摘要：背景:现代影像技术、计算机辅助设计及加工、快速成型等数字化技术已使骨科进入崭新的时代,数字化、个体化、微创化、精确化和智能化是未来骨科发展的方向。目的:探讨计算机辅助设计数字化个体定制钢板置入内固定修复髋臼后壁骨折伴髋脱位的临床效果。方法:对16例髋臼后壁骨折伴髋脱位患者采用数字化个体定制钢板置入内固定修复。骨折根据Thompson-Epstein分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例,Ⅴ型2例。影像学检查示髋臼关节面存在2-5 mm移位,平均3 mm。伤后至入院时间为6 h-2周,平均1.5 d。入院后行股骨髁上骨牵引,12例手法复位,3例股骨头卡压者于急诊手术中复位。所有病例4-10 d后行髋臼骨折切开复位锁定数字化钢板置入内固定治疗。结果与结论:内固定后骨折复位的质量按Matta标准评定,解剖复位(移位<1 mm)15例,复位欠佳(移位2.0-3.0 mm)1例。远期髋关节功能采用dcAubigne 6分法评分,优12例,良3例,差1例。提示数字化定制个体钢板置入内固定修复髋臼后壁骨折伴髋脱位更个体化、精准化,内固定牢固,避免了术中反复塑形,可有效恢复髋臼后壁的完整性,患者可早期行功能锻炼,为髋臼后壁骨折伴髋脱位内固定提供了可供选择的内固定物。

摘要：目的:评估虚拟术前规划和3D打印模板预塑形钢板治疗髋臼后壁骨折的可行性和准确性。方法:回顾性分析2017年8月至2020年8月治疗的髋臼后壁骨折患者29例,根据是否采用术前虚拟规划和3D打印模板分为2组,3D打印组14例,男10例,女4例;年龄21~53岁;基于患者骨盆CT数据采用Mimics和3-Matic软件进行虚拟手术规划,虚拟复位骨折,设计后壁钢板模板及螺钉固定位置,模拟透视记录合适方位以指导术中透视,打印后壁钢板模板和带有后壁骨折块的钢板螺钉模型,然后根据模板预塑形钢板备用。常规组15例,男10例,女5例;年龄19~55岁;采用常规的方法术中折弯钢板适应骨折区域。比较两组术中出血量、手术时间、骨折复位质量和髋关节功能。结果:23例患者获得随访,时间12~30个月。两组患者骨折均愈合,愈合时间3~6个月。两组手术时间、术中出血量比较,差异均有统计学意义(P0.05)。3D打印组优6例,良5例,可3例;常规组优5例,良5例,可4例,差1例;两组髋关节功能疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前虚拟规划结合3D打印模板预塑形钢板技术可缩手术时间,减少手术出血量,提高复位质量。该技术治疗髋臼后壁骨折有效、准确、可靠。

摘要：目的研究不同程度髋臼后壁骨折及后侧关节囊对关节稳定性的影响。方法采用配对设计将7具骨盆的14个髋关节标本,随机分成A、B两组,A组去除髋关节周围所有软组织,B组保留关节囊。分别按髋臼后壁总面积的20%、30%、40%、50%、60%从外缘向内纵向截骨,建立不同比例的后壁骨折模型,90°屈髋位对骨折模型分别进行生物力学测试,载荷下测量各组髋臼的形变位移和轴向刚度以及导致股骨头脱位时的载荷。结果载荷下,髋臼形变位移随截骨比例的增加而增大,统计显示截骨20%和30%组之间差异不显著(P>0.05),而30%组与40%、50%、60%组之间的统计学差异非常显著(P40%时髋关节不稳,需行内固定治疗;后侧关节囊在维持关节的稳定方面与髋臼相比所起作用不大。

摘要：目的评价3D打印辅助术前设计个体化钢板在髋臼后壁骨折手术治疗中的临床应用效果。方法回顾性分析2016年2月—2022年12月于张家港市第一人民医院骨科住院治疗的61例髋臼后壁骨折患者的临床资料,按手术方法分为3D组和传统组。3D组(n=31)根据患者3D打印骨折模型设计个体化钢板,传统组(n=30)采用传统手术方法。比较两组患者的骨折解剖复位结果、髋关节功能恢复评分、手术时间、出血量及术后并发症发生情况。结果3D组的骨折复位优良率为96.77%,显著优于传统组的83.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.207,P<0.05)。3D组术后3、6、12个月复查髋关节功能优良率均在93.00%以上,均显著高于传统组,差异有统计学意义(P均<0.05)。3D组术中出血量少于传统组,差异有统计学意义(t=10.557,P<0.05)。3D组的术后并发症总发生率为3.23%,显著低于传统组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.613,P<0.05)。结论3D打印辅助术前设计可提高髋臼后壁骨折患者的骨折复位质量和髋关节功能恢复,增强手术过程的精准性和安全性。

摘要：目的探究3D打印技术辅助数字化设计治疗髋臼后壁骨折的应用价值。方法选取惠阳三和医院2015年7月至2020年8月收治的86例髋臼后壁骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组(43例)和对照组(43例)。观察组患者给予3D打印结合数字化设计治疗,对照组患者给予重建钛板治疗。比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量及术中透视次数;术后随访6个月,比较两组患者的髋关节功能。结果观察组患者手术时间短于对照组患者(P<0.05),观察组患者术中失血量、术后引流量、术中透视次数均少于对照组患者(均P<0.05);观察组患者髋关节功能评分优秀占比为65.12%,高于对照组患者的41.86%(P<0.05)。结论在治疗髋臼后壁骨折的手术中,与常规重建钛板治疗相比,应用3D打印技术辅助数字化设计治疗,可以明显减少患者手术相关损伤和术中透视次数,简化手术流程,改善患者髋关节功能,治疗效果较理想,具有良好的应用价值。

摘要：目的 探究结合3D打印技术设计和定制数字化锁定钛板联合髋关节后侧入路对髋臼后壁骨折患者血清炎性因子水平与髋关节功能恢复情况的影响。方法 选取惠阳三和医院(有限合伙)2015年7月至2021年3月收治的46例髋臼后壁骨折患者,按照随机数字表法分为对照组(23例)和观察组(23例)。两组患者均行髋关节后侧入路手术,对照组患者行重建钛板辅助治疗,观察组患者行3D打印技术联合定制数字化锁定钛板辅助治疗,两组患者均于术后随访6个月。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量及术后引流量),术前及术后24、48 h血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]水平,术后6个月髋关节功能恢复情况,以及术后并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间显著短于对照组,术中出血量及术后引流量均显著少于对照组;与术前比,术后24、48 h两组患者血清IL-6、CRP水平均呈先升高后降低的趋势,且观察组各时间点显著低于对照组;术后6个月观察组患者髋关节功能恢复总优良率显著高于对照组(均P0.05)。结论 针对髋臼后壁骨折患者,3D打印技术和定制数字化锁定钛板联合髋关节后侧入路方案可缩短患者手术时间,减少出血量;同时还可减轻手术应激反应,减少术后血清炎性因子的释放,进而利于髋关节功能的早期恢复,且安全性良好。