摘要：[目的]对比髓内钉治疗胫骨干骨折采用髌上入路与髌下入路的疗效与术后并发症差异。[方法]检索7个国内外数据库,经过文献筛选和数据提取后进行Meta分析。[结果]共纳入11项随机对照试验。结果显示两种入路的手术时间相当(P>0.05),术中出血量相当(P>0.05),住院时间相当(P>0.05),骨折愈合时间相当(P>0.05)。然而髌上入路的术后膝疼痛发生率小于髌下入路(P<0.05),髌上入路的术后远期Lysholm膝关节评分高于髌下入路(P<0.05),髌上入路的术后远期HSS高于髌下入路(P<0.05)。[结论]髓内钉治疗胫骨干骨折采用髌上入路与髌下入路的手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间差异无统计学意义,但髌上入路的术后膝疼痛发生率较小,术后膝关节功能恢复情况较好。然而,上述结论仍需要设计更加完善的高质量随机对照试验证实。

摘要：“V”形和梅花形髓内钉是常用的长管骨骨折髓内固定材料。日前临床上梅花形髓内钉有代替“V”形髓内钉的趋势,本文从力学角度对其进行研究包括1.髓内钉及其髓内固定骨折模型弯曲试验显示,梅花形髓内钉抗弯强度和承受载荷系数均大于“V”形髓内钉;2,抗弯截面惯性矩研究显示,新型双冠形髓内钉优于梅花形髓内钉优于“V”形髓内钉;3.髓内钉设计成双冠形截面将大大改进其力学原理。

摘要：“矩形髓内钉”(简称“矩钉”)是作者1977年设计,横截面呈矩形的新型可屈性髓内钉.通过临床应用,认为该钉治疗胫腓骨骨折明显优于Ender氏钉.本文旨在从生物力学角度阐述矩钉设计原理,比较其与Ender氏钉的本质区别,并对使用过程中出现的一些问题进行探讨.设计与命名在治疗胫腓骨骨折中,我们认为Eder氏钉的可弯性和抗弯强度不能完全满足胫骨骨折内固定的要求.其原因主要是Ender氏钉的横截面呈圆型,一方面圆钉易绕其轴心转动,弯曲后的圆钉的扭矩明显增高,因而稳定性差;另方面是圆钉截面各向的抗弯性和可屈性完全相等而对立.为此。

摘要：目的探讨应用自行设计研制的髓内钉闭合置钉导向器辅助髓内钉闭合置钉治疗四肢骨干骨折的方法及临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将2015年8月~2017年8月在我院住院符合纳入标准的60例四肢骨干骨折患者随机分为两组:试验组30例,男18例,女12例;平均年龄(35.06±5.31)岁;术中使用自行设计研制的髓内钉闭合置钉导向器。对照组30例,男16例,女14例;平均年龄(32.03±4.27)岁;术中不使用髓内钉闭合置钉导向器。60例患者均行闭合复位交锁髓内钉内固定术。观察两组患者的术中出血量、确定进针点并开口所需要的透视次数及手术时间、导针通过骨折端进入骨折远端的次数、骨折愈合时间及术后并发症等。结果60例术后随访12~24个月,平均18个月,全部病例均骨性愈合。未出现伤口感染等并发症。试验组患者的手术时间[(97.94±8.28)min短于对照组(105.42±2.88)min],确定进针点并开口所需要的透视次数(3.58±1.20)次、导针进入骨折远端的穿针次数(1.16±0.16)次少于对照组[(2.86±1.13)次、(4.86±0.22)次],两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论应用自制髓内钉闭合置钉导向器能辅助术者进行术中骨折闭合复位及髓内钉进钉点定位、闭合置钉,解决髓内钉的进钉点定位及闭合置钉困难的问题,适用于辅助四肢骨干骨折的髓内钉闭合置钉手术,具有很好的临床应用价值。

摘要：目的以胫骨骨折闭合复位、带锁髓内钉手术为研究对象,开发医用机器人及计算机辅助导航手术系统,总结该系统的临床应用经验,优化系统的结构设计,评价系统的临床应用效果。方法应用机器人双目视觉空间定位技术,进行医用机器人的模块化、小型化、实用化结构设计,开发医用机器人及计算机辅助导航手术系统;对胫骨骨折进行机器人辅助复位、计算机辅助导航定位髓内钉置入;临床应用于30例闭合胫、腓骨骨折(胫骨中1/3骨折8例、胫骨中下1/3骨折17例、胫骨远1/3骨折5例;其中斜螺旋骨折16例,蝶形骨折5例,粉碎、多段骨折9例)。受伤至手术的平均时间为36h。记录总手术时间、系统连接建立时间、骨折闭合复位所需X线透视时间(C型臂透视次数)、每个远端锁定螺钉置入所需要的透视时间(C型臂透视次数)。髓内钉型号大小8/310～11/330。结果30例手术均按照机器人及计算机导航系统的预定程序,规划完成,但关键的操作(髓内钉入点置入、远端锁钉锁孔)是在机械臂精确定位的辅助下,由术者亲自完成。总手术时间平均为77min(46～110min);系统连接建立时间5min(3～7min);骨折闭合复位所需X线透视时间10.1s(7.0～18.0s),C型臂透视次数12次(9～21次);每个远端锁定螺钉置入所需的透视时间2.9s(2.2～6.9s),C型臂透视次数7次(5～16次),并且所有远端锁孔均一次锁定成功。结论医用机器人及计算机辅助导航手术系统设计合理,系统的基本功能可满足胫骨带锁髓内钉手术中骨折闭合复位、锁钉准确置入、患肢牢靠固定的要求;系统结构安装简便、易于掌握,人机接口方便、安全,对于未来在创伤骨科发展智能化、微创化、数字化手术具有重要意义。

