摘要：髓内钉的生物力学设计罗先正张薇髓内钉是一种在骨折远端及近端髓腔内置入的内置入物，其目的是达到骨折端的连接及固定。髓内钉较广泛地应用于第二次世界大战期间，作为骨折的内部夹板进行固定。自应用以来，许多骨科医生和工程人员在生物力学的基础上对其进行力学分析，...

摘要：针对长骨骨折手术 ,介绍了一种基于图像导引的计算机辅助骨外科手术系统 ,用于解决因髓内钉在植入骨髓腔过程中变形而造成的锁钉困难问题 .在分析系统结构及数学模型特点的基础上 ,设计了一种误差分析方法来评定该系统的误差分布 ;引入蒙特卡罗方法具体完成了误差计算与统计 ,并给出了系统误差的来源分布特点 ;完成了系统性能的评估 ,为进一步优化和增强系统功能提供了理论依据 .

摘要：对于移位的肱骨近端骨折的理想手术治疗方案目前尚无共识。随着肱骨近端髓内钉在设计方面的不断改进, 其临床应用日益增多。交锁髓内钉为中心性固定, 其固定力臂短于侧方锁定钢板, 有良好的抗屈曲和抗旋转特性。术中经冈上肌肌腹入钉, 避免医源性肩袖损伤, 降低对肱骨头血运的干扰。本文回顾已发表的相关文献, 从肱骨近端髓内钉的设计的演变、手术适应证、临床结果等方面进行总结和分析。

摘要：背景:对于骨科方面,数字化技术可以对骨折部位进行三维重建,可视下虚拟复位,这不仅可以术前规划手术路径,制定合理的手术方案,还可以对术后的预后进行一定的预测。目的:探讨采用防旋股骨近端髓内钉置入修复股骨转子间骨折患者应用数字化技术进行三维测量及术前设计的可行性及临床疗效。方法:选择2010年1月至2014年1月昌邑市人民医院收治的采用防旋股骨近端髓内钉修复股骨转子间骨折的患者80例,按照就诊顺序随机分为传统治疗组和三维设计组,每组40例。传统治疗组常规行防旋股骨近端髓内钉修复治疗,三维设计组在术前行CT薄层扫描,建立股骨全段数字三维模型,并应用技术手段对其模拟复位,测量髓腔长度及内径,选择规格合适的髓内钉,在此基础上制定修复方案并实施手术。分别记录2组患者的手术时间、术中出血量及术中输血量,并采用髋关节Harris评分对患者髋关节功能进行随访评估。结果与结论:(1)2组病例修复手术均获得成功,手术顺利,其中2组患者在手术时间、术中出血量、术中输血量方面比较差异有显著性意义(P0.05);(2)所有患者均获得随访,术后伤口均一期愈合,至研究结束时,未发现断钉,断棒情况发生;(3)至末次随访时,传统治疗组髋关节功能Harris评分优良率为95%,三维设计组为93%,2组优良率比较差异无显著性意义;(4)结果表明,应用数字化骨科技术对采用防旋股骨近端髓内钉修复股骨转子间骨折的患者进行术前三维测量及手术设计可明显缩短手术时间,有效改善髋关节功能。

摘要：肱骨近端骨折是常见的老年骨质疏松性骨折，发病率占全身骨折的2．5％～5．0％。随着人口结构的老龄化和预期寿命的延长，发病人数呈快速上升趋势，同时骨折严重性也随之增加，无移位或轻微移位骨折占整个肱骨近端骨折的比例下降了近50%。肱骨近端骨折畸形愈合导致患者生活自理能力下降。

摘要：髓内钉用作内固定治疗骨折已有100多年的历史,早期的髓内钉结构简单,强度低,材料易腐蚀,常发生松动、变形、甚至断裂。随着对生物学及生物力学理论的研究,中期髓内钉采用"V"形、梅花形及三叶草结构,手术采用闭合穿针技术,对骨折治疗效果明显,使髓内钉的应用得以推广和普及,但其的具有抗旋转及抗短缩能力差的缺点。20世纪70年代以后带锁髓内钉的出现标志着髓内钉的发展进入一个新的水平,即现代髓内钉阶段,其突出优点是具有带锁能力,克服了髓内钉抗旋转及抗短缩能力差的缺点,明显扩大了手术适应证,成为国内外治疗骨干骨折的主流。在中国地区学者们对髓内钉的研究有哪些进展?

