摘要：恶性肿瘤骨转移(也称骨转移癌)导致的剧烈、持续性骨痛,给患者带来难以忍受的痛苦,放疗、化疗对骨转移癌的治疗已经临床证实疗效不明显.笔者应用99TC-MDP(99锝-亚甲基二磷酸盐)、153Sm-EDTMP(153钐-乙二胺四亚甲基磷酸)治疗收到较好疗效.现报道如下.1资料与方法1.1病例资料(1)治疗对象:经临床检查、SPECT全身显像诊断的54例恶性肿瘤骨转移患者中,肺癌18例,乳腺癌10例,直肠癌7例,肝癌3例,鼻咽癌2例,其他恶性肿瘤14例.本组执行“完整疗程”;(2)治疗对照组:经临床检查、SPECT全身显像诊断的10例恶性肿瘤骨转移患者中肺癌7例,乳腺癌2例,直肠癌1例.1.2治疗药物99TC-MDP为中国核动力研究设计院成都同位素研究所提供,153Sm-EDTMP为中国原子能研究院,北京同位素应用研究所提供.

摘要：目的探讨CT引导下125I粒子植入对于骨转移癌疼痛的治疗作用。方法 2009年1月-2011年1月共36例骨转移癌疼痛患者,其中男性20例,女性16例;年龄32～78岁,平均(51.9±15.5)岁,均采用CT引导下125I粒子植入术,术前应用治疗计划系统(treatment planning system,TPS)设计处方剂量,在CT引导下将125I植入相应骨转移癌病灶处及病灶边缘。治疗结束后1个月观察患者的疼痛缓解率、患者的活动能力及不良反应。结果全部患者均能耐受CT引导下125I粒子植入术,治疗后1个月疼痛缓解总有效率达94.4%,其中66.7%的患者疼痛能完全消失;活动能力改善总有效率94.4%,明显改善达61.1%;4例患者出现低热,2例出现低钙血症,经对症治疗均缓解,所有患者未出现放射性损伤症状,无粒子迁移发生。结论 CT引导下125I粒子植入治疗骨转移癌疼痛疗效确切,且副反应低,耐受性好,并发症少,临床值得推广。

摘要：目的:比较颈胸段脊椎骨转移癌的三维适形(3DCRT)和调强放疗(IMRT)的剂量学参数,研究靶区形状对临床方案选择的影响。方法:选择颈胸段脊椎骨转移癌患者10例,分为两类:椎体3例(A组)和椎体+附件7例(B组)。在靶区剂量60Gy,脊髓Dmax≤50Gy且D1(1%体积的剂量)≤45Gy的限制条件下,每病例以4野箱式加上颈段两侧补野设计3DCRT计划一个,5、7、9野共面等机架角静态(Step and shoot)IMRT计划3个。比较和评估DVH、适形指数(CI)、均匀指数(HI)及危及器官剂量学参数等。结果:(1)A组靶区,3DCRT的CI比IMRT小,但是靶区HI优于IMRT;IMRT以5野为佳。(2)B组靶区,IMRT PTV的D80、Dmean均高于3DCRT。5、7、9野IMRT脊髓Dmax分别为50Gy,PTV的CI均值5、7、9野IMRT分别为0.69、0.66、0.69,3DCRT为0.53,IMRT的CI好于3DCRT(P<0.05);5、7、9野IMRT的子野均值分别为83、104、160,总Mu数均值分别为727、755、953。结论:与3DCRT相比,IMRT计划的靶区剂量和CI更好,对OAR的保护也更优。综合来看,5野IMRT为最优选择。