摘要：目的探讨以旋髂深动静脉为血管蒂的髂骨-阔筋膜张肌复合组织瓣在下颌骨合并口腔软组织缺损修复重建中的应用效果。方法回顾性分析2020年10月至2022年3月河南省人民医院口腔颌面外科收治的下颌骨合并口腔软组织缺损患者的临床资料。所有病例术前均进行计算机辅助设计及三维打印制作模型及导板,应用以旋髂深动静脉为血管蒂的髂骨-阔筋膜张肌复合组织瓣进行修复重建,髂骨修复下颌骨缺损,阔筋膜张肌修复口内软组织缺损,将阔筋膜直接暴露于口腔内。术后严密观察患者口内移植组织瓣的颜色、质地、变化过程,对供、受区创面恢复及并发症发生情况进行随访。结果共纳入7例患者,男4例,女3例,年龄27~64岁,平均50.1岁。其中下颌牙龈及颊部鳞状细胞癌5例,下颌体多形性腺癌术后缺损1例,下颌骨成釉细胞瘤术后缺损1例。根据病变切除后软、硬组织的缺损范围,术中切取阔筋膜张肌组织瓣大小为6.0 cm×3.0 cm~8.0 cm×6.0 cm,髂骨瓣大小为3.7 cm×2.4 cm~9.2 cm×2.5 cm,术后复合组织瓣全部成活,未出现远端坏死、伤口延期愈合和边缘瘘口等情况。随访观察4~19个月,平均11.7个月,患者下颌骨及口腔软组织形态和功能均恢复良好,直接暴露于口腔内的阔筋膜张肌表面在术后1周内出现黏膜化征象,1个月左右黏膜化基本完成,接近口腔内正常黏膜形态,且后期可自行改建产生较好的口腔黏膜软组织形态;供区创面均愈合良好,下肢活动、大腿伸、屈功能均未见异常,其中3例患者术后3~5 d出现供区臀部股外侧皮肤麻木,随访6个月后2例麻木基本消失,1例明显减轻。结论以旋髂深动静脉为血管蒂的髂骨-阔筋膜张肌复合组织瓣用于下颌骨合并口内软组织缺损的修复重建,可获得较好的形态和功能,且并发症少,对供区损伤相对小。

摘要：目的 探讨个性化预成型重建板技术联合血管化髂骨肌瓣修复下颌骨缺损的临床效果.方法 2010年8月至2014年12月,对12例下颌骨肿瘤患者,术前行颌面部CT扫描及三维重建,以CT数据为基础,利用镜像技术模拟修复病变侧下颌骨缺损,应用快速原型技术制作工作模型,在修复模型上预制个性化重建钛板.根据下颌骨缺损范围及形状,设计髂骨肌瓣联合预制钛板修复下颌骨缺损.所有患者术后复查颌面部CT及口腔曲面断层全景片,观察钛板位置及骨愈合情况,并观察患者口颌系统功能及面部外形,检查修复效果.结果 颌面部CT及口腔曲面断层全景片显示12例髂骨肌瓣完全存活,骨断端愈合良好,髁突位置适中.术后患者面部外形良好,开口度、咬合关系及咀嚼功能恢复较好.供区未发生出血、腹疝等严重并发症.结论 个性化预成型重建板技术联合血管化髂骨肌瓣,为精确重建下颌骨缺损提供了有力的技术支持,可最大限度地恢复患者外观及功能.

