胞的同种异体移植,因其独特的优点,被认为是解决衰老骨重建修复较为理想的方法。目的:研究幼龄成骨细胞移植对促进SD老龄鼠骨质疏松性骨折愈合的作用机制。设计:配对设计的实验研究。地点和对象:本实验完成于中山大学动物试验中心及中山大学医学院病理教研室。SD清洁级大鼠,雌性,15～18月龄,体质量400～450g,96只;雄性,3～7d龄,SD清洁级乳鼠,20只,均由中山大学动物试验中心提供。干预:建立SD大鼠老龄骨质疏松骨折的动物模型,分为两组,每组48只。实验组将SD雄性乳鼠颅骨体外培养的成骨细胞移植到SD雌性鼠骨质疏松性骨折部位。对照组注入无血清培养液。手术后3,7,10,14,21,28,56,84d处死,用X射线、原位杂交、免疫组化及图像分析检测骨折愈合不同时相的标本。主要观察指标:①用射线及病理切片观察试验组与对照组骨折愈合X情况。②在骨折不同阶段,地高辛标记鼠Y染色体探针的阳性表达特点,以雄性染色体为标志,追踪移植细胞的远期存活及转归。③YVEGF,TGF-β1及VEGFmRNATGF-β1mRNA,的动态表达。结果:实验组骨质疏松性骨折愈合的速度及程度均高于对照组;实验组:成骨细胞移植后可在受体骨折部位局部生存,生长繁殖,促进骨质疏松性骨折愈合,并于移植84d后仍存活。实验组VEGF。

摘要：目的 :建立较理想的骨质疏松性骨折实验模型。方法 :SD大鼠 6 0只 ,8月龄 ,雌性 ,手术方法 :切除双侧卵巢 ;术后 3个月 ,手术造成股骨中段骨折 ,进行骨圆针髓腔内固定。模型建立前后行双能X线骨密度仪 (DEXA)、组织学、放射学等动态观察。结果 :卵巢切除 3个月后DEXA检测结果与术前比较 :全身骨密度明显降低 (P 骨形成 )加速 ,骨痂内胶原纤维疏松、排列紊乱 ,与主应力方向不一致。放射学观察模型动物骨折位置、类型统一 ,内固定后骨折断端稳定。结论 :本实验建立的骨质疏松性骨折动物模型其方法可靠 ,易于复制 ,可应用于骨质疏松性骨折的相关研究。

摘要：目的随着生物-心理-社会医学模式的转变,全新护理老年骨质疏松性骨折对骨科护士身心健康所造成的压力及危害的压力源,为骨科护士减轻压力、提高护士生活质量提供依据。方法自行设计骨科临床一线护士压力源调查表进行调查。调查表包括5个方面共13种压力源,在相对范围内对80%以上护士造成压力的压力源作为共同压力源。结果骨科临床一线护士共同压力源来自超负荷及紧张的工作状态,工作量大,护理人员紧缺,医院优质护理服务要求严格,注重专科内涵,社会支持保障不足,年轻护士专科知识不过硬,心理,自我提升(考试、晋升、考核),家庭社会,以及工作环境压力等。结论医院护理管理者在注重提高优质护理服务质量的同时,必须关注护士的身心健康,制定有效的减压措施,以维护骨科护理队伍的稳定。

摘要：随着我国老龄化进程的不断加速,老年骨质疏松性骨折的发病率随之攀升,已引起世界范围内的广泛关注。本文就老年骨质疏松性骨折的相关内容进行综述,包括流行病学、病因及发病机制,重点介绍其康复治疗,总结了药物治疗、运动疗法、物理因子治疗及矫形器应用的相关研究进展。

摘要：了解武汉地区老年人群骨质疏松性骨折发生率。方法 :根据流行病学调查的要求 ,整体抽样选择常住武汉市区 60岁以上的老年居民 1 764人 ,现场调查由骨科医生执行 ,统一质量控制和回收表格 ,进行统计分析。结果 60岁及以上老年人群各种骨质疏松性骨折总发生率为 7.31 %。结论 :武汉地区老年骨质疏松性骨折发生率低于国内部分地区。