摘要：目的:测量适合全膝关节置换术(TKA)治疗的大骨节病性膝关节炎患者髌骨的相关X线指标,为临床上采用TKA提供指导。方法:选取患者93例,分为大骨节病性膝关节炎组、膝关节退行性骨关节病组和正常对照组,拍摄膝关节正、侧位X线片,用AutoCAD10.0软件标识并测量相关指标:髌骨厚度、髌骨上下径和髌骨横径。结果:膝关节退行性骨关节病组女性的髌骨厚度与正常对照组女性相比具有显著的统计学差异:大骨节病性膝关节炎组男性的髌骨横径与膝关节退行性骨关节病组男性进行统计学比较具有良好的统计学差异性。在与国外数据的比较上髌骨厚度与美国、韩国所得数据相比具有统计学意义:髌骨上下径与韩国研究测得结果相比具有统计学意义。结论:大骨节病性膝关节炎和膝关节退行性骨关节病患者的髌骨数据有一定特异性,数字化影像资料测量对完善国人膝关节相关形态学数据库、指导假体的设计与制作、提高手术的精确度和减少术后并发症都有着非常重要的理论和实践意义。

摘要：目的测量分析华南人髌骨参数及其临床意义。方法共采集103名华南成人膝关节DICOM格式图像资料,利用Mimics10.01软件转换成STL格式三维立体图像,然后将STL文件导入Imageware软件并测量髌骨最大厚度(T)、髌骨保留厚度(T1)、髌骨切除厚度(T2)、髌骨最大宽度(W)、内侧关节面宽度(W1)、外侧关节面宽度(W2)、髌骨最大高度(H)和髌骨关节面高度(H1),分析各髌骨参数间线性关系,计算出相关回归方程。结果华南人男性髌骨各项测量参数均比华南人女性明显偏大,差异有统计学意义(P<0.05);同一性别组中T1与T间有明显线性关系(男性:r=0.72,女性:r=0.79),差异有统计学意义(P<0.05);回归方程结果显示T1、W1、H1分别随T、W、H增加而增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髌骨参数测量结果及数据分析,可为华南人髌骨表面置换中髌骨切除厚度、骨床保留厚度及设计适合华南人的髌骨假体提供参考。

摘要：目的探讨数字化和3D打印技术辅助陈旧性髌骨骨折精确截骨、复位和内固定方法,了解其在辅助治疗陈旧性髌骨骨折中的价值。方法自2006年以来,纳入5例陈旧性髌骨骨折畸形愈合患者采用CT薄层扫描、三维重建获得骨折部位骨关节三维模型,采用计算机辅助分析骨折移位和新生骨痂形成情况,CAD设计辅助手术模板引导骨折面准确截骨、精确复位,仿真模拟骨折复位、内固定过程,最后采用膝关节HSS评分标准评定术前、术后2周、末次随访时的膝关节功能。结果5例患者经14~23个月的随访,随访期间未发现螺钉、钢缆滑脱松动以及伤口感染等并发症,术后X线片证实骨折均解剖复位;根据膝关节HSS评分标准评价,术前HSS评分为47、53、35、40、42分,术后2周HSS评分为82、83、80、85、86分,末次随访HSS评分为95、86、89、90、91分。最后根据膝关节HSS评分标准评价:优5例。结论采用计算机辅助精确界定髌骨骨折面、模拟骨折复位内固定、个性化手术模板引导精确截骨、复位和内固定过程,解决了陈旧性髌骨骨折截骨部位确定困难、复位欠佳等问题。

摘要：目的:利用影像学方法研究髌股关节各部件的形态及相互关系,为膝关节假体设计提供理论依据。方法:对48例志愿者膝关节进行不同位置MRI成像,在水平位、冠状位和矢状位的膝关节MRI图像上观察测量髌股关节各部件的形态及相互关系,并对关节接触面宽度和角度的比值进行直线相关分析。结果:男性髌骨高(41.87±4.67)mm,宽(41.08±4.30)mm;女性髌骨高(35.34±5.15)mm,宽(36.71±3.07)mm。48例研究对象中髌骨属不稳定型的比例高达37.50%(18/48)。男性股骨远端宽(80.70±6.40)mm,女性股骨远端宽(70.64±8.70)mm;女性髌骨的髁间窝和股骨沟均比男性髌骨小。高度屈曲时髌骨和股骨接触区域的宽度比、角度比大于1这一接触形式占优势。结论:髌骨关节面与股骨远端形态复杂,硬组织对合较差。全膝关节置换假体设计应注重髌股关节的良好吻合,降低接触面应力,并充分考虑到男女性关节形态的差异。

