摘要：目的了解医院老年骨质疏松性骨折照护服务开展现况,为完善医院骨质疏松性骨折照护服务及制订相关政策提供依据。方法采用便利抽样法,于2023年9月—11月使用自行设计的问卷对31个省(自治区、直辖市)621所医院的老年骨质疏松性骨折照护服务开展情况进行调查。结果共621所医院完成调查,其中三级医院432所(69.57%)、二级医院189所(30.43%)。95.00%以上的医院对老年骨折患者进行饮食(98.55%)、用药(97.42%)、防跌倒(96.94%)、早期功能锻炼(96.62%)、骨质疏松(96.22%)等健康宣教;不足80.00%的医院对医护人员开展骨质疏松治疗(76.97%)和二次骨折预防(64.73%)相关专题培训;仅263所(42.35%)医院常规检查50岁以上骨折患者的骨密度,221所(35.59%)医院常规检查50岁以上骨折患者的骨代谢生化指标;200所(32.21%)医院开展老年骨质疏松性骨折专病门诊等特色服务,247所(39.77%)医院科室未制订老年骨质疏松性骨折患者的术后照护方案。缺乏专业照护团队(91.63%)、照护资源投入不足(88.08%)、缺乏政策支持(77.45%)被认为是阻碍开展相关照护服务的主要因素。三级医院部分照护服务开展优于二级医院(P<0.05)。结论医院老年骨质疏松性骨折照护服务开展有待完善,建议进一步规范和提升健康宣教内容与方式,加大老年骨折患者的骨质疏松相关临床评估力度,提升医护人员的专业化照护能力,同时应出台相关政策支持,促进医院老年骨质疏松性骨折照护服务的建设与开展。

摘要：骨质疏松性骨折是在骨质疏松症基础上发生的骨折,又称脆性骨折。随着我国快速进入老龄化社会,骨质疏松症发病率骤升,随之而来的骨质疏松性骨折患者增加,骨创伤疾病谱发生了显著变化。骨质疏松性骨折具有一般骨折的共性和自身特殊性,治疗充满挑战。与此同时,交叉学科的兴起与骨代谢基础研究的深入为提升骨质疏松性骨折的疗效带来诸多机遇。笔者从疾病认知、骨折评估、药物研发、内置物设计、术后康复及再骨折预防等方面系统阐述和分析我国在骨质疏松性骨折治疗领域面临的挑战和解决途径,为骨质疏松性骨折的诊疗提供参考。

摘要：目的探讨加减续断接骨汤对骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture,OPF)的临床效果。方法采用完全随机对照研究设计,将2019年1月—2021年1月本院收治的100例骨质疏松性骨折患者随机分为对照组(50例)和治疗组(50例),对照组采用基础治疗,治疗组在对照组基础上采用续断接骨汤加减方治疗,观察两组治疗期间及疗后骨折愈合时间、复位情况,记录有效率以及骨密度有无差别。结果治疗组骨折愈合的时间短于对照组,骨折复位情况优于对照组;两组治疗有效率、骨密度差异具有统计学意义P<0.05,且治疗组均优于对照组。结论对OPF采用加减续断接骨汤治疗,治疗效果显著,可缩短患者骨折愈合和复位时间,增加患者骨密度水平,对治疗有效率有显著改善作用。

摘要：目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者发生Kümmell病(Kümmell's disease)的风险预测指标。方法采用1∶1频数匹配的病例对照研究设计,选取2021年1月至2023年6月在柳州市工人医院脊柱外科就诊并发或不并发Kümmell病的OVCFs患者为研究对象,纳入Kümmell病组和非Kümmell病组。详细收集患者的人口学资料、合并症及血清学指标,比较两组患者的基线特征。通过单因素分析筛选与目标变量明显相关的预测变量,并构建相关性热图评估目标变量与预测变量间的共线性,采用lasso回归模型进一步筛选潜在的预测指标,采用二分类logistic回归模型确定Kümmell病的风险预测指标。结果单因素分析筛选出与Kümmell病明显相关的预测变量包括年龄、骨密度、后凸Cobb角、双节段及以上椎体骨折等。Lasso回归分析确定了系数非零的关键预测指标包括年龄、骨密度、后凸Cobb角、双节段及以上椎体骨折、血小板计数(platelet count,PLT)、天冬氨酸转氨酶/谷氨酸转氨酶比值(aspartate aminotransferase/alanine aminotransferase,AST/ALT)、白蛋白(albumin,Alb)、白蛋白/球蛋白比值(albumin/globulin ratio,Alb/Glb)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、血清尿素(serum urea,UREA)、血清尿酸(serum uric acid,SUA)、纤维结合蛋白(fibrinogen,Fn)、血糖(blood glucose,BG)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)。相关性分析显示ALT与AST/ALT有较高的相关性(r=0.750),PLT与Alb表现出较低相关性(r=-0.110)。Logistic回归分析显示存在双节段及以上椎体骨折[OR=2.078,95%CI(1.072,4.025),P=0.030]、后凸Cobb角增大[OR=1.033,95%CI(1.008,1.058),P=0.009]、ALP水平升高[OR=1.013,95%CI(1.004,1.023),P=0.006]、SUA水平升高[OR=1.004,95%CI(1.000,1.007),P=0.043]、Fn水平降低[OR=0.996,95%CI(0.992,0.999),P=0.008]是OVCFs患者发生Kümmell病的预测指标。结论双节段及以上椎体骨折、后凸Cobb角增大、ALP和SUA水平升高、Fn水平降低,可作为OVCFs患者是否发展为Kümmell病的预警指标,监测这些指标对早期发现和干预有一定的作用。

