摘要：背景:髋关节表面置换过程中二维图谱只能观察到三维解剖结构的某一个侧面,不能全面地把握整体的三维结构。目的:利用个人计算机结合图像处理软件Amira4.1对髋关节表面置换进行三维重建,建立髋关节表面置换的可视化数字模型。方法:对1例髋关节表面置换后患者骨盆进行多排螺旋CT扫描,观测内置物的位置形态,将原始数据以.dicom格式输入个人PC,利用Amira软件,经剪切、分割、表面重建及体绘制等步骤,根据解剖结构特点,对骨盆及髋关节进行三维重建,获得立体形态的髋关节及内置物位置结构。结果与结论:重建了骨盆、髋关节及内置物的形态构成,重建的三维结构可以多彩色、透明或任意组合显示,经不同角度观察,整体显示清晰、实体感强。在三维表面重建的图像中可清楚观察表面假体的位置形态,特别是可以立体直观显示全髋关节表面置换假体的大小、倾角、稳定性以及磋磨股骨头形态,并可精确测量。提示髋关节表面置换三维重建对基础研究、临床试验及手术规划具有重要价值,应用Amira软件可为三维建模提供基础。

摘要：髋关节表面置换术是一种适合年轻且运动量较大患者的手术方式,保留股骨近端骨量并维持自然的生物力学特性,作为全髋关节置换术的替代手术方案获得广泛关注。回顾髋关节表面置换术的发展历程和临床现状,发现其在特定患者中能获得良好的长期假体生存率和术后关节功能,但手术适应证窄、技术难度高、学习曲线长、金属对金属界面的潜在并发症等问题使其难以推广。本文从杠杆重建平衡理论的角度出发,分析股骨近端的生物力学特点和髋关节表面置换术后的应力改变,发现传统髋关节表面置换假体主要关注髋关节病变表面的修复,却忽视了股骨近端杠杆和支点的生物力学重建。基于该理论设计的新型髋关节表面置换假体,有望通过仿生重建的方式解决当前的困境,使髋关节表面置换术成为骨科医师在临床中的常备技术方案。

摘要：目的 观察表面置换股骨假体中央柄不同设计对置换术后股骨颈骨折风险的影响.方法 CT扫描1名63岁健康男性股骨近端,构建股骨近端有限元模型,以直径50 mm的Birmingham hip resurfacing（简称BHR）假体为模板,建立传统假体、短中央柄假体、无中央柄假体的模型,分别于中立位、外翻10°、内翻10°放置假体并骨水泥固定,模拟下肢单腿站立模式进行力学加载,加载强度0～6 kN,测量股骨颈骨折时的关节受力及初始骨折部位.结果 传统假体在内翻位放置时,与正常股骨颈比较,术后股骨颈力学强度下降20％,中立位时下降10％;无柄及短柄假体,术后股骨颈力学强度较正常股骨颈下降分别小于5％和3％.初始骨折部位,传统假体内外翻时与正常股骨颈有明显区别,其更接近与中央柄所形成的骨道,而短柄型及无柄型假体则无明显变化.结论 传统假体中央柄设计会降低髋关节表面置换术后股骨颈的强度,同时初始骨折部位亦有所变化.而短柄及无柄假体,对内外翻放置（小于10°）时与正常股骨颈比较,力学强度和初始骨折部位接近,理论上可以降低术后股骨颈骨折的发生风险.

摘要：背景:髋关节表面置换保留了股骨头/颈结合部结构,因此存在股骨头/颈结合部切迹的风险,可能进一步导致术后股骨颈骨折。目的:分析与髋关节表面置换相关的股骨头/颈结合部形态。方法:共102例健康髋关节三维CT图像,根据实验设计获取截面图像,该截面与股骨干长轴成50°(或45°,55°)夹角,与股骨颈长轴垂直,定位于股骨头/颈结合部。测量该截面内-外径长度,前-后径长度,在截面图像上作圆,要求该圆包容股骨头/颈结合部截面骨皮质,并作到最小,取得圆心,在该圆的外侧半圆内(股骨颈外上方)找到骨皮质最突起的部位,连接圆心作半径线,测量并统计该线与水平线之间的夹角(α角)。统计分析内-外径长度、前-后径长度,α角的大小以及影响因素。结果与结论:内-外径长度明显大于前-后径长度,男性大于女性,α角平均约27°,与身高体质量性别均无关。结果提示,髋关节表面置换术中股骨颈外上方和内下方造成切迹的可能性较大,其中可能性最大的部位是股骨头/颈结合部"外上前方",与水平线夹角约27°,在术中需特别加以注意和保护。