摘要：目的探讨正常股骨滑车沟的解剖学形态及其性别差异。方法募集80名健康志愿者，男42名，女38名；年龄（21—55）岁，平均36．2岁。志愿者均无膝关节不稳定、疼痛及膝关节外伤史。摄右侧股骨全长CT片，进行三维重建后测量经髁上轴宽度、滑车沟内外边长度、内外髁高度、滑车沟角、滑车沟深度、经内外侧髁轴长度、前股骨髁角、滑车沟位置。比较男女两组上述形态学指标的差异。结果男女两组经髁上轴宽度分别为（79．21±3．80）mm、（70．73±2．91）mm，差异有统计学意义；滑车沟角在屈膝45°和42°取得极小值，分别为133．92°±4．76°和132．71°±4．36°；经内外侧髁轴长度在屈膝87°和90°取得最大值，分别为（42．36±3．48）mm和（39．03±3.36）mm；前股骨髁角均随屈膝角度增加而变小，两组差异无统计学意义；滑车沟位置均随屈膝角度增加而外移，两组差异无统计学意义。结论股骨滑车沟的解剖形态不存在性别差异，而其尺寸存在性别差异。在假体设计中可细化全膝关节假体的滑车沟尺寸，以提供更好的形态匹配，无须考虑滑车沟的性别差异。

摘要：目的探讨全膝关节置换术后膝前痛与髌骨置换及假体设计的关系，Genesis Ⅱ与PFC两种股骨假体与髌骨之间的友好性。方法回顾性分析由同一组高年资医生施行初次全膝关节置换术的145例（145膝）骨关节炎患者的临床资料。均采用后十字韧带替代型全膝关节假体，髌骨置换74例，其中32例使用Genesis Ⅱ假体、42例使用PFC假体；髌骨未置换71例，其中38例使用GenesisⅡ假体、33例使用PFC假体。术后评估美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）膝关节评分、髌骨评分、髌骨功能评分、膝关节活动度、膝前痛评分、满意度和X线片上髌骨倾斜和半脱位情况。结果随访144例，随访时间21-43个月，平均33个月。术后膝前痛发生率：髌骨置换组与未置换组的差异无统计学意义，组内使用Genesis Ⅱ假体与PFC假体的差异有统计学意义。使用PFC假体者4例再次手术。功能评分：髌骨置换组及髌骨未置换组中使用Genesis Ⅱ假体与PFC假体术后HSS评分、活动度、满意度的差异均无统计学意义，而术后髌骨评分及髌骨功能评分的差异有统计学意义。结论术后膝前痛的发生率与是否置换髌骨无关，而与假体设计有关；GenesisⅡ假体与髌骨的关系更加友好。

摘要：背景:在缓慢步行情况下硅网支具被证明可以改善膝关节力学,但大部分的研究缺乏运动情况下支具对膝关节影响的数据支撑。目的:通过3个设计动作模拟快速运动过程中容易诱发膝关节损伤的跳跃、急停、旋转等因素,探索硅网支具是否可为膝关节提供稳定支撑,并为前交叉韧带损伤防护提供数据支撑。方法:选取12名健康志愿者分别在穿戴支具和没有穿戴支具的情况下进行屈膝下蹲、单腿跳和转向跳3个动作,将反射标记放置在受试者脚、小腿、大腿和骨盆上,应用Qualisys三维运动捕捉系统获取膝关节运动学数据,比较膝关节在是否穿戴支具情况下进行运动的差异。试验方案于2018-08-08经贵州医科大学附属医院伦理委员会审核批准,批号为2018661。结果与结论:进行各项运动时,膝关节在矢状面、冠状面和水平面的角度和角速度差异有显著性意义。穿戴支具时膝关节外翻和内旋角度均有所下降,且在单腿跳和转向跳动作中效果最为显著。穿戴支具时膝关节在水平面外旋角速度显著下降。提示穿戴支具能影响膝关节在冠状面和水平面运动力学,说明膝关节支具在动态运动过程中可以有效控制膝关节稳定性;穿戴支具可以改善膝关节峰值外翻角速度和外旋角速度的控制,有助于预防前交叉韧带损伤或帮助前交叉韧带缺陷患者。

摘要：髌骨骨折是一种关节内骨折,对于横骨折多采用钢丝综合法和张力带缝合法;而对于粉碎骨折,移位较重的采用髌骨环扎术,年龄较大的可作髌骨切除术.作者设计的切开复位,双枚或多枚克氏针加钢丝环扎固定术,克服了以往的手术方法缺点,具有加压内固定的优点,利于骨折愈合,可早期进行功能锻炼,术后不作任何外固定.

摘要：1986年，作者根据髌骨解剖、膝关节生物力学特点和镍钛形状记忆合金的理化、机械性能，研制了《髌骨内周定记忆整复器，简称：NT-聚髌器》，1987年9月～1989年2月，临床应用63例、疗效优异。

摘要：目的　描记膝关节运动过程中胫股、髌股关节在股骨髁关节面接触的重叠区域 ,明确其具体范围 ,为进一步研究膝关节髌骨、胫骨和股骨三者对应解剖关系以及生物力学特性 ,为优化股骨假体设计奠定基础。方法　Instron 85 0 1生物力学测试仪模拟生理状态下膝关节站立到下蹲屈膝过程 ,收集 8具新鲜膝关节尸体标本 ,通过染色法分别描记髌股、胫股关节运动在股骨髁面的接触区域 ,标记其重叠范围。结果　髌股、胫股关节在股骨髁关节面运动存在重叠接触区域 ,范围大致相当股骨髁面全髌股关节接触区域的开始于屈膝 75°髌股接触区域的后部分。结论　膝关节股骨假体的设计应该考虑股骨髁与髌股关节、胫股关节运动的重叠接触区域解剖特点。