摘要：在全髋关节翻修术中如何有效修复假体周嗣骨缺损是手术成功的关键之一。日前对股骨远、近端广泛骨缺损多采用随骨，既能增强股骨似体的稳定性，又能增加骨量，促进骨愈合。为提高植骨质量，我们设计了一种用于翻修术中夯实植骨材料的滑锤式髓腔锉，并初步应用于临床。

摘要：目的:为设计符合国人股骨髓腔形状的人工股骨柄提供股骨上段髓腔几何形态学基础。方法:成人股骨标本共160根,每根标本分别拍照正位、侧位、45°内斜位和45°外斜位的X线片。对小转子顶点上方20mm(D)、小转子顶点(E)、小转子顶点下方20mm(F)、峡部近端(L)、峡部(G)和峡部远端(M)处各平面髓腔各径线进行测量。结果:所测结果均符合或接近正态分布。股骨头位置在小转子顶点上方(47.3±5.9)mm;各处髓腔宽度:D(40.2±4.5)mm,E(23.4±3.6)mm,F(16.8±2.8)mm,G[内径(10.0±2.6)mm,外径(24.0±2.6)mm];L及M在小转子顶点下方(68.5±12.1)mm,(144.4±17.5)mm处;G在小转子顶点下(103.9±14.3)mm处;在相同平面,各径线的相关系数为0.239￣0.802。结论:西方人的髓腔较国人的大,进口假体与国人有时难以匹配,或术中需要将髓腔扩大,以适应假体大小。峡部只是在正位片上显现,其前后径及双斜径并无明显变窄。同一平面髓腔各方向径线呈高度正相关,选择及设计假体时应遵循此规律。

摘要：目的:为设计桡骨髓腔内固定器材提供解剖学基础。方法:成人桡骨30例,按20等份横断,观察髓腔形态,测量前后径和横径。结果:总体形态,桡骨髓腔上端横截面呈圆形或矢状位椭圆形,上端最大处为3/20处,前后径平均9.1mm,横径8.5mm。骨干和下端呈前后扁平状,其横截面近似椭圆形,其最小处为桡骨中份,前后径平均4.4mm,横径5.9mm。最大处为下端17/20或18/20处,前后径平均8.0mm,横径13.3mm。结论:桡骨髓腔中间小,两端大;上端呈圆形或椭圆形,骨干和下端呈扁圆形。其形态特点适合用弹性蛇形髓内针固定器械。

摘要：目的测量国人股骨近端髓腔形态,探讨适合国人的股骨近端髓内钉设计方案。方法选取120侧(男性55侧,女性65侧)正常成人单侧股骨近端CT扫描数据,利用Mimics图像分析软件对股骨近端的髓腔内径及髓腔开大指数行三维解剖测量,研究其与身高、年龄之相关性,及性别差异,并与国内外数据进行综合比较。结果以小粗隆中点为参考点(T),男、女性组髓腔内径分别为:T+20(44.79±5.42)mm和(39.79±4.96)mm;T+10(34.00±3.64)mm和(32.06±3.29)mm;T(26.93±3.71)mm和(24.18±3.31)mm;T-20((18.65±2.96)mm和(18.21±2.60)mm;峡部(10.40±1.45)mm和(10.15±1.05)mm。男女组T+20、T+10、T处比较存在显著性差异(P0.05)。身高与各组间数据存在正相关关系,存在统计学意义(P<0.05),与干骺端髓腔开大指数呈负相关,存在统计学意义(P<0.05);偏相关分析年龄与髓腔内径参数间存在正相关关系,存在统计学意义(P<0.05),而与各组髓腔开大指数间无明显相关性。结论东西方人、男女性之间股骨近端髓腔内径存在显著性差异,在治疗粗隆间骨折时需要充分评估其股骨近端内径,选用合适的内固定器械。

摘要：目的探讨锥形生物型股骨柄假体在股骨髓腔狭窄患者全髋关节置换术（THA）中的置入特点与临床疗效。方法2005年5月至2009年8月采用锥形生物型股骨柄假体对22例（23髋）股骨髓腔狭窄患者行THA，男2例2髋，女20例21髋；年龄20-60岁，平均37．6岁。股骨髓腔峡部直径平均为7．6mm（7-8mm）。术前仔细测量股骨髓腔狭窄的直径与位置，选择合适柄型的生物型全髋关节假体与之匹配，其中选择三锥度生物型股骨直柄18髋，二锥度生物型股骨直柄5髋。随访时采用Harris髋关节评分标准评估患髋功能，X线片观察假体生物压配和固定效果。结果22例患者术后获28。72个月（平均38．5个月）随访。19髋术中选择的假体规格与术前设计一致，4髋术中选择的假体规格较术前设计小一号。22例（23髋）患者术后均即刻实现了股骨柄的生物压配。术后3个月X线片示均获广泛性骨长入，按Engh固定／稳定标准评定固定效果均为骨性固定。术后6个月Harris髋关节评分由术前平均（46．2±6．2）分改善至（90．2±5．1）分，末次随访时仍维持在（92．1±3．2）分。1例患者术后3d发生股骨头前脱位，经手法复位后回纳。结论对于生理性股骨髓腔狭窄患者，术中扩髓有限，周密而严谨的术前计划可准确地判断假体型号与置入位置，采用锥形生物型股骨柄行THA可取得良好疗效。

