摘要：目的探讨胃癌患者行根治性远端胃大部分切除术的临床效果,并分析术后胃瘫综合征(PGS)的高危因素。方法选取237例胃癌患者,所有患者均行根治性远端胃大部分切除术。对患者进行随访,观察术后恢复、复发、病死情况,同时统计患者术后PGS发生情况,根据结果分为PGS组与非PGS组,设计基线资料调查表,详细统计两组患者的基线资料,重点分析胃癌患者经根治性远端胃大部分切除术后PGS的高危因素。结果237例胃癌患者的术后下床时间为(2.23±0.56)d,术后住院时间为(15.32±3.81)d,淋巴结清扫数量(27.33±3.63)个,术后PGS发生率为8.44%(20/237);对所有患者进行随访1年,结果术后复发率为2.11%(5/237),病死率为0.84%(2/237);PGS组与非PGS组患者的腹部手术史、幽门梗阻、腹腔并发症及焦虑情况比较,有统计学差异(P0.05);Logistic回归分析结果显示,腹部手术史、幽门梗阻、腹腔并发症及焦虑均是根治性远端胃大部切除术治疗胃癌患者术后PGS的高危因素(OR>1,P<0.05)。结论在胃癌患者中采用根治性远端胃大部分切除术治疗可获得较为满意的恢复效果及生存率,而腹部手术史、幽门梗阻、腹腔并发症及焦虑均是根治性远端胃大部切除术治疗胃癌患者术后PGS的高危因素。

摘要：背景母婴安全是妇女儿童健康的前提和基础,但是近年来高危孕产妇数量急剧增加,如何进行有效的高危孕产妇管理成为目前所关注的重点与难点。目的分析2015-2017年妊娠高危因素变化情况,为制定有效分级分层管理措施提供依据。方法收集2015-2017年杭州市各区、县信息系统上报的孕产妇资料,对高危因素变化情况进行统计分析。结果2015-2017年孕产妇总数为329 135例,其中高危孕产妇212 148例(64.46%)。2015-2017年高危孕产妇总数及发生率逐年上升(χ^2趋势=891.12,P10次、产后随访0次所占比例均大于正常妊娠孕产妇(t=136.04,P<0.001;t=365.84,P<0.001;t=90.10,P<0.001;t=151.89,P<0.001;χ^2=24 345.92,P<0.001;χ^2=408.58,P<0.001)。结论2015-2017年高危孕产妇比例明显上升,高危因素在不同年份顺位有所差异,应及早筛查高危孕产妇,尤其瘢痕子宫(剖宫产史、子宫肌瘤剜除史等)手术时间≥2年、流产(自然、人工流产)≥2次、年龄≥35岁应加以重视,同时实施适当的分级分层管理措施,改善妊娠结局,保障孕产妇及胎儿安全。

摘要：目的探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的高危因素。方法回顾性分析93例入科时无肺部感染且机械通气时间>48h的患者,应用自行设计的表格记录每例研究对象的相关资料,采用单因素分析VAP的危险因素及与死亡的关系。结果 93例患者中,VAP组42例,发生率为45.2%,死亡27例,死亡率为64.3%;未发生VAP组死亡18例,死亡率为35.3%;单因素分析结果显示,昏迷、糖皮质激素使用、制酸剂使用和鼻胃管留置均为VAP发生的危险因素;是或否使用预防性抗菌药物在VAP发生率上差异无统计学意义;APACHEⅡ评分与死亡率有显著相关性。结论对机械通气尤其存在高危因素的患者,应严密监测,加强护理,规范侵入性操作,尽量缩短机械通气时间,避免VAP的发生。

摘要：目的:探讨胎儿生长受限(FGR)发生的高危因素。方法:采用1∶1配比的病例对照研究设计,对2011年在该院分娩的276例FGR新生儿(FGR组)及276例正常体重新生儿(正常组)及其产妇病历资料进行回顾性分析。结果:FGR组与正常组在产妇年龄、文化程度、家庭月收入、吸烟、饮茶、妊娠期感染史、妊娠期合并症、妊娠期并发症、新生儿胎龄等单因素方面比较存在差异,差异有统计学意义(P<0.05);以新生儿体重为因变量,其他因素为自变量,进行非条件性的Lo-gistic多因素分析,结果显示产妇年龄、文化程度、家庭月收入、吸烟、饮茶、妊娠期感染史、妊娠期合并症、妊娠期并发症、新生儿胎龄等因素差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产妇高龄、文化程度低、家庭月收入低,有吸烟、饮茶、妊娠期感染史,存在妊娠期合并症、妊娠期并发症及新生儿低胎龄均是FGR发生的高危因素。在孕期应针对以上高危因素积极进行针对性预防,以减少FGR的发生。

摘要：体检是早期发现健康问题的重要手段,许多单位也把健康体检作为员工的一项福利。然而,形形色色的体检项目和套餐,让不少人感到迷茫,不知如何选择。总体而言,大多数体检机构设置的体检套餐是根据人群年龄来划分的。例如:35岁以下人群,一般做常规体检项目;35岁以上人群,增加胸部CT、甲状腺彩超等检查;40岁以上人群,增加胃肠镜检查等。这些是基于普通人群设计的,对有肝癌高危因素的人群来说,这些检查项目还远远不够。

