摘要：目的观察近视患者配戴角膜塑形镜早期角膜前后表面高阶像差的变化特点及其影响因素。方法采用系列病例观察研究设计。连续收集2018年1—4月在保定鹰华眼科医院成功验配角膜塑形镜的近视患者46例46眼,分别进行戴镜前及戴镜后1个月的角膜像差、角膜离心率e值测量。应用Pentacam三维眼前节分析仪测量并分析角膜形态,记录6 mm内角膜前后表面鼻侧、颞侧、上方、下方各方向e值,Zernike分析计算以角膜顶点为中心6 mm直径范围内的前表面、后表面和全角膜Z33、Z3-3、Z31、Z3-1和Z40值。结果配戴角膜塑形镜后,角膜前表面和全角膜水平彗差、垂直彗差和球差的值向正向漂移,角膜后表面水平彗差、球差的值向负向漂移,与戴镜前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。戴镜前eNf、eTf、eIf、eSf、eMf分别为0.580(0.450,0.670)、0.455(0.378,0.513)、0.485(0.268,0.553)、0.665(0.578,0.740)、0.505±0.015,戴镜后分别为0.285(-0.635,0.665)、-0.605(-0.813,-0.335)、-0.545(-0.765,0.305)、-0.335(-0.705,0.423)、-0.247±0.058,戴镜后各个方向角膜前表面由陡峭变为平坦,与戴镜前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元逐步线性回归分析结果显示,配戴角膜塑形镜后全角膜球差与角膜e值、初始屈光度均呈中度负相关(rs=-0.626、-0.450,均P<0.05),水平彗差与颞侧e值中度负相关(rs=-0.391,P=0.004);戴镜后角膜前表面球差与角膜e值、初始屈光度呈中度负相关(rs=-0.612、-0.432,均P<0.05),水平彗差与颞侧e值中度负相关(rs=-0.400,P=0.003);戴镜后角膜后表面水平彗差与角膜前表面水平彗差呈负相关(rs=-0.380,P=0.009)。结论配戴角膜塑形镜后,全角膜和前表面球差、彗差正向漂移;角膜后表面球差、水平彗差负向漂移。戴镜前屈光度和角膜前表面变化大小是引起角膜高阶像差变化的重要影响因素。

摘要：目的　了解国人近视散光患者眼球高阶像差的分布、瞳孔直径、近视、散光度数对高阶像差的影响。方法　使用依据Tscherning原理设计的AllegrettoWave波前像差仪 ,对 14 7只眼准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)前的近视散光情况进行检查 ,分别提取当瞳孔直径为 4 0、4 5、5 0、5 0、5 5、6 0、6 5及 7 0mm时高阶像差的均方根 (RMS)值 ,根据近视和散光的度数高低分组对比研究分析。结果　同一只眼内从 3阶到 6阶像差的RMS值呈递减趋势 ;同阶像差内最大值与最小值相差6 1至 3 6 6倍 ;随着瞳孔的增大 ,高阶像差相应增加 ,尤其以 3阶的彗差和 4阶的球差增速快。当瞳孔小时近视度数只影响次级球差 (第 6级 ) ,随着瞳孔增大 ,近视度数既增加次级球差 ,也增加球差 (第4级 ) ,当瞳孔直径≥ 5 0mm时 ,次级彗差 (第五级 )也增加 ,但在任何瞳孔直径下 ,近视度数对彗差无明显影响。散光度数对高阶像差的影响 :当瞳孔直径≥ 6 5mm时 ,散光度数即使第 3级彗差增加 ,也使第 5阶的次级彗差增加 ,但在任何瞳孔直径下 ,散光度数对球差无明显影响。结论　高阶像差在个体中存在较大差异 ,瞳孔直径、近视和散光程度对高阶像差有明显的影响。 (中华眼科杂志 ,2 0 0 4,40 :13 16)

