摘要：全膝关节置换术是膝关节终末期病变非常有效的治疗方法,但手术后的疼痛是至今尚未根本解决的主要并发症之一.本期4篇论文围绕这一问题,进行了深入研究.其中1篇是关于围手术急性疼痛的多模式镇痛中引入经皮神经电刺激辅助镇痛的研究.当前围手术期的镇痛采用的多模式方法主要以药物镇痛为主,虽然疗效显著,但药物的不良反应和并发症仍然时有发生.将经皮神经电刺激这一类物理疗法引入到围手术期镇痛,是对多模式镇痛中提高疗效和降低药物带来的不良反应和并发症的有益探索.另外3篇,主要研究了全膝关节置换术后期的疼痛,分别从髌骨置换与保留、内侧副韧带剥离手术技术以及假体设计改良3个方面对手术后膝前痛的影响做了富有成效的探索.国际上有关全膝关节置换术后期疼痛的讨论很多都集中在膝前痛和髌骨相关并发症上,而术后膝前痛是否与髌骨置换或髌骨保留有关一直是争论的焦点.

摘要：目的比较不锈钢钢丝与不可吸收涤纶编织线治疗髌骨骨折的长期疗效。设计前瞻性对照研究。从2000年至2005年，通过随机抽取密封号码，一组连续的患者被安排收入2组，分别行不锈钢钢丝环扎和不可吸收涤纶编织线缝合治疗髌骨骨折，每组采用相同的手术技术和术后治疗策略。对象年龄〉16岁，有移位的髌骨骨折并适合内固定治疗的患者。同时患者依从性较好，能提供知情同意，可以配合医生行术后康复治疗。干预方法两组均采用标准的切开复位内固定方法，使用2枚纵形克氏针，“8”字形张力带，18G不锈钢钢丝或者2股5号涤纶编织线环扎固定。结果评估主要结果评估为再手术率。次要结果评估包括手术时间、临床和影像学愈合以及末次随访收集的患者膝关节功能评分（膝关节问卷，Eumqol EQ-5D，SF．36）。结果22例患者中有20例达到临床和影像学愈合。不锈钢钢丝环扎组和涤纶编织线缝合组平均随访时间分别为4年和2．3年，再手术例数分别为4例（共11例）和5例（共11例）。大多数再手术患者是由于纵向克氏针的疼痛刺激（6／9）。不锈钢钢丝环扎组手术时间（44main）较涤纶编织线缝合组（33min）少，但差异无统计学意义。长期功能评分显示患者有残留的功能障碍，但并不影响膝关节的总功能。结论我们认为纵形克氏针过长是髌骨骨折采用张力带固定后发生再手术的一个主要原因。涤纶编织线缝合与不锈钢钢丝环扎均可达到临床和影像学愈合。髌骨骨折患者可以得到较为理想的功能恢复，但康复过程中再手术的几率会较高。

摘要：髌骨软化是一种进行性骨科疾病，症状包括膝关节肿胀、无力、功能不全等。运动过度、炎症等都可能引发髌骨软化，女性患者多于男性。通常．在髌骨软化出现的初期采用康复疗法，效果会比较好。下面就是为防治髌骨软化而设计的几个小练习：