摘要：目的:探讨骨质疏松时股骨上段髓腔的形态学变化,为老年人工髋关节置换术提供依据。方法:160根股骨,每个标本分别拍照正位、侧位、45°内斜位和45°外斜位的X线片,记录Singh指数,测量股骨上段髓腔,研究Singh指数和股骨上段髓腔的关系。结果:Singh指数为7￣5的62个标本中髓腔扩大者6.5%(4),不扩大者93.5%(58);Singh指数为4￣1的95个标本中髓腔扩大者67.4%(64),不扩大者32.6%(31);Singh指数越大,股骨上段髓腔越窄,Singh指数越小,股骨上段髓腔越宽大;骨质疏松时股骨髓腔扩大是全方位的,其骨皮质吸收以髓腔内面明显。结论:(1)骨质疏松标本髓腔扩大峡部不明显,假体设计要考虑到峡部不明显时如何使股骨柄远端与股骨骨髓腔形态相匹配,对老年人可将柄下端适当加粗,以适应髓腔变化。(2)对骨质疏松老年人,选择假体前要拍照股骨全长的正、侧位及双斜位X线片,对髓腔形态有较全面的评估,以选择适合的假体。

摘要：背景：作者的前期实验发现肱骨远端髓腔内存在骨性突起，但对其具体形态特点和临床意义还不清楚。目的：观察肱骨远端髓腔内骨性突起的形态学特征，并分析其潜在的临床意义。设计、时间及地点：CT扫描测量与实体标本观察对比，于2007-06／12在南昌大学第一附属医院CT室和骨科实验室完成。材料：80根干燥成人肱骨，均由南昌大学医学院解剖教研室提供，左49根，右31根，排除肱骨无骨折及病损。方法：应用16层CT对80根肱骨远段1／3进行扫描，三维重建成像后，从冠状面、矢状面和横截面观察并描述鹰嘴窝上髓腔内骨性突起的形态特点，然后将20根肱骨远段1/3存冠状面上从中线纵行削开，对髓腔内骨嵴行直观观察。主要观察指标：骨嵴主要存在于内侧还是外侧，骨嵴基底部范围，骨嵴排列特点。结果：鹰嘴窝上髓腔内1．9-3．2cm内（平均2．6cm）存在骨性突起，骨质与皮质骨相近。基底部位于后方，内、外侧分别呈倒八字形排列。骨崤以一侧为主，其中59根以内侧为主，21根以外侧为主，呈二三行平行排列；另一侧骨嵴则较紊乱。结论：描述了以前未有记载的肱骨远端髓腔内骨嵴的形态，对肱骨远端骨折内固定和肘关节人工关节置换均有一定的临床意义。

摘要：为设计适合中国人使用的带锁髓内钉，对成年人新鲜不成对股骨１８根、胫骨２２根髓腔形态作一系统的观测和铸型研究。结果：股骨髓腔中轴有一向前弧度，于非松质骨区弧度半径为：８８．８８９ｃｍ±１６．０４７ｃｍ（７０～１２５ｃｍ）；髓腔两端松质骨区呈矢状径短、冠状径长的漏斗形，非松质骨区为矢状径长、冠状径短的类柱体，狭窄区集中于中上部，最狭窄部的矢冠状径分别为：１．４３５ｃｍ±０．１６６ｃｍ和１．２０２ｃｍ±０．１１３ｃｍ。胫骨髓腔的非松质骨区，中轴是一条直线，两端松质骨区髓腔宽大，亦似漏斗状。各部位的横断面近似圆形，狭窄区集中于中下部。最狭窄部矢冠状径分别为：１．１９２ｃｍ±０．１９６ｃｍ和１．２３０ｃｍ±０．１９４ｃｍ，胫骨结节上方的入钉点，距近端松质骨起处的距离是８．６３６ｃｍ±０．６９３ｃｍ，且与非松质骨区髓腔中轴成１１．５４５°±１．７１°（９°～１４°）的夹角。据所测结果，将股骨带锁髓内钉改为有弧度的，其弧度半径１２５ｃｍ，钉的直径为１．２０２ｃｍ±０．１１３ｃｍ；胫骨带锁髓内钉的弯曲部位改在上中１／４交界处，弯曲角度改为１１．５°，直径为１．１９２ｃｍ±０．１９６ｃｍ。在新鲜完整的和模拟骨折的尸体骨上试验?

摘要：目的:自行开发设计掌指骨髓腔内骨整合式纯钛螺旋状种植体组件,通过动物实验对种植体-骨组织结合界面进行生物力学研究,为临床中种植体式手指赝复体修复指缺损提供依据。方法:根据成人正常掌骨和近节指骨及其髓腔的解剖学测量及特点,借鉴Branemark螺旋形牙种植体,研制开发临床用于掌指骨髓腔内植入的骨整合式纯钛螺旋状种植体。将此种种植体植入家兔胫骨髓腔内,术后分别于2、4、8、12、16周处死动物取材,进行大体观察和抗拉力测试。结果:制备出适合于成人掌指骨髓腔内植入的骨整合式纯钛螺旋型种植体组件及配件,种植体与骨可以形成良好的骨性结合,术后12周种植体-骨界面结合强度达到最大,与术后16周无明显差异。结论:该掌指骨髓腔内骨整合式纯钛螺旋状种植体组件自行开发设计,符合我国成人正常掌骨和近节指骨及其髓腔的解剖学特点,髓腔内植入后12周可与骨组织发生骨整合,达到最大结合强度。

摘要：阐述与髋关节置换有关的股骨近端髓腔的解剖学研究的现状和进展。通过对中国人近端股骨髓腔解剖学参数的测量和研究,发现中国人股骨近端髓腔形态与西方人存在差异,并且股骨近端的各截面髓腔横径大小、峡部的高度及股骨前弓的弧度半径,中国人均小于西方人种,因此容易导致假体松动甚至髋关节脱位,并且股骨的髓腔开放指数及峡部的位置个体间的差异也较大。因此提出可以根据中国人解剖学特点,设计个体化的假体,使其与股骨近端髓腔匹配良好,延长假体使用寿命,减少术后并发症。