摘要：目的:比较近视眼中间视觉环境与明视觉环境下屈光度和高阶像差的变化。方法:采用横断面研究设计,连续纳入2017年2月6—28日在天津市眼科医院拟行屈光手术的近视及近视散光患者71例71眼。采用OPD Scan-Ⅲ屈光力/角膜分析仪测定受检眼中间视觉环境和明视觉环境下的球镜度、柱镜度及全眼高阶像差,对中间视觉环境与明视觉环境下受检眼瞳孔直径、屈光度和高阶像差进行比较。结果:与中间视觉环境比较,受检眼在明视觉环境下瞳孔直径较小,差异有统计学意义(t=-66.730,P<0.001)。明视觉环境与中间视觉环境环境下受检眼等效球镜度分别为(-6.50±2.38)D和(-6.85±2.75)D,柱镜度分别为(-0.84±0.76)D和(-1.27±0.91)D,差异均有统计学意义(均P<0.001);2种环境下测得的球镜度值比较差异无统计学意义(P=0.212)。中间视觉环境下总高阶像差、总三叶草差及总球差等均方根(RMS)值均较明视觉环境下增加,差异均有统计学意义(均P<0.001);中间视觉环境下Zernike多项式各项系数RMS值均较明视觉环境下检测值增加,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论:近视和近视散光眼在中间视觉环境下的屈光度和高阶像差均高于明视觉环境下的测定值。

摘要：目的比较三片式与一片式人工晶状体（intraocularlenses，IOL）不同时间段的囊袋旋转稳定性及研究不同旋转角度下内眼及全眼各高阶像差成分的变化，为散光型IOL的最佳设计提供新思路。方法临床病例对照研究。对2010年11月至2011年7月在天津眼科医院白内障超声乳化植入IOL60例患者随机分为两组，A组30例（30只眼），植人三片式疏水性丙烯酸酯IOLAR40e；B组30例（30只眼），植入一片式疏水性丙烯酸酯IOL ZCBOO。术中手术显微镜照相，术后1天、7天及1月裂隙灯后照法采集照片，用图像分析软件联合MB—ruler软件计算IOL襻的旋转度。用iTrace视觉功能分析仪测量术后7天及1月6mm瞳孔直径内眼及全眼高阶像差成分，再将7天及1月两组IOL眼根据旋转度〈3°和3°分组比较内眼及全眼高阶像差成分。结果术后1月两组UCVAI〉0．6、BCVA≥0．8。术后1天与术中夹角比较，A组（t=-0．435，P-0．667），B组（t=-0．336，P=0．739），差异均无统计学意义（P〉0．05），体位对旋转度无影响。以术后1天为参考值，7天及1月IOL旋转度A组分别为（2．21±1．45）°和（2．43±1．59）°，B组分别为（1．98±1．20）°和（2．14±1．37）°，两组间不同时间段比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后7天和1月两组IOL内眼球差及全眼总高阶像差、球差差异均有统计学意义（P〈0．05），而内眼总高阶像差、彗差和三叶草及全眼彗差、三叶草差异均无统计学意义（P〉0．05）。在不同旋转角度下，7天和1月两组内眼和全眼高阶像差成分各自比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论三片式与一片式IOL均有良好囊袋旋转稳定性，一片式更为稳定，更适合设计散光型IOL；两种IOL的旋转度对内眼及全眼高阶像差无影响。