摘要：探讨对出现小儿高热惊厥症状且经临床证实的患者,对其高危因素进行有效分析,并根据因素进行综合门诊护理干预,评价其护理呈现效果。方法 对本院出现的41例小儿高热惊厥症状且经临床证实的患者病例予以遴选,试验选取操作时段在2022年5月至2023 年11月,遵照盲选原则完成规范化分组,分为2组别,其中,所划分出的对照组(涵括20例病患)遵循常规照护,所划分的观察组(涵括21例病患)积极引入综合门诊护理照护,同时对诱发小儿高热惊厥的危险因素展开剖析。结果 经剖析,41例惊厥患儿中,其危险因素包含年龄(年龄小于1岁)、体温(>38.5℃)、有家族史、病史(高热惊厥、癫痫史、神经系统疾病史),且数据比较具有差异性(P<0.05)。两组各自完成所设计照护方案后,统计其症状缓解时间,观察组的惊厥消失时长参数值为(2.15±0.65)d、高热消失时长参数值为(1.04±0.31)d、体温恢复正常时长参数值为(1.17±0.36)d,对照组对应各值为(3.18±0.87)d、(2.01±0.63)d、(2.45±0.71)d,观察组各参数值均为更低(P<0.05)。照护完毕后,自制满意度问卷了解患儿家属满意度,得出观察组更高(P<0.05)。经对患儿开展随访后,得出观察组疾病复发率为0.00%(0例),对照组为20.00%(4例),前者处于更低水平(χ2=4.654,P=0.031)。结论 剖析发生小儿高热惊厥的危险因素包含年龄、体温、家族史、病史等;对出现小儿高热惊厥症状且经临床证实的患者经展开综合门诊护理后,相较常规照护可起到积极的影响,改善临床高热、惊厥症状,家属满意认可提升,同时还可降低疾病复发。

摘要：目的探讨秦皇岛地区宫颈上皮内瘤变(CIN)的高危因素。方法通过设计好的调查表对秦皇岛市第一医院门诊就诊的女性进行流行病学资料调查,同时进行宫颈液基细胞学检测(TCT),人乳头瘤病毒(HPV)基因型检测,异常者行阴道镜检查同时行宫颈活检,并进行危险因素分析。结果单因素分析中性生活年龄、流产次数、避孕方式、HPV感染情况、性伙伴个数、教育程度、居住情况、婚姻状况、卫生状况与宫颈上皮内瘤变相关,多因素分析中,控制了混杂因素后发现初次性生活年龄≤20岁(0R=1.97)、流产次数>2次(0R=2.63)、HPV感染(0R=7.85)、再婚或离异(OR=2.78)与宫颈病变的危险性相关联。结论秦皇岛地区宫颈上皮内瘤变的高危因素为:性生活年龄≤20岁、流产次数>2次、HPV感染、再婚或离异。

摘要：目的探讨全面放开二胎政策对孕妇高危因素的影响。方法选取2019年4月~2020年4月于我院建立《母子健康手册》的214例孕妇为二胎政策实施后组,另选取2014年5月~2015年5月于我院建立《母子健康手册》的208例孕妇为二胎政策实施前组,采用我院自行设计的孕妇高危因素调查问卷,于孕妇入院时及出院前对两组孕妇进行问卷调查,分析二胎政策实施前后孕妇高危因素的变化情况,并对存在妊娠风险孕妇的管理进行总结。结果实施二胎政策前,孕妇高危因素前5位依次为:2次及以上人流,占18.21%;体重因素,占14.35%;经产妇,占13.26%;盆腔肿瘤,占10.21%;年龄35岁及以上,占9.35%。实施二胎政策后,孕妇高危因素发生变化,前5位依次为:剖宫产,占25.21%;孕产妇年龄35岁及以上,占23.41%;2次及以上人流,占15.20%;体重因素,占12.02%;盆腔肿瘤,占11.32%。结论全面放开二胎政策后,导致高龄孕妇增多,剖宫产率升高,应强化孕妇孕前及孕期检查,加强高危妊娠筛查及管理,明确高龄孕妇存在的风险,加强健康宣教,降低剖宫产率及病死率。

摘要：目的研究毕节市产后抑郁的发生率及高危因素,为临床妇幼心理保健工作提供依据。方法对毕节市妇幼保健院、毕节市黔西县人民医院、毕节市大方县人民医院(随机抽取市、县级医院为数据来源)2018年8月至2019年4月产后复查的655例产妇进行量表评估及调查。采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和自行设计的问卷进行调查。结果有239例产妇发生产后抑郁,发生率为36.5%。单因素分析,年龄、文化程度、职业、遗传史、睡眠质量、对分娩了解、产前焦虑、育儿压力、母亲角色、婆媳关系、夫妻关系等因素是引起产后抑郁发生的高危因素(P<0.05)。经多因素logistic回归分析,年龄、文化程度、母亲角色的适应、产后身材、丈夫对新生儿照护均为独立保护因素;产前焦虑、对分娩的了解为独立危险因素。结论产后抑郁的发生是多方面因素共同作用的结果。

摘要：目的探讨慢性肾衰竭合并心力衰竭的高危因素，有针对性地提出防治措施。方法选择2006年5月～2012年5月就诊的慢性肾衰竭合并心力衰竭患者组成观察组，按照病例对照研究1：1配比的设计思路，以年龄和性别为配比因素，选择同期就诊的单纯慢性肾衰竭患者进入对照组，采用Logistic回归分析方法，探讨慢性肾衰竭合并心力衰竭的高危因素。结果观察组和对照组各含有37例病例。Logistic回归结果显示，年龄、高血压、代谢性酸中毒、高钾血症、血液透析不规律和C反应蛋白升高是慢性肾衰竭合并心力衰竭的高危因素，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于慢性肾衰竭合并心力衰竭的高危人群，应有针对性地给予控制血压、纠正酸中毒、调节水电解质平衡、密切监测生化指标等措施，并保证患者血液透析规律性，以尽可能降低疾病的死亡率，提高抢救成功率，改善患者的预后。