摘要：目的探讨髂骨复合组织瓣修复儿童足跟骨及软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法2011年2月至2019年11月,采用骼骨复合组织瓣修复足跟复合组织缺损患儿4例,其中男3例,女1例;年龄6~14岁;右侧3例,左侧1例。均为足跟缺损,伴骨质缺损、外露,软组织缺损范围1.5 cm×1.5 cm~5.0 cm×8.0 cm,跟骨缺损长度2.0~4.0 cm。设计髂骨复合组织瓣修复跟骨及邻近软组织缺损,供区全部直接缝合。随访观察皮瓣早期及长期变化情况。依据美国矫形足踝协会(AOFAS)制定的踝-后足评分表评价足跟术后功能。与健侧踝关节活动度比较,评价踝关节运动功能恢复状况。对比患侧和健侧跟骨X线片,了解足跟、足弓发育状况和健侧肢体是否同步。结果术后复合组织瓣均成活,无血运障碍。所有患儿随访1~3年,皮瓣颜色、弹性较好。1年后足跟负重处发生胼胝化,与健侧组织近似。足跟功能评价优3例,良1例。踝关节无畸形,行走及负重功能恢复。末次随访患侧与健侧踝关节活动度对比,患侧踝关节功能基本恢复正常。对比双侧跟骨X线片,患侧足跟、足弓发育状况和健侧肢体基本同步。结论采用髂骨复合组织瓣修复足跟结构性缺损,最大程度的恢复了足跟结构的完整性及足部功能,近期疗效满意,是重建小儿足跟缺损的较好方式之一。其远期疗效需要进一步随访观察。

摘要：目的探讨游离前臂皮瓣联合游离髂骨进行KI底及面下部复合型组织缺损同期修复重建的临床疗效。方法术前对11例口底及面下部复合型组织缺损的范围及外形进行认真的评估，设计出与缺损区相匹配的个体化前臂皮瓣。术中先行成型钛板恢复缺损下颌骨基本的外形及咬合关系，然后用来复锯切取设计塑型的游离髂骨并移植固定于钛板的内侧，从而恢复缺损下颌骨的连续性。结果11例前臂皮瓣及髂骨全部成活，成功率100％。本组患者经随访6～12个月，修复区外形虽显不同程度的臃肿，但饮食、吞咽等口腔功能得到了改善，有7例可进普食，有4例可进流质饮食，同时可参与社会活动中日常的语言交流，皮瓣的感觉功能及外形恢复满意。结论适形游离前臂皮瓣联合游离髂骨对口底及面下部复合型组织缺损同期修复重建，是修复口底及面下部复合型组织缺损较为理想的方法之一，既达到安全、实用的预后效果，又可明显提高患者的生存质量，值得临床借鉴并使用。

摘要：目的评价两种髂骨钉在承受周期性载荷后的固定强度，探讨聚甲基丙烯酸甲酯（polymet hylmethacrylate, PMMA ）强化髂骨短钉固定的生物力学作用。方法对11具成人尸体标本（男7具、女4具；年龄41-78岁，平均60．7岁）骨盆标本，行双能X线吸收法（DEXA）扫描以确定骨矿物质密度（bone mineral density，BMD），平均值为（0．68±0．17）g／cm^2。实验采用配对设计，随机选择一侧髂骨置入直径为7．0mm、长度为（138±4）mm的髂骨长钉，另一侧置入PMMA强化的直径为7．0mm、长度为（70±2）mm的髂骨短钉（短钉定义为60～80mm，长钉定义为100～140mm），PMMA的注入量为2-5ml（平均3．6ml）。随后对螺钉施加30-300N的垂直周期性载荷，载荷频率为2Hz，加载次数为2000次，最后以5mm／min的速度进行两种螺钉拔出试验，获得螺钉的最大拔出力。结果髂骨长钉和髂骨短钉PMMA强化后的初始刚度分别为（249±101）N／mm和（253±122）N／mm，加载周期载荷后，两者的终末刚度分别为（214±92）N／mm和（229±120）N／mm。加载周期载荷后，短钉强化和长钉的最大拔出力分别为（2529±1055）N和（2436±915）N，两者之间差异无统计学意义。两种固定方式的最大拔出力与骨密度呈线性关系。结论PMMA强化髂骨短钉应用于腰骶骨盆重建是可行的，对于骨质疏松的患者应尽量采用此方法固定。

摘要：在40侧灌注红色乳胶和2侧灌注碳素墨汁的成年尸体上对第四腰血管进行了观察和测量.第四腰动脉外径为3.0mm;主干长5.7cm,腹侧支动脉外径为1.4mm;长6.7cm,背侧支外径为1.4mm;长1.4cm.依据解剖学观察结果,设计了以第四腰血管为蒂髂骨瓣移植修复腰段椎体缺损的新术式,并对术中有关应用解剖学要点进行了讨论.

