摘要：目的:对华南地区成人W iberg’s和Baum gartl’s髌骨分型的流行病学研究,探讨其在全膝关节置换(total knee arthroplasty,TK A)及假体设计中的意义。方法:健康膝关节200侧,男、女性各100侧,平均年龄32.2岁(20￣60岁),按W iberg’s和Baum gartl’s的髌骨分型标准进行流行病学统计。结果:I、II、III型髌骨在男性和女性的分布分别为8例、87例、5例和4例、91例、5例。3种形态的髌骨分布不均匀(χ2=278.920,PI>III。结论:正常华南地区成人髌骨以W iberg’s II型居多,约占总数的90%,比例比国外文献报道的要高,TK A及髌股关节假体设计时需考虑这一特点。

摘要：目的:对髌骨软化症的非手术疗法现状进行系统文献回顾,以期为临床治疗提供参考资料,并探讨进一步发挥非手术疗法作用的策略。资料来源:检索Medline2000-01/2004-12与髌骨软化症相关的文献,检索词“chondromalaciaofpatella”,并限定文章语言种类为英文。检索中国医院数字图书馆1994-01/2004-12中国医学核心期刊关于髌骨软化症的相关文献,检索词“髌骨软化症”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对检索到的髌骨软化症相关文献112篇进行筛选,选择非手术疗法,并排除综述类文献,符合纳入标准的有58篇。资料提炼:对58篇文献进行分类整理,排除重复性文献,纳入27篇文献。资料综合:国内对髌骨软化症的非手术疗法是以局部治疗为主,方法主要有中药、针灸、推拿、针刀等中医疗法,在缓解临床症状方面具有较好的疗效。但目前多数资料缺乏严格的临床研究设计、统一的疗效评价标准和随访,尤其缺少临床分期诊断标准和客观监测指标,疗效机制也有待研究。结论:非手术疗法治疗髌骨软化症显示了较好的临床疗效,但仍需开展大样本随机对照研究进行科学评价,并筛选较佳治疗方案;需尽快建立临床分期诊断标准,寻求客观监测指标以助于确定非手术疗法适应症,提高临床疗效,并对疗效机制加以研究。

摘要：目的:利用三维软件测量正常髌骨的解剖学形态,为髌骨骨折手术治疗及改进导向器提供解剖学依据。方法:2016年8月至2018年12月共采集458例膝关节DICOM格式数据,排除不符合纳入标准样本,共纳入94例正常髌骨,其中男49例,女45例。纳入样本的DICOM数据均导入Mimics中重建和测量。按性别分组测量髌骨极点高度、髌骨高度、髌骨宽度、髌骨嵴厚、内1/3厚度及外1/3厚度。按髌骨张力带固定原则设计克氏针导向器。结果:髌骨极点高度、髌骨高度、髌骨宽度、髌骨嵴厚、内1/3厚及外1/3厚男性依次为(46.87±2.32)、(31.42±1.83)、(44.83±2.42)、(21.86±1.87)、(19.62±1.76)、(15.38±1.89)mm;女性依次为(42.38±1.98)、(28.06±2.01)、(39.12±2.03)、(19.47±1.93)、(17.31±1.93)、(14.01±1.72) mm。各参数间比较均有统计学差异,男性髌骨大于女性髌骨,外1/3厚度小于内1/3厚度。成功设计一个适用于髌骨张力带的导向器装置。结论:髌骨解剖学参数测量为髌骨骨折治疗及导向器改进提供解剖学依据,髌骨骨折张力带导向器使髌骨骨折固定更为精准、简便。

摘要：对２５６副中国汉族成人左右侧髌骨分别观测，显示各项指标测量值的平均值都是男性大于女性，并具有显著性差异；各指标以髌骨体积判别性别效果最好，单项判别率达９４％以上；运用Ｆｉｓｈｅｒ线性两类判别分析、逐步判别分析方法得出多项指标判别性别的公式，判别率最高达９６．１％。本研究还设计了髌骨体积及髌骨内外关节面高指标的测量方法。本研究为髌骨性别判别提供了简单、实用、科学。

摘要：目的:设计一套髌骨轴位X线检查辅助装置,以满足膝关节不同程度屈曲受限患者髌骨轴位X线摄影及其临床应用价值。方法:髌骨轴位辅助装置制作材料均使用不锈钢材质,由膝部定位组件和探测器支撑组件两部分组成。本研究纳入100例膝关节髌股关节炎患者,膝关节均有不同程度屈曲受限,使用辅助装置进行髌骨轴位摄影,由2名擅长骨关节影像诊断的高年资影像医师观察髌骨轴位图像,并对其主要解剖结构显示能力及图像质量进行评价。结果:使用髌骨轴位辅助装置首次摄影成功率为98%,优级片率为93%,图像质量符合诊断要求;能够在膝关节屈曲不同角度(15°~90°)下拍摄髌骨轴位,并清晰显示髌骨运行轨迹情况以及准确测量髌骨沟角、适合角等相关参数。结论:使用髌骨轴位X线检查辅助装置简单、易行、摄影成功率高,图像质量符合影像诊断学要求。对于髌股关节炎、髌骨习惯性脱位、髌骨骨折的诊断有一定的临床价值。

