摘要：目的探讨髋臼骨折中应用3D打印技术术后的康复策略。方法筛选1例髋臼骨折患者,先采用3D技术打印患者仿真骨盆模型,并进行钢板螺钉最佳位置设计、螺钉长度测量、螺钉进入途径设计等一系列术前模拟手术,然后在腹腔镜辅助下行复位内固定术;术后进行分步骤、渐进性、系统性的康复锻炼。结果手术成功完成,康复周期缩短。结论 3D打印技术的应用可使手术更加精准、安全,缩短患者康复周期,使患者早日重返工作岗位,从而减少住院日,降低医疗成本。

摘要：目的介绍应用记忆合金三维内固定系统治疗髋臼骨折的新技术与新方法。方法依髋臼的解剖学特点与镍钛合金的特性,研制出髋臼骨折记忆合金三维内固定系统。它由前柱臼A、后柱臼B、弓齿C、转子D四组系列组成。至2001年10月,该系统临床治疗髋臼骨折41例。结果该内固定系统能将复杂粉碎的髋臼骨折稳定地聚合于解剖位,术中操作简便。术后随访6～28个月,其中38例术后1.6个月达骨性愈合,并于术后2.5个月,患侧髋关节功能达到健侧水平。术后并发异位骨化、关节失用1例,骨化性肌炎致功能障碍2例,感染但未遗留功能障碍1例。结论髋臼骨折记忆合金三维内固定系统的应用,为粉碎性髋臼骨折的解剖性重建,提供了一种新的有效的方法。

摘要：目的探讨髋臼骨折数字化设计及实施的可行性方案并以3D打印技术进行验证。方法采集52例临床髋臼骨折薄层CT扫描数据,在Mimics14.0中进行三维建模和虚拟骨折复位并在复位模型上优化预设植入钢板位置和虚拟钉道模拟、测量钉道长度,三维切割预设植入钢板部位骨块并3D打印,据此进行钢板折弯。将所有骨折块进行3D打印为实体模型结合折弯钢板进行内固定植入模拟。将钢板现实位置、螺钉方向和长度同数字化设计比较。结果总植入61根重建钢板,螺钉424颗,钢板植入位置和螺钉植入方向均与数字化设计高度吻合,钉道长度与数字化设计进行配对t检验,P=0.325。结论(1)数字化设计结合3D打印技术能在术前完成重建钢板折弯并进行手术模拟,折弯钢板模拟植入位置、螺钉植入方向、长度和虚拟设计高度一致。(2)术前折弯重建钢板对骨折复位有一定的指导价值。

摘要：目的探讨3D打印技术计算机辅助下虚拟手术模拟在髋臼骨折术前规划中应用的可行性和有效性。方法回顾性分析2013年9月~2015年12月行手术治疗并获完整随访的53例髋臼患者资料。其中19例患者应用CT三维重建、计算机虚拟复位内固定、3D模型打印、个性化手术模拟,术中按术前规划手术(3D组);34例患者行术前常规检查,术中经验性手术(常规组)。记录两组患者的术中出血量、围手术期输血量、术中透视次数、手术时间、骨折复位质量等。并应用MIMICS软件的三维叠加功能将术前规划与术后结果进行比较分析。结果所有患者均顺利完成手术,3D组术中出血量、围手术期输血量、术中透视次数少,手术时间缩短,以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P0.05);3D组术前术后CT数据MIMICS软件三维叠加显示实际内固定放置与术前设计吻合度较高。结论 3D打印技术计算机辅助下虚拟手术对髋臼骨折进行术前规划是可行的、精确的,能有效提高手术效率。

摘要：背景:骨盆和髋臼骨折诊断难度大,漏诊率高,临床上迅速和精确地诊断骨盆和髋臼骨折十分必要。且传统的骨盆和髋臼开放性手术创伤大、术中出血多,常常并发神经血管损伤,正确地定位和置入内固定器可减少手术的并发症。目的:旨在探究三维重建在骨盆骨折和髋臼骨折中的研究新进展,以促进其临床作用。方法:由第一作者应用计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库1996年9月至2013年10月相关文献。在标题、摘要、关键词中以"三维重建,骨盆骨折,髋臼骨折"或"3D,three dimensional reconstruction,pelvic fracture,acetabular fracture"为检索词进行检索。排除重复研究或Meta分析类文章,最终纳入符合标准的文献41篇。结果与结论:三维重建通过多种后处理技术,如多平面重组、最大密度投影、表面遮盖显示和容积再现等可获得高质量、任意角度的图像,各种后处理技术优势互补,可减少骨盆和髋臼骨折漏诊率和误诊率。且三维重建技术可用于设计外科治疗入路,指导外科医师设计合理的治疗方案,模拟治疗流程,减少因内固定器错位而引起的并发症,降低治疗的风险,三维重建还用于治疗后随访复查,观察骨折恢复情况。