摘要：目的探讨游离[母]甲瓣联合髂骨移植在Ⅰ~Ⅱ度拇指缺损全形再造术中临床应用的选择和治疗效果。方法2018年5月至2021年3月,收治拇指缺损患者18例,Ⅰ度缺损10例,Ⅱ度缺损8例。根据拇指缺损长度设计切取同侧[母]甲瓣联合髂骨移植再造拇指,将甲瓣趾腹做改良"V"字形切口,改善拇指指腹外观,甲瓣切取游离皮瓣修复或人工真皮覆盖修复,定期随访。结果Ⅰ~Ⅱ度拇指缺损应用改良[母]甲瓣联合髂骨移植再造拇指,术后供、受区切口一期愈合。术后随访6~24个月,再造手指外形美观,接近健侧拇指,功能良好。指腹感觉恢复S_(3)~S_(4),TPD为6~10 mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定:优12例,良6例。足部供区保留全部足趾,外形满意,不影响走路跑步,无疼痛等不适感。结论[母]甲瓣联合髂骨移植在Ⅰ~Ⅱ度拇指缺损全形再造术中临床较为实用,再造拇指外形逼真,感觉、运动功能恢复满意。

摘要：目的 为髂腰动脉蒂髂骨组织瓣的切取提供解剖学依据. 方法 在13具成人尸体标本上,对髂腰动脉的走行、数量、管径以及分布情况进行解剖学研究. 结果 髂腰动脉均发自髂内动脉,发出后经腰大肌深层、闭孔神经和腰骶丛之间分为髂骨支和腰支.从髂腰动脉起点到分出髂骨支和腰支的分叉点的距离为7.1（7.1±0.5） cm.髂骨支在髂骨壁内发出2个分支,1支沿髂骨内侧壁向上、向髂前上棘走行,在髂骨壁中段与旋髂深动脉的髂骨支相吻合;另1支向上营养髂后上棘附近组织.腰支发出后向上走行营养腰大肌和腰方肌. 结论 髂腰动脉的髂骨支是营养髂骨的恒定、可靠的血管,可作为独立的营养血管蒂设计成游离或带蒂髂骨组织瓣.

摘要：目的探讨计算机辅助设计与制造(CAD/CAM)在髂骨肌瓣修复下颌骨缺损中的临床应用。方法2016年9月至2017年5月,西南医科大学附属医院口腔颌面外科对6例下颌骨成釉细胞瘤患者行颅颌面部及髂部连续薄层CT扫描获取原始数据,用数字化外科辅助设计重建颌面部骨骼三维模型,模拟病灶切除及髂骨瓣修复重建,并用三维打印构建指导截骨和取骨塑形的手术导板辅助手术实施。术后通过临床和CT检查,观察患者面部外形和咬合关系恢复情况,以及伤口愈合和移植骨成活情况。术后随访6~24个月。结果6例患者移植骨成活,骨端愈合良好,未见骨质吸收,术区创面一期愈合。经临床和CT检查未见肿瘤复发,颌面部外形恢复良好,余留牙咬合关系恢复良好。结论数字化外科辅助设计联合三维打印技术能简化下颌骨节段性缺损修复重建手术操作,缩短手术时间,术后修复效果良好。

摘要：目的　为髂骨截骨髋臼成形手术提供应用解剖学依据。　方法　在 40侧成人臀部标本上对髋臼上方髂骨体的血供及手术截骨线与周围组织的解剖关系进行观测 ,并在标本上进行模拟术式设计。　结果　髋臼上方髂骨体血供来自臀上动脉深支及旋髂深动脉来源的滋养动脉及骨膜支。臀上动脉深上支出现率为 70 .6 % ,管径1.43± 0 .36 mm;臀上动脉深下支出现率 82 .4% ,管径 1.36± 0 .41mm;旋髂深动脉出现率 10 0 % ,管径 0 .35±0 .41m m。髂骨截骨线一部平行髋臼顶 ,另一部分纵弧形至髂前上棘后 3cm处。　结论　髋臼上方髂骨块具有丰富血供 ,截骨后可移动覆盖股骨头 ,截骨块具有较好稳定性。