摘要：目的调查老年骨质疏松性骨折患者出院后对疾病和康复锻炼认知、自我护理能力以及延续护理的需求,为延续性护理提供参考。方法选择2019年1月-2020年2月于河北省第八人民医院治疗后好转出院的181例老年骨质疏松性骨折患者,采用自行设计的问卷调查患者对疾病、康复锻炼认知情况以及对延续护理需求,采用自我护理能力评估量表(ESCA)测评患者自我护理能力,分析老年骨质疏松性骨折患者出院后对延续性护理需求的影响因素。结果本次共发放181份问卷,有效回收175份,有效回收率为95.63%。出院老年骨质疏松性骨折患者中对疾病、康复锻炼认知较差,最差的是康复训练、术后并发症预防、骨质疏松预防,分别占47.43%(83/175)、44.00%(77/175)、41.14%(72/175)。116例(66.29%)患者需要延续性护理,需求排名前三的是再骨折的预防指导、抗骨质疏松治疗指导、康复锻炼指导,分别占58.86%(103/175)、53.14%(93/175)、40.57%(71/175)。单因素分析年龄>70岁、独居、小学文化程度、家庭经济<3000元/月、健康知识获取途径<2条、ESCA总分<87分患者对延续性护理需求率高于年龄≤70岁、与家人居住、小学以上文化程度、家庭经济≥3000元/月、健康知识获取途径≥2条、ESCA总分≥87分患者(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示文化程度、健康知识获取途径、ESCA总分是影响出院老年骨质疏松性骨折患者延续性护理需求的因素(P均<0.05)。结论老年骨质疏松性骨折患者出院后对疾病和康复锻炼认知偏差,对延续性护理需求大,尤其是文化程度和自我护理能力低,缺乏健康知识获取途径患者,临床应重视并开展对此类患者的延续性护理。

摘要：目的探讨加减续断接骨汤对骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture,OPF)的骨代谢生化指标的影响。方法采用完全随机对照研究设计,将2019年1月—2021年1月收治的100例骨质疏松性骨折患者随机分为对照组(50例)和治疗组(50例),对照组采用基础治疗,治疗组在对照组基础上采用续断接骨汤加减方治疗,观察并比较两组患者骨代谢生化指标25羟维生素D(25OHD)水平、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、碱性磷酸酶(ALP)、人降钙素(HCT)、骨钙素(BGP)、甲状旁腺激素(PTH)、Ⅰ型胶原蛋白N-羟端肽(s-PINP)、Ⅰ型胶原蛋白C末端交联端肽(s-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)的变化。结果治疗后,两组患者各项骨代谢生化指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用加减续断接骨汤治疗骨质疏松性骨折,能显著改善各项骨代谢生化指标。

摘要：背景:临床上常用非类固醇类抗炎药治疗骨质疏松症和骨质疏松性骨折引起的疼痛,文献报道非类固醇类抗炎药会引起肝肾功能的损害,但其究竟如何影响肝肾组织尚不清楚。目的:观察双氯芬酸钠对骨质疏松性骨折大鼠肝肾组织的影响。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-08/2008-02在上海中医药大学动物实验中心完成。材料:8月龄雌性SD大鼠24只,体质量300～320g,随机分为生理盐水组、双氯芬酸钠先骨折后药物组和双氯芬酸钠先药物后骨折组,每组8只。方法:大鼠卵巢去势后饲养3个月,建立骨质疏松模型,随机分组。生理盐水组和先骨折后药物组先进行双侧股骨中段骨折造模,再分别灌注生理盐水10mL/(kg?d)和双氯芬酸钠5mg/(kg?d)。1次/d,共3周;先药物后骨折组先灌注双氯芬酸钠5mg/(kg?d)3周,再进行骨折造模。主要观察指标:分别于骨折后2,3,4,6周摘取肝脏和双侧肾脏,行苏木精-伊红染色观察。各组大鼠肝脏和肾脏组织学观察。结果:双氯芬酸钠先骨折后药物组肾小球炎症反应;肾小管管腔扩张,上皮细胞水肿,细胞核消失,小管变性坏死,管腔内出现白细胞及细胞碎片和药物结晶;肾间质充血,炎症细胞浸润。双氯芬酸钠组肝小叶结构模糊,肝细胞肿胀,脂肪变性,部分肝细胞坏死;汇管区炎症反应;中央静脉和肝窦隙淤血。双氯芬酸钠先药物后骨折组同样造成肝肾组织损害,持续3周左右。结论:双氯芬酸钠对骨质疏松性大鼠的肝肾组织有一定损害,尤其是肾脏组织。长时间应用双氯芬酸钠造成的肝肾组织损害是不可逆的。