摘要：金属-金属髋关节表面置换术因保留股骨近端更多骨量等而再次成为年轻髋关节疾病患者的治疗选择。金属-金属髋关节表面置换后产生大量金属磨损颗粒和金属离子并随体液转运至全身,体液中金属离子浓度受髋臼假体外展角、假体直径大小、假体设计、假体撞击和松动等多种因素影响。异常增多的金属离子可引起假体周围生物学反应,如局部软组织毒性、过敏反应等,出现假体周围软组织肿块、影像学上骨溶解等不良临床结果。假体周围组织病理学改变主要是血管周围大量淋巴细胞渗出。金属离子除影响淋巴细胞、巨噬细胞等免疫细胞外,还会影响成骨细胞功能,进而延迟骨组织矿化;对前破骨细胞有毒性作用,但不会引起成熟破骨细胞凋亡。目前还未完全阐明髋关节表面置换术后金属离子引起假体周围生物学反应的复杂机制。

摘要：目标：对于年轻而日常活动量大的晚期骨关节炎病人，金属对金属的髋关节表面置换提供了可以替代全髋关节置换的选项。髋关节表面置换的概念对于这样年轻的特定人群来讲非常有吸引力（金属对金属的承重构件、大直径的股骨头既减小了术后脱位的风险，又利于股骨骨量的保护）。方法：为了研究30岁以下髋关节表面置换病人的治疗结局，作者设计了一项前瞻性的临床研究。

摘要：背景:目前有限元分析技术已可以完成建模,预测诊断,治疗的设计,以及手术方案等功能,并应用于股骨头坏死领域。目的:总结和汇总有限元分析对在股骨头坏死生物力学领域的最新临床与实验研究进展。方法:由第一作者通过计算机检索Pub Med,Google,SpringerL ink,CNKI等数据库在2010年1月至2015年12月的已发表文献。检索式为(finite element analysis OR finite elment)AND(osteonecrosis OR osteonecrosis offemoral head)或(有限元分析OR有限元)AND(骨坏死OR股骨头坏死)。纳入原始文献内容与文章主旨紧密相关,原始文献有可靠依据与主题,原始文献观点及数据分析充分,活体与离体研究。结果与结论:共纳入27篇。文章综述近5年来有关股骨头坏死中有限元分析应用文献,总结发现目前最新的有关运用有限元进行股骨头坏死建模可行性分析、特征病理的预测和诊断、手术治疗的创新技术辅助等发展水平,从而明确有限元分析在股骨头坏死的诊断和治疗未来发展方向。

摘要：目的:分析各种人工髋关节假体材料在实际应用中的优势和存在的问题,对不同材料人工髋关节关节面的磨损对无菌性松动的影响进行评价。方法:以"生物材料,人工髋关节,假体,髋关节表面置换"为中文关键词,"biological materials,hip,prosthesis,hip resurfacing"为英文关键词,采用计算机检索1990-01/2009-12相关文章。纳入与不同材料人工髋关节关节面的磨损对无菌性松动的影响相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。结果:人工髋关节的寿命和关节面的磨损密切相关,人工髋关节置换在临床应用研究过程中,出现无菌性松动等问题,这些问题的产生不但与假体的设计有关,而且与假体所用材料有着密切的关系,比较了不同人工髋关节假体材料的性能,为临床选择一种具耐磨损、生物相容性好的理想人工髋关节假体材料提供依据。结论:髋关节假体材料的表面改性和人体髋关节生物摩擦行为是未来研究的热点,髋关节假体材料性能评价体系的完善是亟待解决的问题。

摘要：5基于逆向工程／正向设计的三维重建金属对金属全髋表面置换假体刘登均（重庆市涪陵中心医院骨科，重庆市408000）推进理由：随着数字医学在临床应用中的不断推广，当前骨科医师可以在虚拟现实平台上实现全髋关节表面置换的模拟截骨、仿真手术。在进行假体装配中，需要与实体绝对匹配的3D模型，