摘要：目的比较低度和中度近视患者智能脉冲技术辅助的经上皮准分子激光角膜切削术(Smart)术后角膜非球面性及高阶像差的变化。方法采用非随机对照研究设计,纳入2018年11月至2019年3月于天津医科大学眼科医院接受Smart手术的中、低度近视患者54例98眼,其中低度近视组23例41眼,中度近视组31例57眼。分别于术前、术后1个月、术后3个月采用Pentacam眼前节分析系统测量角膜Q值、角膜表面变异指数(ISV)、总高阶像差(HOA)、垂直彗差(Z_(3)^(-1))、水平彗差(Z_(3)^(1))和球差(Z_(4)^(0)),比较低度和中度近视患者角膜前表面形态的改变。采用Pearson相关分析对测量参数的相关性进行分析。结果低度近视组术后1个月角膜Q值、ISV、HOA、Z_(4)^(0)分别为0.445±0.191、26.973±5.611、0.671±0.142和0.384±0.188,较术前的-0.273±0.817、13.784±2.376、0.433±0.687和0.231±0.062均明显增加,中度近视组术后1个月角膜Q值、ISV、HOA、Z_(4)^(0)分别为0.693±0.203、34.038±5.773、0.874±0.216和0.520±0.129,较术前的-0.309±0.104、14.838±3.992、0.409±0.081和0.228±0.089均明显增加,差异均有统计学意义(均P0.05)。相关性分析结果显示,2个组ΔQ值和ΔISV均与等效球镜度呈负相关(ΔQ值:低度近视组:r=-0.364,P=0.044;中度近视组:r=-0.589,P<0.01;ΔISV:低度近视组:r=-0.298,P=0.039;中度近视组:r=-0.409,P=0.022);中度近视组ΔQ值与ΔZ_(4)^(0)呈正相关(r=0.348,P=0.009),低度近视组ΔQ值与ΔZ_(4)^(0)无显著相关性(r=0.180,P=0.266)。结论Smart术后低度和中度近视眼角膜高阶像差及ISV均较术前增加,角膜Q值均由负变正,但对低度近视眼角膜前表面非球面性的影响较小。

摘要：背景:低阶像差矫正之后,高阶像差成为影响视觉质量的主要方面。作为一种屈光不正的矫治方法,角膜接触镜矫正了低阶像差,而高阶像差随之的变化值得观察探讨。目的:分析佩戴软性角膜接触镜矫正青年单纯近视眼低阶离焦像差对高阶像差的影响。方法:使用依据Hartmann-Shack原理设计的COAS波前像差仪对47只单纯性近视眼分别测量角膜接触镜矫正低阶离焦像差前后的高阶像差,提取瞳孔直径为6mm时高阶像差的均方根值进行分析。比较矫正低阶离焦像差前后3阶至6阶各项高阶像差以及屈光度的变化值、二阶离焦像差的变化值与球差C40Zenike系数变化值的关系。结果与结论:矫正后较矫正前,垂直慧差C3-1正向变化趋势(t=3.843,P=0.000);球差C40负向变化趋势(t=–8.319,P=0.000);3阶到6阶总高阶像差均方根值增加(t=2.125,P=0.039),球差C40的变化量与屈光度变化值呈正相关(r=0.536,P=0.000)。结果提示矫正低阶像差影响高阶像差改变。佩戴软性角膜接触镜后眼总高阶像差增加,矫正低阶近视离焦像差后球差C40减小。

摘要：目的探讨球面和非球面亲水性角膜接触镜对人眼高阶像差的影响，以指导亲水性角膜接触镜的验配。方法前瞻性系列病例研究。收集验配亲水性角膜接触镜的屈光不正患者52例，按照随机的原则分为两组，每组26例52只眼，一组配戴球面亲水性角膜接触镜；另一组配戴非球面亲水性角膜接触镜。戴镜前后检测角膜地形图和波振面像差。采用SPSS13．0统计学软件对各高阶波像差RMS值进行数据处理。对球面组和非球面组裸眼和戴镜后各项像差的比较采用配对设计资料的t检验，对于两组戴镜后各项像差变化的比较采用成组设计资料两样本均数比较的t检验。检验显著性标准α=0．05。结果球面镜片组戴镜后总高阶像差（High）、慧差（***）、三叶草（***）、四叶草（T．4Foil）、球差（***）、散光像差（HiAstig）RMS值均增加，各项高阶像差的差异均有统计学意义（P〈0．05）。非球面镜片组戴镜后仅慧差和三叶草RMS值增加，差异有统计学意义（P〈0．05）。球面镜片组总高阶像差、四叶草、球差、散光像差RMS值的增量较非球面组增量大，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论球面亲水性角膜接触镜较非球面镜片引入更多高阶像差，非球面亲水性角膜接触镜的成像质量优于传统球面亲水性角膜接触镜。

