摘要：目的改良设计股骨带锁髓内钉钉尾扩孔器,降低股骨髓内钉内固定手术难度,缩短手术时间,减少医源性损伤。方法本课题组于2007年逐步改进股骨带锁髓内钉钉尾扩孔器的设计,于2008年申请并获得国家实用新型专利。2007年7月至2008年12月间用于治疗股骨干骨折21例,平均随访16个月。结果术中应用获得专利的带有限深套管的髓内钉钉尾扩孔器,所有21例手术都顺利完成,手术时间缩短至45～55min,平均为48min。随访5～22个月,平均随访16个月。术后患者均达到临床愈合,骨折愈合时间最短4个月,最长7个月,平均6个月。无一例在术中及随访期间发生因钉尾扩孔不理想及髓内钉位置偏移而导致的术中医源性骨折、髓内钉钉插入困难、术后股骨颈骨折、股骨头坏死等并发症。结论通过新型股骨带锁髓内钉钉尾扩孔器装置的改良可以提高手术效率,使手术操作简便,缩短手术时间,减少并发症。

摘要：目的通过Meta分析比较钢板内固定与髓内钉固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效。方法计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、Medline数据库、Embase数据库、万方数据库、CNKI中国期刊数据库2018年5月31日之前所有已发表的关于钢板内固定与髓内钉固定治疗胫骨远端关节外骨折的文献,并评价纳入研究的方法学质量。文献评价以及数据提取由2名研究员独立完成。结果共纳入8篇完全随机对照试验(RCT)文献,共791例患者。通过比较两种治疗方式,研究结果显示髓内钉固定组的浅表感染较少,但术后出现膝关节、踝关节疼痛明显多于钢板内固定。两种手术方式的深部感染、骨折不愈合、骨折畸形愈合、骨折延迟愈合、术后内固定取出情况差异无统计学意义。结论钢板内固定与髓内钉固定治疗胫骨远端关节外骨折均有较好的疗效。髓内钉内固定组可降低浅表感染率,但术后可能出现膝关节及踝关节疼痛。由于纳入的文献质量及设计不一致,有待更多高质量的完全随机对照研究进一步证实此结果。

摘要：目的评价应用PFNA-Ⅱ髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床结果。方法对20例股骨粗隆间骨折采用PFNA-Ⅱ髓内钉内固定,其中18例采用闭合复位,2例采用切开复位。随访术后3个月患者的临床和放射学结果。结果所有骨折在术后平均12周愈合,未发生机械性并发症。12例恢复到损伤前水平。放射学结果和功能结果之间没有直接相关性。结论 PFNA-Ⅱ髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折可以采用微创方法,但对于一些骨折闭合复位不理想,行有限切开复位是必须的。由于设计改进,使得髓内钉插钉更容易,对外侧壁应力减小,同时钉尾和尾帽切迹变低,减少了软组织刺激。术后多数患者可恢复到损伤前功能状态。

摘要：目的探讨空心钉结合髓内钉固定治疗同侧胫骨平台伴胫骨干骨折的方法和疗效。方法采用空心钉结合髓内钉固定治疗同侧胫骨平台伴胫骨干骨折12例，先以空心钉固定胫骨平台骨折，部分关节面粉碎塌陷较严重、怀疑合并半月板及韧带损伤者使用关节镜辅助探查及复位胫骨平台关节面，再以髓内钉固定胫骨干骨折。结果本组获平均17（8～33）个月随访，均获得骨性愈合，胫骨平台骨折平均愈合时间为12周，胫骨干骨折平均愈合时间为23周。疗效根据Lowa膝关节功能评价标准评定：优8例，良3例，可l例。结论空心钉结合髓内钉既有效固定了两处骨折。又充分保护了软组织，是治疗同侧胫骨平台伴胫骨干骨折的有效方法。

摘要：髓内钉主钉断裂仍时有发生,断裂率为2.4%~6.3%。本课题组设计了一种新型髓内固定装置——应力分散型适形髓内钉,通过生物力学试验,对比分析应力分散型适形髓内钉(实验组)与传统髓内钉(对照组)在骨折疲劳试验中的生物力学特性,以解决髓内钉断裂的问题。2对4根尸体股骨的固定装置生物力学结果显示,应力分散型适形髓内钉固定的疲劳寿命较传统髓内钉固定在50万次循环后均未出现系统失败。实验组在峰值载荷为2 800N时出现固定失败,骨折截骨面轴向压缩距离为(3.98±0.12)mm。对照组在峰值载荷为2 600N时出现固定失败,骨折截骨面轴向压缩距离为(2.17±0.06)mm。实验组骨折截骨面轴向压缩距离长于对照组。因此,新型应力分散型适形髓内钉在生物力学方面较传统髓内钉有明显的伸缩性和应力分散作用,未来生物力学应在量化弹性结构的标准方面持续推进,以求最优的应力分散效果。