摘要：[目的]介绍经皮逆行前后柱螺钉固定无明显移位的髋臼骨折的手术技术和初步临床结果。[方法]对19例无明显移位髋臼骨折患者行逆行经皮前后柱螺钉内固定术治疗。术前利用相关计算机软件技术进行虚拟手术设计,获得个体化置钉参数,结合术前规划及术中透视确定入针点,钝性分离至骨面,于入针点置入导针,C形臂X线机透视确定导针走向,确保安全无误后置入螺钉。[结果]19例患者均顺利置入逆行髋臼前后柱螺钉,无神经血管损伤和穿入髋关节腔。手术时间平均(99.7±18.8)min,术中透视次数平均(97.6±16.6)次,术后复查X线和CT示螺钉位置及长度满意。末次随访时Merle d’Aubigne和Postel功能评分优良率为89.4%。均未发生螺钉松动断裂、骨折不愈合及再移位等并发症。[结论]经皮逆行髋臼前后柱螺钉内固定结合术前计算机进行个体规划治疗无明显移位髋臼骨折是一种微创可行的技术,可短期内取得良好临床结局。

摘要：[目的]探讨在髋臼骨折术前计划中,应用计算机虚拟骨折复位和快速成型技术输出模型进行术前个性化钢板制作的应用前景。[方法]10例患者术前均行三维CT扫描,获得DICOM格式的数据,输入数字化骨科临床研究平台系统,分析骨折类型并按对侧复位后,以快速成型技术制作出模型,进行术前钢板预弯,术中利用预弯钢板进行髋臼骨折块的复位。[结果]所有患者均获得随访,随访时间18-35个月,平均24.1个月。所有患者术后1周内复查X线片,按照Matta标准影像学评定骨折复位情况：解剖复位8例,满意复位2例,无复位不良。髋关节功能评价：按照Harris评分标准,优8例,良2例。术后均无感染、无深静脉血栓形成,无髋关节活动受限。[结论]利用计算机虚拟骨折复位和快速成型技术输出模型进行术前个性化钢板制作可以缩短手术时间,提高骨折复位成功率,且人工操作较为简便,值得推广。

摘要：[目的]介绍Mimics软件数字化设计结合3D打印模型辅助手术治疗髋臼粉碎性骨折的技术。[方法]对6例患者应用数字化设计、3D打印模型辅助手术:3D重建髋臼骨折模型、骨折块分割及复位、挑选匹配最佳的钢板、3D打印1:1的实体模型、模型骨折复位及预弯钢板、按术前规划手术。根据Matta影像学评估标准评价骨折复位质量,采用Merle D'Aubigne and Postel评分评定髋关节功能。[结果]6例患者均顺利完成手术,手术时间(139.53±34.25)min,术中失血量(310.91±111.73)ml,术中无血管、神经损伤等严重并发症。术后随访6~17个月,骨折均愈合。末次随访时,按Matta标准评定,骨折复位优良率为83.33%(5/6),按Merle D'Aubigne and Postel评分标准,髋关节功能优良率为66.67%(4/6)。[结论]数字化术前设计结合3D打印技术术前模拟实现了粉碎性髋臼骨折的个体化、精准化治疗。

摘要：目的探讨髋臼三维记忆内固定系统(ATMFS)治疗复杂性髋臼骨折(ComplexAcetabular Fracture,CAF)的手术护理配合。方法根据镍钛记忆合金独特的材料特性和良好的生物相容性,设计符合髋臼不规则骨形态的髋臼三维记忆内固定系统,将复杂性髋臼骨折复位并内固定于解剖位,总结手术配合的护理方法。结果应用髋臼三维记忆内固定系统治疗髋臼骨折,使复杂粉碎的髋臼稳定地聚合于解剖位,临床应用102例,均取得满意疗效。结论髋臼三维记忆内固定系统,可为粉碎的髋臼获得解剖性重建,精准的手术护理配合是手术成功的关键。

摘要：目的通过与常规手术比较,研究CAD-MR辅助精准治疗骨盆骨折与髋臼骨折的效果。方法我院2017年6月至2018年3月骨盆骨折与髋臼骨折病例24例随机分为两组,A组CAD-MR辅助手术组12例,B组常规手术组12例。A组采用MR混合现实重建、术前设计与术中匹配进行手术辅助干预。结果 CAD-MR辅助手术组手术切开显露时间(25.36±4.90)min,低于常规手术组(31.29±3.39)min(P <0.05),复位与固定时间(46.28±9.52)min,低于常规手术组(72.61±12.32)min(P <0.05),差异有统计学意义;术中出血量CAD-MR辅助手术组手术切开显露时间(326.49±36.57)mL,低于常规手术组(437.12±42.91)mL(P<0.05),差异有统计学意义;CAD-MR辅助手术组手术疗效Matta评分优良率为91.6%,常规手术组优良率为83.3%;CAD-MR辅助手术组手术疗效Majeed评分优良率为83.3%,常规手术组优良率为75.5%。结论 CAD-MR辅助手术可以缩短了手术时间,减少出血量,提高手术的疗效。