摘要：对于全膝人工关节置换(TKA)术中髌骨是否置换,学术上一直存在着不同意见的争论.不同的观点主要集中在:髌骨不置换、全部置换以及选择性置换.许多相关文献的报道有不同的结果和结论,这些结论的得出在很大方面受到了病例选择、手术技术、选用假体的设计等因素的影响,因此需要具体情况具体分析。

摘要：目的探讨不同股骨假体设计对保留髌骨全膝关节置换术(totalkneearthroplasty,TKA)后膝前痛发生率及疼痛程度的影响。方法2002年1月15日～2月15日间,门诊共随访保留髌骨TKA后患者44例59膝,所有手术均于1998年10月～2001年10月间施行,术前诊断均为骨关节炎,术后随访3～40个月,平均19.1个月。依据目前较普遍认同的标准:股骨假体髌骨滑槽的深度、宽度、是否对称,髌骨滑槽的延伸范围,股骨假体前方向远端移行是否平滑等将股骨假体分为“髌骨友好”与“髌骨不友好”两组。病例排除的标准:(1)膝关节屈曲小于80°者;(2)X线影像提示存在股骨假体屈曲大于3°、股骨前方皮质切迹(notching)、髌骨高位或低位等外科操作失误者。按美国膝关节学会评分方法及患者自我感觉对疼痛发生率及疼痛程度进行量化分析。结果入选的40例51膝分属上述两组,“髌骨友好”组21膝,术后膝前痛评分平均为1.58(0～8)分;“髌骨不友好”组30膝,术后膝前痛评分平均为3.32(0～6)分,两组之间差异有非常显著性意义(t=4.642,P<0.01)。“髌骨友好”与“髌骨不友好”两组无膝前痛患者构成比分别为64%与9%,两组之间差异有非常显著性意义(χ2=15.457,P<0.01)。结论股骨假体设计的不同会直接影响保留髌骨TKA术后膝前痛的发生率及疼痛程度,行保留髌骨TKA?

摘要：目的探讨正常髌骨的解剖形态学特点及其对髌骨置换手术操作与髌骨假体设计的指导作用。方法募集膝关节结构正常的健康成年国人60名，男32名，女28名；年龄18-54岁，平均33．7岁。随机选择左侧或右侧行膝关节伸直位CT扫描，扫描范围从胫骨近端二分之一至股骨远端二分之一。扫描图像应用mimics软件进行三维重建处理，重建后分别生成髌骨的矢状面和横断面图像。按性别分组分别测量及计算髌骨的高度、宽度、厚度，髌骨嵴的位置，高宽比及模拟髌骨置换手术中髌骨切骨后的剩余骨量厚度。结果男性髌骨的高度、宽度、厚度及模拟髌骨切骨后的剩余骨量厚度分别为（31．95±2．77）mm、（45．02±2．70）mm、（22．38±1．63）mm、（13．18±1．62）mm，女性分别为（28．72±2．17）mm、（39．57±2．57）mm、（19．88±1．36）mm、（11．20±1．20）mm，男性与女性之间的差异均有统计学意义。男性髌骨的宽高比为1．42±0．11、髌骨嵴位于髌骨上42．9％偏内侧位置，女性髌骨的宽高比为1．38±0．10、髌骨嵴位于髌骨上42．6％偏内侧位置，男性与女性之间的差异无统计学意义。结论中国人的髌骨相对小、扁且薄，选择及设计髌骨假体时应考虑人种差异。女性的髌骨较男性尺寸更小，在髌骨置换时尤其应该注意保留一定的髌骨厚度。

摘要：目的探讨钢缆钉与张力带钢丝治疗髌骨横行骨折的疗效。方法钢缆钉组28例,平均随访8个月。张力带钢丝组30例,平均随访16个月。比较2组手术时间、骨折临床愈合时间、术后半年膝关节屈曲活动范围。采用成组设计t检验及t’检验进行统计学分析。结果钢缆钉组在骨折临床愈合时间、术后半年膝关节屈曲活动范围方面明显优于张力带钢丝组(P<0.05)。结论钢缆钉治疗髌骨横行骨折具有操作简单、固定可靠、骨折愈合快、愈合率高、膝关节功能好的优点,符合生物力学要求,疗效满意,有临床推广应用价值。

摘要：作者于１９６５年６月至１９７９年１０月治疗复发性髌骨脱位１４例，其中１１例采用作者设计的改良Ｇａｌｅａｚｚｉ－Ｂａｋｅｒ术式治疗，随诊２年４个月至１６年９个月，９例优，２例良好，效果满意。远期随访结果证明采用内下侧髌韧带及关节囊成形术是避免复发及防止后期骨关节炎的关键。