摘要：背景:提高骨折断端的机械力学稳定性是治疗股骨干骨不连的首要治疗原则。附加接骨板技术由于能够较好地弥补髓内钉的抗旋转力学缺陷,成为股骨干髓内钉术后骨不连重要的手术治疗策略。目的:评估多维交叉锁定接骨板(MDC-LP)治疗股骨干髓内钉术后骨不连的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年3月采用MDC-LP治疗的9例股骨干髓内钉术后骨不连患者,其中男5例,女4例,年龄19~51岁,平均(36.5±10.6)岁。所有患者均接受经股骨前方入路置入附加接骨板,其中2例女性患者双侧股骨干均发生骨不连,并都接受了该手术方式。从围手术期情况、骨折愈合情况、术后并发症、患肢功能和患者生活质量5个方面进行评估。结果:患者随访36~50个月,平均(46.3±5.2)个月。置入附加接骨板采用前方入路的切口长度为(6.6±0.9)cm,附加接骨板长度为(8.9±1.0)cm,接骨板长度明显长于切口长度(P<0.05)。MDC-LP上双皮质螺钉固定数目平均(5.2±1.9)个,占全部固定螺钉数目的77%。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间为(4.1±1.5)个月。末次随访结果显示,与术后即刻比较,VAS评分下降(2.8±1.2 vs.0.7±1.3,P<0.05);Lysholm膝关节评分94.1±7.6,LEFS评分70.0±9.8,SF-12躯体状态评分51.2±9.1、心理状态评分55.7±8.0。结论:MDC-LP作为附加接骨板治疗股骨干髓内钉术后骨不连时,螺钉的偏心置入和接骨板的前置使螺钉的双皮质固定更容易实现,接骨板的双排孔设计减少了对手术切口长度的需求。通过该手术方式不仅实现了骨折愈合,而且明显缓解患肢疼痛,提高了患肢功能和患者生活质量。

摘要：目的根据兔胫骨髓腔的解剖特点及解剖学参数制成适合兔胫骨固定髓内钉,建立兔胫骨骨折髓内钉固定模型。方法采用2.8～3.0 kg新西兰兔18只,取材双侧胫骨进行形态学观查,每层间隔5 mm进行CT扫描,测量不同节段髓腔的口径,根据髓腔解剖学特点,设计适合兔胫骨骨折固定的髓内钉。胫骨中上1/3处截骨,制作骨折固定髓内钉模型。结果兔胫骨上段髓腔截面呈三角形,下段呈椭圆形,中段为两者的过渡区。髓内钉截面制成三角形,上粗下细。胫骨骨折经髓内钉固定后固定效果满意。结论根据兔胫骨髓腔特点制成的髓内钉及用该髓内钉固定后可建立标准的兔胫骨骨折模型。

摘要：该研究通过对现行的股骨髓内钉远端定位架进行优化设计,在原定位杆瞄准平台基础上增设2个定位杆瞄准孔,以增加定位杆与髓内钉远端平台的抵接面积,从而提高股骨髓内钉远端锁钉的置入成功率。经分析,该新型股骨髓内钉远端定位架可快速、精准地对股骨髓内钉远端锁钉进行置入,为临床骨科医师提供了一种快速、微创、精准的远端锁定方法。

摘要：背景:踝关节骨折是种常见的创伤,发病率居关节内骨折的首位,随着人口老龄化及城镇交通的繁杂,踝关节骨折的发生率不断增加。目的:利用Scopus数据库多层次探讨分析踝关节损伤的研究文献资料趋势。设计:文献计量学分析。资料提取:以"踝关节(ankle joint or ankle);损伤(injury or defect or trauma);骨折(fracture);螺钉(screw);髓内钉(intramedullary nail or nail);钢板(plate or steel plate or steel sheet)"为关键词,检索Scopus数据库2007-01/2011-12的相关文献,以文字和图表的形式进行统计和计量分析,描述其分布特征。入选标准:纳入标准:检索与踝关节损伤相关的文献。文献类型包括:①研究原著。②综述。③会议文章。④记录。⑤快报。⑥调查。⑦评论文章。⑧社论。排除标准:①与文章目的无关的文献。②发表大于5年较陈旧的文献。③未发表的文章。④需电话追踪和手工检索逐一分析的文章。主要数据判定指标:以文献类型、出版时间、国家地区分布、机构分布、来源期刊、文献被引情况以及发表文献的作者分布进行相关分析。结果:Scopus数据库2007/2011收录的文献中共检索到600篇踝关节损伤的相关文献,研究原著以460篇位居首位,2007/2011文献数量呈平稳上升的趋势,Foot and Ankle International《国际足踝》杂志发表文献量最多,85篇,占全部文献的14.17%。结论:通过文献计量学方法对来源于Scopus数据库关于踝关节损伤的文献进行分析,可为了解该领域的现状、趋势和研究者进一步确定热点难点提供有价值的参考。

摘要：背景：股骨近端抗旋转髓内钉是在股骨近端髓内钉基础上设计的新型髓内固定系统,提高了抗旋转性和角度稳定性及抗切出能力。目的：评价股骨近端抗旋转髓内钉置入治疗老年不稳定股骨转子间骨折的疗效。方法：回顾性分析采用股骨近端抗旋转髓内钉置入治疗不稳定股骨转子间骨折56例患者的临床资料,对置入过程中细节、复位质量、螺旋刀片位置、置入后并发症和最终结果进行评价。结果与结论：56例均采用闭合复位内固定,46例置入股骨近端抗旋转髓内钉过程顺利。置入后13个月：影像学评价显示骨折复位好44例,可12例;螺旋刀片位置42例位于股骨头中央,股骨头后下方12例,后上方2例;颈干角为（128±4.8）°。所有患者骨折在置入后3~6个月内愈合,50例患者肢体功能恢复到受伤前水平。无股骨颈切出和刀片进入髋臼并发症发生。说明股骨近端抗旋转髓内钉置入内固定适用于治疗老年不稳定股骨转子间骨折。