摘要：目的 设计并制备一种具有良好机械性能和生物相容性的高效率胆红素吸附剂。方法 设计合成吡啶季铵盐,随后通过相转化法和静电喷雾技术制备改性聚醚砜微球PES/p(4-VP-co-N-VP)@6。通过核磁共振谱图、扫描电镜等测试手段研究聚合物组分及微球的形貌,测试微球的基本性能,以及胆红素的吸附效率,并深入探究其吸附机制。同时对微球的血细胞计数和凝血时间进行测试。结果 制备的改性聚醚砜微球直径约为700~800μm。与原始PES微球相比,PES/p(4-VP-co-N-VP)@6的表面和内部结构并无明显变化,同样具备疏松多孔结构,除却不规则大孔外还散在分布一些微孔。与对照PES组相比,改性后的微球在胆红素PBS缓冲溶液中静态吸附180 min后胆红素清除效果为(94.91±0.73)%,差异有统计学意义(P<0.000 1)。凝血时间检测中,空白血浆组、对照PES组及改性PES微球组的活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)分别为(27.57±1.25) s、(28.47±0.45) s及(30.4±0.872) s,实验组与其余两组差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。红细胞、白细胞计数无明显改变。结论 制备的微球具有高效胆红素吸附性能、优异力学性能和热稳定性,以及良好血液相容性,有望应用于肝衰竭患者的临床治疗。

摘要：目的探讨易感基因-尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UGT1A1)TATA盒的突变与高胆红素血症及不随意运动型脑性瘫痪(脑瘫)发病的相关性,为不随意运动型脑瘫的治疗提供理论根据。方法选取不随意运动型脑瘫41例(A组),高胆红素血症38例(B组),健康对照36例(C组)。分别抽取患儿及健康新生儿外周静脉血2mL,参照试剂盒说明分别提取其基因组DNA。应用聚合酶链反应(PCR)扩增UGT1A1基因,设计UGT1A1基因启动子TATA盒、引物序列,产物片段长度528bp。PCR产物纯化后直接测序找出相应的突变点。结果3组儿童孕龄、体质量、性别及喂养方式均无统计学差异(Pa>0.05);3组基因型分布有统计学差异(P<0.01)。A组41例患儿杂合子A(TA)6TAA/A(TA)7TAA型基因突变占36.6%,B组38例患儿(TA)6/7占15.8%,C组儿童无;而纯合子A(TA)7TAA/A(TA)7TAA型基因突变,A组占2.4%,B、C组均无;A组、B组基因型突变率明显高于C组,A组高于B组。结论易感基因-UGT1A1TATA盒突变与高胆红素血症及不随意运动型脑瘫具有明显相关。

摘要：目的建立检测高胆红素血症相关基因SLC01B1 A388G多态性位点的等位基因特异扩增实时定量PCR（allele-specific real-time PCR，ASPCR）方法，用于临床样本的检测和分析。方法针对SLC01B1基因A388G多态性位点设计引物，建立检测方法。构建野生型和突变型质粒标准品，并选取50例临床样本，其中已确诊并存在SLC01B1基因A388G突变的新生儿高胆血红素症病例30例，不存在SLC01B1基因A388G突变的健康新生儿20例，使用特异性引物和非特异性引物分别检测野生型质粒、突变型质粒和临床样本，根据二者Ct（cycle threshold）值判断是否存在A388G多态性位点。评价方法的准确性、灵敏度和特异性。结果特异性和非特异性引物扩增等量野生型模板的Ct值之差（△Ct）可达13．97±0．75，ASPCR法能正确区分野生型和突变型质粒，Probit回归分析显示其灵敏度可以达到5．28拷贝／μL。临床样本存在A388G突变的Ct值均远小于37．75，为阳性结果；不存在A388G突变的未见任何扩增或Ct值大于37．75，可判为阴性。结论ASPCR是一种快速、简便、有效的检测临床样本SLC01B1基因A388G多态性位点的方法，可用于大样本筛查新生儿高胆红素血症基因位点。

摘要：在低收入和中等收入国家,新生儿高胆红素血症及其严重并发症如急性胆红素脑病(acute bilirubin encephalopathy,ABE)等发生率较高。Cochrane系统评价数据库2021年7月发表了一篇系统综述^([1]),评估有或没有过滤或放大装置的自然光疗对足月和晚期早产儿临床黄疸或实验室诊断的高胆红素血症的防治效果。纳入随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)、半RCT和整群RCT,排除交叉设计的RCT。新生儿生后1周入组。主要结局指标为使用常规光疗、治疗失败有换血指征、ABE、慢性胆红素脑病和死亡。

摘要：目的：探讨双重血浆分子吸附（DPMAS）治疗高胆红素血症的临床应用及护理。方法：2014年7~8月对10例高胆红素血症患者行DPMAS治疗,治疗前后监测血浆总胆红素、直接胆红素等,将血浆分离器、血液灌流器、血浆吸附器预处理,体外循环管路设计连接、机器管理和抗凝管理作为护理重点实施全程监护。结果：DPMAS单次治疗时间2.5h,胆红素单次平均下降19.68%,无一例患者出现不良反应。结论：DPMAS治疗能有效清除胆红素。