摘要：目的了解北京社区绝经后女性骨质疏松性骨折相关危险因素和防治现况。方法选取2016年3月至2017年11月就诊于北京两个社区卫生服务中心的绝经后女性2990例,在取得书面知情同意后,由医生询问、受访者回答填写自行设计的骨质疏松症危险因素及防治情况的调查问卷,回收有效问卷2866份。对问卷内容进行统计分析,将无骨质疏松性骨折史者作为对照组,有骨质疏松性骨折患者作为骨折组,分析骨质疏松性骨折相关危险因素和防治情况。结果受试者中有明确骨质疏松性骨折史170例,占5.9%。骨折组比对照组年龄更大(67±7)vs.(62±7)岁,P<0.0001,绝经年限更长(16.9±7.5)vs.(12.2±7.8)年,P<0.0001,身高下降≥4 cm的比例更大(30.6%vs.16.4%,P<0.0001)。两组规律服用钙剂的比例均不足30%,均很少补充维生素D。无受试者规律应用双膦酸盐类药物抗骨质疏松治疗。结论年龄、绝经年限、身高下降是否超过4 cm是绝经后女性是否发生骨质疏松性骨折的重要危险因素。即使是已发生骨质疏松性骨折的社区绝经后女性,骨质疏松症的基础措施和抗骨质疏松药物治疗仍极不充分。

摘要：背景:骨折是骨质疏松症的主要临床表现,安全实用、成本低廉的骨质/量检测方法对预测骨质疏松性骨折及其他并发症有一定的临床意义。目的:用定量超声骨质测量仪对中老年妇女骨折患者进行骨质检测,为骨质疏松性骨折的诊断、防治提供科学依据。设计:以患者和健康者为研究对象,病历对照研究。单位:一所市级医院骨科。对象:2002-02/09在广州市第六人民医院骨科就诊的中老年妇女骨折患者74例,同期健康妇女218例,按年龄段分组作对照(分为41～50岁,51～60岁,61～70岁,71～80岁,>81岁各年龄段),均作定量超声骨密度/骨质量测量,将各组资料进行统计学处理分析比较。主要观察指标:各年龄组骨折患者与健康妇女定量超声骨质测量中超声振幅衰减平均值和超声传播速度。结果:超声振幅衰减值61岁以后骨折患者各组分别为(58.2±6.8),(54.2±4.8)和(47.8±3.5)dB/MHz,与健康妇女比较差异均有显著性意义(P<0.01)。超声传播速度值51岁以后骨折患者各组分别为(1489.6±24.3),(1486.6±17.7),(1483.7±18.4)和(1442.7±18.3)m/s,与健康妇女比较差异均有显著性意义(P<0.01)。结论:定量超声骨质测量仪不仅可以提供骨量的指标,而且可以对骨结构进行评估,无辐射、成本低廉、操作方便,在骨质疏松性骨折的早期预测。

摘要：背景:成骨细胞的同种异体移植,因其独特的优点,被认为是解决衰老骨重建修复较为理想的方法。目的:研究幼龄成骨细胞移植对促进SD老龄鼠骨质疏松性骨折愈合的作用机制。设计:配对设计的实验研究。地点和对象:本实验完成于中山大学动物试验中心及中山大学医学院病理教研室。SD清洁级大鼠,雌性,15～18月龄,体质量400～450g,96只;雄性,3～7d龄,SD清洁级乳鼠,20只,均由中山大学动物试验中心提供。干预:建立SD大鼠老龄骨质疏松骨折的动物模型,分为两组,每组48只。实验组将SD雄性乳鼠颅骨体外培养的成骨细胞移植到SD雌性鼠骨质疏松性骨折部位。对照组注入无血清培养液。手术后3,7,10,14,21,28,56,84d处死,用X射线、原位杂交、免疫组化及图像分析检测骨折愈合不同时相的标本。主要观察指标:①用射线及病理切片观察试验组与对照组骨折愈合X情况。②在骨折不同阶段,地高辛标记鼠Y染色体探针的阳性表达特点,以雄性染色体为标志,追踪移植细胞的远期存活及转归。③YVEGF,TGF-β1及VEGFmRNATGF-β1mRNA,的动态表达。结果:实验组骨质疏松性骨折愈合的速度及程度均高于对照组;实验组:成骨细胞移植后可在受体骨折部位局部生存,生长繁殖,促进骨质疏松性骨折愈合,并于移植84d后仍存活。实验组VEGF。