摘要：背景:大段骨缺损现象时有发生,但目前假体如何设计尚由医生主观经验判断,有限元分析的出现有望改变这一局面,可以为临床医师实施手术提供技术支持,提高手术治愈率。目的:利用有限元分析研究植入体及髓内钉设计方案对比格犬大段骨缺损修复手术的影响。方法:基于比格犬CT图像数据建立其正常左侧股骨的三维模型。在此基础上建立大段骨缺损三维有限元模型,分别从锁钉粗细、锁钉数量、植入体长度及锁钉距截面中心的距离等方面,建立4组12个不同的实验模型(每组3个模型),通过有限元仿真分析,探讨术后髓内钉的力学结构特性,对比分析各模型的生物力学效果,得到最佳的设计方案。结果与结论:(1)第一组实验,锁钉直径为2.7 mm时,髓内钉应力最大值较其他2种模型小;(2)第二组实验,锁钉数量为4根时,髓内钉应力最大值较其他2种模型小;(3)第三组实验,植入体长度为20 mm时,髓内钉应力最大值较其他2种模型小;(4)第四组实验,锁钉距截面中心距离为30 mm时,髓内钉应力最大值较其他2种模型小;(5)提示髓内钉大小确定后,锁钉直径应选取髓内钉直径的一半左右为最佳,锁钉数量为4根、上下均2根为最佳,植入体长度应越短越好,锁钉距截面中心的距离尽可能远一点。

摘要：目的系统评价髓内钉固定与加压钢板内固定比较治疗成人肱骨干骨折的疗效及不良反应。方法计算机检索Cochrane图书馆(2006年第1期)、MEDLINE (1966～2006)、EMBASE(1980～2006)、NRR(http:／／***- ***／National／)、CCT(http://***)和中国生物医学文献数据库(CBM)。手工检索6种中文主要骨科杂志。收集髓内钉固定与加压钢板内固定比较治疗成人肱骨干骨折的随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan 4．2．8。结果共纳入随机对照试验3篇,共215例患者,方法学质量均为B级。Meta分析结果表明,髓内钉与钢板比较,前者固定术后二次手术率较高[OR=2．68, 95％CI(1．19,6．04),P=0．02],且术后肩部疼痛及肩关节活动范围减少明显[OR=13．02,95％CI(2．23,75．95),P=0．004;OR=18．60,95％CI(1．01, 341．83),P=0．05];在骨折不愈合率、医源性桡神经损伤率及感染率上,两者差异无统计学意义。而骨折愈合时间因文献未提供详细数据未能做Meta分析。结论与钢板内固定相比,髓内钉固定治疗成人肱骨干骨折的二次手术率更高,造成肩部疼痛及肩关节活动障碍更明显。而在骨折不愈合率、医源性桡神经损伤率及感染率上,两组差异无统计学意义。因本系统评价纳入的病例数较少,尚需更多设计严格的大样本随机对照研究来增加证据的强度。

摘要：背景:随着微创技术的开展,髓内钉和微创钢板内固定广泛应用于肱骨干骨折并取得良好效果,但也并存一些并发症,如何改进内固定的设计及操作以减少或避免并发症成为研究热点。目的:总结近年来肱骨干骨折微创内固定的治疗进展。方法:由第一作者检索PubMed/MEDLINE(http://***/PubMed)、Webofknowledge(http://***)、OVID(http://***)、Elsevier(http://***)、中国期刊网(http://***)及万方数据库(http://***)2005/2010有关髓内钉和微创钢板内固定治疗肱骨干骨折的文献,英文检索词为"humeralshaftfractures,internalfixation,minimallyInvasvie",中文检索词为"肱骨干骨折,微创,内固定"。排除重复性研究及肱骨干病理性骨折相关文献,纳入32篇文献进行综述。结果与结论:只有准确掌握肱骨干骨折及不同内固定种类的特点,做到个体化治疗,才能达到最好的治疗效果并最大程度减少并发症。目前深化了对肩袖损伤的认识,初步寻找到减少肩袖损伤的方法,改进了髓内钉及钢板的设计,在方便操作、减少手术时间的同时一定程度上避免了神经血管损伤。

摘要：矩形髓内钉是截面呈矩形的新型可屈性髓内钉。同时具有“可屈面”和“坚强面”两种力学结构性能是矩形髓内钉区别于包括Ender钉在内的几乎所有髓内钉的最重要的力学特征。统计六所医院自1982年2月~1989年10月用矩形髓内钉治疗胫腓骨、股骨、肱骨骨折392次手术（385例患者），其中胫腓骨骨折378例占96.4%。221例获得随访，其中优191例，占86.4%，良23例，占10.4%，差7例，占3.2%。该髓内钉结构简单、手术操作易于掌握、骨折愈合迅速、无明显并发症，值得同道借鉴。