摘要：目的观察分析经皮准分子激光屈光性角膜切削术(SPT-Trans PRK)的3种个性化手术设计方案对近视散光的术后视觉质量和高阶像差的影响,为更合理地选择个性化设计方案提供依据。方法96例(96眼)近视散光患者,按照3种个性化设计方案以及常规模式分组并手术。其中个性化1组行消彗差模式24眼;个性化2组行minimize消球差模式24眼;个性化3组行minimize无球差模式24眼;对照组行常规模式24眼。分析各组术前和术后3个月的最佳较正视力、角膜前表面的球差、慧差、总高阶像差、手术设计软件中个性化与常规方案的角膜切削厚度差值。结果(1)个性化组的术后视力情况均优于对照组(P0.05);(5)总高阶像差:各个组术后较术前均有明显升高(P<0.01)。个性化2组低于个性化1、3组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组高于个性化2、3组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于近视散光,SPT-Trans PRK采取个性化手术方案中的minimize消球差模式,优化术后高阶像差的效果更明显,术后视觉质量更好,同时更节省角膜组织。

摘要：目的研究瞳孔直径、近视度数、散光大小对近视及近视散光患者眼高阶像差的影响,探讨高阶像差与最佳矫正视力的关系。方法随机选取欲行准分子激光手术的203只眼进行检查,按近视度数分为高度(>-6.0D)、中度(-3.0D～-6.0D)、低度(0.05);在瞳孔直径为5mm和6mm时两个散光组的总高阶像差值和垂直彗差值差异显著(P<0.05);在瞳孔直径为5mm和6mm时垂直彗差与最佳矫正视力正相关(r=0.576,0.695,P<0.01),球差与最佳矫正视力负相关(r=-0.580,-0.763,P<0.01)。结论瞳孔大小影响近视及近视散光患者眼的各类高阶像差;散光影响垂直彗差和总高阶像差;对欲行个体化角膜切削的近视及近视散光患者,保留垂直彗差而完全矫正球差可能有助于视觉质量的提高。

摘要：目的:对行准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)、飞秒激光制瓣的LASIK(femtosecond laser LASIK,FS-LASIK)及全飞秒激光基质内透镜取出术(refracive lenticule extraction,ReL Ex)包括femtosecond lenticule extraction(FLEx)手术患者术后高阶像差进行测量,并研究其特征性变化。方法:收集2014-06/2015-03就诊于我院屈光手术中心的近视及近视散光患者共125例245眼,其中行LASIK术38例74眼,飞秒激光制瓣的LASIK术42例83眼,全飞秒激光FLEx术45例88眼,分别于术前及术后1mo应用i Trace检查仪进行角膜高阶像差的测量。采用重复测量设计资料的方差分析对数据进行组内及组间的比较。结果:三组受试对象手术前后角膜总高阶像差、垂直彗差、水平彗差及球差均有显著性差异(P分别为0.002、<0.01、<0.01、<0.01)即三种手术方式对角膜高阶像差均有显著性影响。不同手术方式间总高阶像差、水平彗差、球差均无统计学差异,仅垂直彗差的差异表现出显著性(F=3.943,P=0.021),对垂直彗差进一步进行组间两两比较,结果发现FLEx组与其余两组的垂直彗差均存在统计学差异。结论:三种手术方式术后1mo高阶像差均较术前明显增加,由于全飞秒激光FLEx术进行透镜取出时的切口仍较大,对角膜高阶像差仍造成一定的影响,未表现出明显的优势。