摘要：“Ｖ”形和梅花形髓内钉是常用长管骨骨折髓内固定材料。目前临床上梅花形髓内钉有代替“Ｖ”形髓内钉趋势。本文从力学角度对其进行研究，包括：（１）髓内钉及其髓内固定骨折模型弯曲试验显示，梅花形髓内钉抗弯能力和承受载荷系数均大于“Ｖ”形髓内钉；（２）抗弯截面惯性矩研究显示，新型双冠形髓内钉优于梅花形髓内钉，也优于“Ｖ”形髓内钉；（３）髓内钉设计成双冠形截面将大大改进其力学性能。

摘要：目的:介绍一种新设计的可结合人工表面关节软骨的股骨踝上型带锁髓内钉,适用于股骨下段同种异体骨关节移植术。方法:以猪为实验对象,建立股骨下段骨关节移植动物模型。该钉横断面为三叶草状,钉的周围有三道贯穿全长的纵形凹槽,槽深1.5mm,在钉的全长有螺纹状斜形凹槽,深1.5mm,间隔10mm。远端设计有冠状方向的2枚锁孔,锁孔内有内螺纹。打拔器于近端安装。尾端设计有莫式椎度,与人工表面关节的莫式锥孔相配合。结果:8只动物模型存活6只,5只于12周骨接触面均初步愈合,术后功能良好。结论:该髁上型髓内钉减少了对骨原有生物学环境的破坏,可与人工表面关节结合运用于异体骨关节移植重建,有较好的临床应用价值。

摘要：目的探讨髓内钉闭合置钉导向器在股骨干骨折髓内钉内固定手术中的应用效果。方法将2014年8月至2018年8月符合纳入标准的50例股骨干骨折患者随机分为试验组和对照组,每组25例。患者均行闭合复位交锁髓内钉内固定术。试验组术中使用自行设计研制的髓内钉闭合置钉导向器,对照组术中不使用髓内钉闭合置钉导向器。比较两组患者的治疗效果。结果术后随访1~2年,平均(16.15±1.85)个月,全部病例均骨性愈合。患者术后均未出现伤口感染、脂肪栓塞、下肢深静脉血栓等并发症。试验组患者手术时间短于对照组,确定进针点并开口所需透视次数及导针进出次数均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用髓内钉闭合置钉导向器辅助治疗股骨干骨折具有操作简便、安全有效、手术创伤小的特点,能同时完成髓内钉进钉点的定位和骨折闭合复位,值得推广。

摘要：为减小带锁髓内钉静力性固定对骨折断端产生的应力遮挡效应.本研究设计出了带可吸收鞘锁钉(AS锁钉),并通过建立股骨内固定有限元模型对该锁钉的性能进行了分析.分析结果表明,在骨折愈合早期,AS锁钉强度高,能够为骨折断端提供稳定的力学环境;在中后期,AS锁钉可吸收鞘的降解使骨折断端产生了微动和加压,减小了带锁髓内钉对骨折断端产生的应力遮挡效应.有限元分析结果为该锁钉应用于临床提供了理论依据.

摘要：目的研究髓内钉关键参数对儿童股骨干骨折的生物力学性能影响,为后续儿童髓内钉的几何尺寸设计及生物力学分析提供依据。方法通过Mimics建立儿童股骨模型,使用SolidWorks进行180 mm、210 mm、240 mm 3种长度的髓内钉设计,使用Ansys Workbench有限元仿真软件,分别对3种长度的髓内钉进行医用不锈钢和钛合金材料的赋值,求解出使用不同长度及材料的髓内钉进行内固定时,股骨在轴向载荷下的应力分布及位移,评估髓内钉固定股骨的稳定性和术后股骨的愈合情况。结果在同种材料下,髓内钉长度与股骨平均应力值、股骨最大位移呈负相关,即随髓内钉长度的增加,股骨平均应力值及股骨最大位移减小,稳定性更好。相同长度下,钛合金髓内钉与医用不锈钢髓内钉相比较,可适当减弱应力屏蔽效应,利于术后股骨愈合。结论本研究建立的儿童股骨及髓内钉内固定模型说明了髓内钉长度及材料对于股骨的稳定性及骨折愈合的影响,可为后续儿童髓内钉的几何尺寸初步设计及生物力学分析提供依据。