摘要：目的探讨连续静-静脉血液滤过联合胆红素吸附系统治疗高胆红素血症的临床应用及护理。方法 2009年8月至2011年3月对16例高胆红素血症患者行连续静-静脉血液滤过联合胆红素吸附系统治疗,单次治疗时间8h,共治疗33例次,治疗前后监测血浆总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、间接胆红素(IDB)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等,将分离器与吸附柱预处理、体外循环管路设计连接、机器管理、容量管理和抗凝管理作为护理重点实施全程监护。结果单次治疗前TB为(266.8±87.6)μmol/h,治疗后为(120.3±36.4)μmol/h,差异有统计学意义(P<0.05);单次治疗前后胆红素、肌酐、尿素氮下降率分别为TB(54.2±9.8)%、DB(54.8±9.9)%、IDB(46.3±19.9)%、Scr(31.4±10.6)%、BUN(36.3±9.2)%,无一例患者出现不良反应。结论连续静-静脉血液滤过联合胆红素吸附系统对胆红素清除效果好,可清除中小分子水溶性毒素,调节水、电解质与酸碱平衡,方法简单、成本合理,是治疗高胆红素血症的理想选择,针对性的全程监护保证了治疗的安全性和有效性,值得在临床推广。

摘要：目的探讨足月新生儿高胆红素血症的发病情况及影响因素。方法研究2020年8月至2021年7月出生的足月新生儿,符合胎龄37~41周,出生体重>2500 g,进行黄疸的监测,数据录入选用excel,并进行资料的收集。收集性别、分娩方式、体质量、ABO溶血、窒息缺氧、妊娠期糖尿病、母妊高症、母链球菌感染等因素,符合设计要求且资料完整的共1655例进行分组,一组为确诊为高胆红素血症组,共223例,为研究组(病例组),一组为无高胆红素血症组,共1432例,随机选择200例为对照组;用SPSS19统计软件进行统计分析。结果研究组高胆红素血症的发生因素,其中孕母的分娩方式、ABO溶血、窒息缺氧、母妊娠期糖尿病与高胆红素血症相关,差异有统计学意义(P<0.05)。在研究组与对照组间,经多因素Logistic回归分析,其中ABO溶血、窒息缺氧、新生儿感染、母乳喂养、分娩方式是新生儿高胆红素血症发生的促进因素。结论围产因素中,母乳喂养、ABO溶血、体质量减少、新生儿感染、妊娠期糖尿病等是高胆红素血症发生的重要因素,加强围产期保健,对高危因素进行早期干预,可以降低新生儿期常见及高发的高胆红素血症发生,对防止胆红素脑病具有重要意义。

摘要：目的:评价妈咪爱对新生儿高胆红素血症(NHBE)的佐治作用,为进一步临床实践提供证据。方法:检索Cochrane Library(2012年第6期)、PubMed、Medline、Embase、中国学术期刊网络出版总库、万方数据库、维普数据库等,收集有关妈咪爱佐治NHBE的RCT文献,检索文献起止时间均为建库至2012年10月。由2名作者进行资料提取和文献质量评价。应用RevMan5.2软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模型分析;无法进行Meta分析时采用描述性分析。结果:13个RCT进入Meta分析,全部文献均描述了具体随机化方法,但没有采用充分的分配隐藏和盲法;13篇均为中度偏倚风险。Meta分析结果显示,诊断NHBE共计2061例,妈咪爱佐治组为53.13%,对照组为46.87%,日均胆红素下降值比较MD=15.52,95%CI(11.99,19.05),P<0.00001,差异有统计学意义;胆红素下降至正常值需要的治疗时间比较MD=-1.83,95%CI(-2.10,-1.55),P<0.00001,差异有统计学意义。结论:Meta分析结果支持妈咪爱佐治NHBE,建议开展设计更加科学,执行更加严谨的多中心大样本临床试验。

摘要：目的探讨新生儿重症高胆红素血症的病因及危险因素,为临床诊治提供参考依据。方法选择2014年1月-2016年12月航空总医院新生儿5 523例,其中重症高胆红素血症患儿128例,采用自行设计的表格,统一收集母亲、婴儿、围生三方面的因素,采用多因素回归分析探讨影响发病的危险因素。结果 128例重症高胆红素血症患儿中,感染是最常见的发病因素,占34. 38%,其次依次为不明原因(31. 25%)、早产(12. 50%)、头颅血肿(8. 59%)、溶血(7. 03%)和窒息(6. 25%);多因素Logistics回归分析显示胎龄(<37周)、感染、母子血型不合是重症高胆红素血症发病的危险因素。结论感染、母子血型不合、早产是重症高胆红素血症发病的危险因素,临床上应积极制定防治措施,重视产前检查和产后访视,减少重症高胆红素血症的发生。

摘要：目的:设计对照实验探讨菌陈颗粒在治疗新生儿高胆红素血症方面的临床疗效。方法:选取我院2015年1-12月接收治疗的168例高胆红素血症新生儿为研究对象,对两组患儿的各项指标进行统计学分析。结果:治疗后实验组患儿血清总胆红素下降值及粪便胆红素排出量均显著高于对照组(P<0.05),即实验组患儿体内胆红素排出量显著高于对照组患儿。结论:菌陈颗粒能够提高机体对高胆红素的排除能力,进而通过粪便将血清中过多的胆红素排除机体,消除高胆红素症状,因此菌陈颗粒在治疗高胆红素血症方面临床疗效显著,具有很好的应用价值。